青少年1型糖尿病患者糖尿病相关心理痛苦的研究进展

糖尿病患者终身需要进行疾病的自我管理,因此会有糖尿病相关心理痛苦,而糖尿病相关心理痛苦对1型糖尿病患者的胰岛素正确注射、血糖控制和疾病自我管理又有着负性影响。本文在描述青少年1型糖尿病患者糖尿病相关心理痛苦现状的基础上,综述了该类群体相关心理痛苦的影响因素、评估工具、干预措施,为青少年1型糖尿病患者的糖尿病相关心理痛苦研究提供参考。     

超声自动乳腺全容积成像测量技术在乳房重建中的应用

目的:探讨应用超声自动乳腺全容积成像(Automated Breast Volume Scanning,ABVS)测量技术测量全乳及乳房假体体积的方法,及其在乳房整形中的应用前景。方法:将入选的30例病案随机分为AB两组。A组依据传统经验与简易测量手段进行乳房重建术前的设计工作;B组根据ABVS得到DICOM5.0的原始数据,导入mimics 10.01以及Magic RP软件进行两侧乳房体积差和假体体积的选择。手术后,定期进行回访与术后满意度及乳房相关径线的测量。最终将AB两组的术后效果进行统计学分析,得出结论。结果:B组在乳房对称性方面患者的满意率要高于A组,其余的并无统计学差异。结论:本方法可以准确测量双侧乳房体积差,提供较为准确的乳房整形术前信息,在测量乳房和乳房假体体积方面具有实际的应用价值。     

144例多发性骨髓瘤患者心理弹性现状及影响因素分析

目的 调查多发性骨髓瘤患者心理弹性现状,并探讨其影响因素。方法 采用横断面调查法,应用一般资料调查表、心理弹性量表、社会支持评定量表及医学应对问卷对某三级甲等医院血液科门诊及住院的144例多发性骨髓瘤患者进行问卷调查。采用多元线性回归分析多发性骨髓瘤患者心理弹性的影响因素。结果 多发性骨髓瘤患者心理弹性得分为（56.24±16.22）分;多元线性回归结果显示：家庭人均月收入、长期居住地、医疗费用支付方式、主观支持、客观支持和屈服应对6个因子进入回归方程,共解释总变异的66.2%。结论 多发性骨髓瘤患者心理弹性处于较低水平,医护人员应重点关注家庭人均月收入低、农村合作医疗、长期居住在偏远地区、主观支持或客观支持较少、习惯以屈服的方式应对的患者,依据患者实际情况,提供最优的就医方案,缓解患者的负性情绪;指导家属,多鼓励和陪伴患者,细心照料,加强社会支持;正确引导其以积极的方式应对疾病,改善患者的心理弹性。     

维持性血液透析病人疲乏状况及其影响因素探讨

目的调查维持性血液透析病人疲乏状况,分析探讨其相关影响因素。方法采用整群抽样法调查了南京大学医学院附属鼓楼医院102例维持性血液透析病人,采用Piper疲乏修订量表调查病人疲乏状况,将一般资料调查表、实验室检查数据结果纳入可能对病人疲乏状况产生影响的因素,并进行单因素及线性回归分析。结果疲乏的发生率为78. 4%,疲乏总分为(3. 82±1. 97)分,整体呈中度疲乏;年龄、每周透析时间、血钙是疲乏的独立影响因素。结论维持性血液透析病人疲乏现状不理想,其影响因素是多方面的,医务人员应重点关注高龄、每周透析时间长、血钙高的血液透析病人,预见性采取干预措施以降低病人疲乏状况。     

垂直上蒂法乳房缩小整形术的改良应用

目的探讨垂直上蒂法乳房缩小整形术在治疗巨乳症中的改良应用。方法 2007年1月-2009年10月对18例乳房肥大患者行垂直上蒂法乳房缩小整形术,设计乳晕下做垂直切口,乳房下皱襞上1～2cm做弧形切口;乳晕上新乳头区域去皮制皮下蒂,切开形成左右两侧皮瓣,乳头乳晕垂直向上折叠缝合于新乳头位置,逐步分次去除多余皮肤及乳腺组织,不悬吊固定切除后的乳腺组织,向中央收紧乳房,获得轮廓饱满、曲线圆滑的新乳房。结果手术效果良好,乳房外形饱满,轮廓曲线圆滑,随访半年后乳头乳晕感觉恢复良好,切口瘢痕小,患者满意。结论此改良法治疗中重度巨乳症术后乳房形态效果满意,设计与手术操作简便,值得推广。     

彩色多普勒超声显像对下肢皮瓣移植选择的应用

目的应用彩色多普勒血流成像技术（CDFI）对下肢皮瓣移植术前供区血管进行检测,掌握血管的来源走行、分布规律、体表的定位及血流动力学特点,为皮瓣设计提供依据。方法 2005年1月-2009年7月,采用CDFI技术对38例下肢皮瓣内深部动脉干及其肌皮穿支动脉血管的数目、内径、走行方向及分布范围等形态学表现进行检测和血流动力学定量分析。结果检出供区皮瓣内深部动脉干38条,肌皮穿支动脉72条。手术所见与此一致。38例皮瓣全部成活。结论 CDFI显像客观,简便易行,判断血管走行及功能可靠,能够准确测定下肢血管穿出部位和血管内径,对临床皮瓣设计,具有重要参考价值。     

三种耳廓支架材料再造耳

耳廓再造术要用耳廓支架对再造耳进行支撑。１９８４年～１９９６年，对收治的３３例耳廓缺如畸形患者，采用自体肋软骨雕刻支架、同种异体耳软骨支架及硅胶管钢丝支架等三种不同的支架，切取经埋置皮肤软组织扩张器进行预扩张后的耳后皮瓣，包裹支架材料，行全耳再造或修复，２２例经平均３年６个月随访，患者满意或基本满意者１６例，不满意３例，手术失败３例。认为，全耳廓再造以自体肋软骨材料为支架效果较好，以同种异体肋软骨或硅胶管钢丝作支架应慎重选择。     

骨膜成骨细胞培养与生物活性陶瓷复合的实验研究

目的:研究成骨细胞与生物活性陶瓷间的关系。方法:选用新西兰大白兔,取胫骨外骨膜组织,经胰蛋白酶及胶原酶分步消化,分离出成骨细胞,用PRMI-1640培养液传代培养13代。通过对培养细胞碱性磷酸酶活性、体外矿化能力测定以及细胞超微结构观察,证实其为典型的成骨细胞。将培养细胞分别在三种生物活性陶瓷,包括生物活性玻璃陶瓷(BGC)、羟基磷灰石(HA)和双相羟基磷灰石(HA/TCP)中培养48小时后,利用扫描电镜,~3H-TdR,XRD,RS和EDXA等进行综合评价。结果:HA/TCP上培养成骨细胞较另两种生物材料上显示出更好的类成骨细胞形态和更高的细胞分化率。结论:TCP降解对促进成骨细胞生长和分化起着重要的作用,且有利于组织的修复。     

三种耳廓支架材料再造耳

耳廓再造术要用耳廓支架对再造耳进行支撑。1984年～1996年,对收治的33例耳廓缺如畸形患者,采用自体肋软骨雕刻支架、同种异耳体软骨支架及硅胶管管钢丝支架等三种不同的支架,切取经埋置皮肤软组织扩张器进行预扩张后的耳后皮瓣,包裹支架材料,行全耳再造或修复,22例经平均3年6个月随访,患者满意或基本满意者16例,不满意3例,手术失败3例。认为,全耳廓再造以自体肋软骨材料为支架效果较好,以同种异体耳软骨或硅胶管钢丝作支架应慎重选择。     

改善早期腹膜透析导管功能障碍的护理干预

目的探讨改善早期腹膜透析导管功能障碍的护理干预措施。方法便利选取2013年1月至2014年12月行腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)置管的患者98例,制定早期PD导管功能障碍的标准化护理流程,做好PD导管植入术的围术期护理,加强早期PD导管功能障碍的观察和护理。结果有13例患者术后出现导管功能障碍,其中导管移位4例、各种原因堵塞9例。其中7例经对症处理后获得再通,3例重新置管,2例拔管,1例改血液透析治疗。结论系统、规范的护理干预可以有效预防和减少PD导管功能障碍的发生,避免患者再次手术的痛苦,增强患者治疗的信心。