面颊部血管瘤切除修复一例

目的 总结应用扩张皮瓣修复面颊部血管瘤切除后较大缺损的手术方法及临床效果. 方法 应用颊部扩张皮瓣及局部岛状皮瓣修复面颊部血管瘤切除后缺损1例,男,45岁; 血管瘤大小10 cm×6 cm.手术分两期进行,一期行组织扩张器植入术,二期行血管瘤切除、颊部旋转皮瓣和局部岛状皮瓣移位修复缺损创面. 结果 患者伤口Ⅰ期愈合,面部表情活动正常.1年后随访,血管瘤无复发,切口瘢痕不明显,获得良好的治疗和美容效果. 结论 颊部扩张皮瓣皮肤组织量充足,手术切口与颜面部美容单位边界一致,适宜于面颊部较大创面的修复.     

负压封闭引流技术在臀部穿支皮瓣治疗骶尾部褥疮中的应用

目的探讨负压封闭引流(VSD)技术在骶尾部褥疮治疗中的应用。方法 2009~2010年在四川省人民医院住院治疗的20例骶尾部褥疮患者,一期实施清创手术后进行持续负压吸引7~14天,同时进行控制感染、营养支持等全身治疗,观察创面的愈合情况。结果 20例患者局部炎性反应明显减轻,创面明显缩小,为二期手术提供了良好条件,再行穿支皮瓣修复,伤口均一期愈合。随访1年,褥疮无复发。结论 VSD技术可有效减少褥疮感染和渗出,提高穿支皮瓣手术成功率以及减少治疗费用,值得推广应用。     

子宫颈癌普查工作质量评估

从1993年开始,我院先后在赣西北的宫颈癌高发区铜鼓县、修水县,宫颈癌发病率较低的赣南山区兴国县和我省大型企业江铃集团进行了以宫颈癌筛查为主的妇科病普查普治工作,共检查已婚妇女14838人.本文通过对这几次普查的实践和效果进行评估,进一步探讨如何在我省开展宫颈癌筛查工作,以提高宫颈癌普查工作质量.     

影响抗肿瘤药物合理选用的因素

恶性肿瘤为严重影响人类健康的疾病之一,其病死率很高,全世界每年死于恶性肿瘤的人达数百万之众,仅排在心血管系统疾病之后。恶性肿瘤的治疗成为临床医学急迫解决的主要问题。常规治疗主要有手术治疗、化学药物治疗、放射治疗三大传统手段。化学药物治疗是以全身性治疗,通过对原发灶、转移灶和亚临床转移灶的作用,而起到治疗效果,因此化学药物治疗成为综合治疗恶性肿瘤的必不可少的治疗手段。但化疗药物因其选择性低,安全范围小,在杀灭肿瘤细胞的同时,对正常组织、器官亦可导致明显的毒副作用,给临床应用带来一定的难度,合理选用抗肿瘤药物显得至关重要。现将影响抗肿瘤药物选用的部分重要因素进行分析总结,为临床合理选用抗肿瘤药物提供参考。     

保持鼻胆管有效引流的护理进展

鼻胆管引流是治疗胆道疾病的重要手段之一,由于鼻胆管细长、胆汁粘稠等特性容易造成管道滑脱或堵管发生,影响术后疾病转归。做好鼻胆管的护理,保持有效引流至关重要。本文通过相关文献的回顾,对鼻胆管的固定、引流液观察、导管冲洗等相关操作及护理进行了总结。     

臀部穿支皮瓣结合负压封闭引流治疗骶尾部褥疮

目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)结合臀部穿支皮瓣治疗骶尾部褥疮的应用效果. 方法 2009年1月至2011年5月,对骶尾部褥疮患者20例,褥疮范围7cm×6cm～12cm×10cm.一期实施清创手术后进行持续负压引流7～14d,同时进行控制感染、营养支持等全身治疗.二期采用大小为8 cm×6 cm ～ 14 cm × 12 cm的臀部穿支皮瓣修复创面,供区直接缝合.结果 经持续负压治疗后,患者局部炎性反应明显减轻,创面明显缩小,为二期手术提供了良好条件,再行二期穿支皮瓣修复,皮瓣除2例出现远端部分坏死外,均一期愈合.随访3个月～2年,褥疮无复发. 结论 正确应用VSD技术可有效减少褥疮感染和渗出、提高穿支皮瓣手术成功率,减少并发症.达到良好的治疗效果.     

两种不同放尿方法对留置导尿的胃结肠癌根治术病人膀胱功能的影响

目的：探讨胃结肠癌根治术行留置导尿病人的膀胱训练方法,以减少拔除尿管后各种排尿异常的发生率。方法将80例留置导尿的胃结肠癌根治术病人按随机分组方法分为实验组和对照组,每组40例,实验组采用个体化放尿,对照组采用常规定时放尿,观察两组拔除尿管后排尿异常的发生率。结果采用个体化放尿可明显减少拔除尿管后各种排尿异常的发生率,差异有显著意义（P＜0．05）。结论个体化放尿可大大减少胃结肠癌根治术行留置导尿的病人拔除尿管后各种排尿异常的发生率,值得临床推广。     

视锐 V超声直视下前置局麻在 PICC 置管中的应用

目的：探讨视锐V超声直视下前置局麻方法在PICC置管中的止痛效果,为PICC置管患者提供超前镇痛,实现置管全程的无痛护理。方法选择行视锐V超声引导下结合改良塞丁格技术行PICC置管的患者60例,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组穿刺前利用视锐Ⅴ血管超声仪直视靶血管使用0．2％利多卡因0．3 ml行皮下局部浸润麻醉,对照组经皮穿刺后扩皮前再行0．2％利多卡因0．3 ml皮下局部浸润麻醉。比较两种麻醉方式下患者疼痛指数、置管过程中的患者感受程度和患者满意度。结果观察组患者置管全程疼痛评分平均为（5．29±2．89）分,对照组为（5.77±2．34）分,两组比较差异有统计学意义（t＝-0．710,P＜0．05）。观察组患者静脉穿刺感受评估级别低于对照组,穿刺部位短暂的刺痛感受患者20例,对照组3例,两组比较差异有统计学意义（ Z＝-4．743,P＜0．05）。观察组患者满意度为73．3％,对照组为53．3％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝199．000,P＜0．01）。结论视锐V超声直视下超前镇痛局麻方法在PICC置管中能准确有效的对穿刺局部进行麻醉,缓解置管过程中的疼痛,改善置管过程患者舒适度,提高患者置管满意度。     

影像学三维重建技术在乳房整形中的应用

乳房形态学以及体积的测量可以帮助整形外科医生在乳房整形术前制定合理的手术方案,帮助假体型号的确定以及自体肌皮瓣切口的设计,有利于乳房整形外科朝着更便利、更精确、术后对称性更佳的方向发展。现代影像学三维重建技术的飞速发展,使得乳房形态学和体积的测量更为便捷和准确。本文对各类影像学测量手段进行系统性回顾,并分析其利弊与适用范围。     

残耳软骨细胞诱导脂肪来源干细胞体外软骨形成实验研究

目的探讨残耳软骨细胞能否在体外模拟软骨诱导微环境,促进脂肪来源干细胞(adipose derived stemcells,ADSCs)向软骨分化并形成软骨样组织。方法取外耳再造术中废弃的先天性小耳畸形患者残耳软骨组织与皮下脂肪组织分离培养,分别收集第2代残耳软骨细胞与第3代ADSCs,以3∶7比例混合培养作为实验组(A组),单纯残耳软骨细胞和单纯ADSCs作为对照(分别为B组和C组)。取各组细胞1.0×106个离心培养获得细胞球后,体外培养28 d,大体观察各组细胞球取材时的外观变化,测量湿重;阿利辛蓝比色法检测糖胺多糖(glycosaminoglycan,GAG)含量;RT-PCR检测各组标本的Ⅱ型胶原、蛋白聚糖(Aggrecan)mRNA表达;并行HE、甲苯胺蓝、番红O组织学观察及Ⅱ型胶原免疫组织化学检测。结果体外培养28 d后,A、B组标本形成白色半透明圆盘状组织块,表面光滑,弹性可;C组标本组织块有明显收缩,呈黄色球状,无弹性。A、B组标本湿重及GAG含量显著高于C组(P<0.05);A、B组间差异无统计学意义(t=1.820 3,P=0.068 7;t=1.861 4,P=0.062 7)。RT-PCR检测示A、B组标本均可见Ⅱ型胶原与Aggrecan mRNA条带清晰表达,C组未见明显表达;A、B组Ⅱ型胶原与Aggrecan mRNA表达均显著高于C组(P<0.05),A、B组间差异无统计学意义(t=1.457 6,P=0.144 9;t=1.519 5,P=0.128 6)。组织学观察示:A组与B组细胞球标本形成了大量软骨陷窝样结构,细胞外基质均有不同程度染色;C组细胞球标本组织内主要为纤维性成分,未见软骨陷窝,细胞外基质染色阴性。A、B组可见在软骨陷窝周围有不同程度棕黄色沉淀即Ⅱ型胶原表达,C组未见明显表达;A、B组灰度值显著低于C组(P<0.01),A、B组间差异无统计学意义(t=1.661 5,P=0.097 0)。结论残耳软骨细胞可在体外独立模拟软骨诱导微环境,促进ADSCs软骨定向分化并形成软骨组织。