穿支动脉皮瓣修复骶尾部褥疮 15 例

目的 探讨应用穿支动脉皮瓣修复骶尾部褥疮的手术方法及临床效果. 方法 2000年1月-2006年10月,收治15例骶尾部褥疮患者.男10例,女5例;年龄49～75岁.Ⅲ度褥疮6例,Ⅳ度9例.褥疮范围5 cm×4 cm～10 cm×8 cm.根据缺损部位及大小设计以臀上、骶旁或腰动脉皮穿支为血管蒂的轴型穿支蒂皮瓣移位修复骶尾部褥疮.采用旋转移位皮瓣修复 11 例,皮瓣周围完全切开的岛状皮瓣修复 4 例. 结果 术中出血50～300 mL,无需输血.手术时间 1～2 h,无特殊不适.术后皮瓣全部成活,13 例伤口Ⅰ期愈合,2 例出现血肿和感染,经换药后愈合.住院时间20～40 d,平均29 d.随访1～5年,皮瓣质地优良,外形满意.皮肤颜色及弹性均恢复较好,褥疮无复发. 结论 穿支动脉皮瓣设计灵活、切取方便、血供可靠、不损伤臀部肌肉、供区无需植皮,是修复臀骶部褥疮的理想方法.     

支气管内膜结核20例误诊原因分析

支气管内膜结核在临床上并不少见,但除咳嗽症状外,往往缺乏典型的临床症状和体征,肺部常规X线检查及CT检查难以发现支气管内膜病灶,加之临床医师经验不足,误诊、漏诊率较高,为总结经验,减少误诊和漏诊,我们将我院收治确诊的20例误诊原因分析报道如下.     

社区老年人轻度认知障碍影响因素Meta分析

目的　探讨社区老年人轻度认知障碍的影响因素。方法　检索1990-2019年7月期间国内外公开发表的有关社区老年人轻度认知障碍影响因素的文献。用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果　共纳入36篇文献,研究对象共计114 941例。全球社区老年人轻度认知障碍的各影响因素的合并OR值（95%CI）分别为:高血压1.48(1.24,1.77)、糖尿病1.61(1.23,2.12)、脑卒中2.00(1.70,2.36)、冠心病1.35(1.11,1.63)、抑郁症1.65(1.29,2.11)、饮酒1.56(1.22,1.99)、吸烟1.59(1.14,2.20)、饮茶0.81(0.71,0.92)、体育锻炼0.60(0.47,0.78)、学习或读报0.60(0.44,0.81)、社交活动0.67(0.52,0.86)、婚姻状况1.46(1.30,1.65)、家庭经济状况0.59(0.46,0.77)、性别1.42(1.07,1.89)、年龄1.27(1.20,1.34)、文化程度0.69(0.59,0.80)。结论　高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、抑郁症、饮酒、吸烟、未婚或离异、女性、高龄是社区老年人患轻度认知障碍的危险因素;饮茶、体育锻炼、学习或读报、社交活动活跃、家庭收入高、文化程度高是社区老年人患轻度认知障碍的保护因素。     

皮瓣法腋臭手术并发症的防治

目的探讨防治皮瓣法腋臭手术并发症的措施。方法用皮瓣法治疗80例腋臭患者,针对各种常见并发症,采用多种措施治疗。结果随访3个月-1年,除2例切口延期愈合外,余均Ⅰ期愈合,疗效满意。结论通过有效措施,可以大大提高腋臭的治愈率,减少术后并发症,效果满意。     

静脉穿刺部位皮下瘀血35例原因分析

静脉输液是临床治疗疾病常用途径,是护士治疗最基本又最多的操作,在临床工作中,少数较长时间输液治疗的老年患者,静脉穿刺部位易发生瘀血,为总结经验,预防穿刺部位拔针后淤血,我们把近两年来遇到的部分病例进行分析总结认为,造成穿刺部位皮下淤血原因与年龄较大,血管脆性增加,慢性病,长时间反复静脉穿刺损伤血管多,长时间应用活血化淤及抗凝药,拔针时压迫部位不当,压迫时间不够及凝血机制有关。     

糖尿病患者衰弱的研究进展

本文对国内外糖尿病合并衰弱患者的发病机制、评估工具、影响因素及干预措施进行综述, 提出重点关注糖尿病合并衰弱这一研究领域、将衰弱评估作为糖尿病患者评估的常规内容、编制我国糖尿病患者特异性衰弱评估工具、开展前瞻性调查研究等建议, 为尽早识别衰弱、制订个体化干预措施提供参考依据。     

102例维持性血液透析患者生活质量及其影响因素分析

目的：了解维持性血液透析患者生活质量的现状,分析其相关影响因素。方法采用方便抽样法选取南京市某三级甲等医院行维持性血液透析的102例患者,使用简明健康调查表SF-36调查患者生活质量,采用一般资料调查问卷、实验室检查结果、Piper疲乏修订量表RPFS纳入可能对维持性血液透析患者生活质量产生影响的因素,进行单因素分析和线性逐步回归分析。结果维持性血液透析患者SF-36各维度得分均显著低于中国常模（P＜0.05）;疲乏状况、年龄和血管通路是影响维持性血液透析患者生活质量的独立影响因素。结论维持性血液透析患者的生活质量较差,医疗工作者应重点关注患者尤其是老年患者的疲乏及血管通路,并采取有效的干预措施提高患者生活质量。     

Cox健康行为互动模式国内外研究文献的共词聚类分析

目的 分析并对比国内外Cox健康行为互动模式(IMCHB)的研究热点与前沿,为我国护理研究人员更好地应用IMCHB模式提供参考。方法 检索CNKI数据库和Web of Science数据库中的相关文献,检索时间为建库至2021年11月,利用书目共现分析系统(BICOMB 2.0)进行高频关键词的提取,形成词篇矩阵,使用gCLUTO 1.0软件对词篇矩阵进行可视化聚类分析。结果 共检索到有效中文文献59篇、英文文献145篇;年度发文量整体呈上升趋势,美国发文最早且相关文献较多,国内虽起步较晚但发展迅速。中英文文献的主题词中排名最高的均为健康行为互动模式。国外多研究的是IMCHB模式的发展与患者健康行为相关影响因素的分析,国内研究者则更多将IMCHB模式用于指导患者的护理实践,探究对患者健康结局的效果。结论 IMCHB模式的应用范围在国内外均较广泛,在我国的应用实践证明其对我国医疗服务中的健康教育具有指导作用,在进行文化调适的基础上可结合国内患者的独特性,加强与患者的互动,进而探究促进健康结局的影响因素;同时将Cox健康行为互动模式与常规健康教育优势互补,进一步拓展其内涵。     

“三级机构组合分工”方式在宫颈癌普查普治中的实践与探索

为了探索在社会主义市场经济条件下进行宫颈癌普查工作的新形式,解决宫颈癌在我省的患病率居高不下、特别是每年收治的晚期病人依然较多的问题,我们总结设计了“三级机构组合分工”方式,依靠当地各级政府的支持配合,充分开发当地的卫生人力资源,使之在宫颈癌高发区可经常下基层开展大规模的宫颈癌普查普治工作。通过对早期发现的宫颈癌及时治疗,挽救了病人的生命,降低了宫颈癌的死亡率;积极防治癌前期疾病,阻断宫颈癌的发生途径,降低了宫颈癌的发病率,提高了生存质量。这对引导广大农村持续、广泛地开展妇科病普查普治工作,有着积极的意义。     

高分辨率彩色多普勒超声显像在下肢皮瓣选择中的应用

目的应用彩色多普勒超声显像（ColorDopplerflowimagingCDFI）检测技术对下肢皮瓣移植术前供区血管的检测,掌握皮瓣血供分布状况。为皮瓣选择提供科学依据。方法采用Acusonsoquoia512及百胜AU4彩色超声检测仪,用彩色多普勒血流成像（CDFI）技术对34例下肢皮辩内深部动脉干及其肌皮穿支动脉血管的数目,内径,走行方向及分布范围等形态学表现进行检测和血流动力学定量分析。结果彩色多普勒超声对34例拟行移植皮瓣的供皮瓣区动脉血管形态学表现和血流动力学检测,检出供区皮瓣内深部动脉干34条,肌皮穿支动脉62条,均与临床手术中检查动脉的内径,长度及其分布范围相符。通过测得下列血流参数：收缩期最大血流速度（Vmax）,舒张期最小血流速度（Vmin）,每分血流量（CQ）,提示供区血管质量良好与术中检查结果一致,34例移植皮瓣术后全部成活。结论彩色多普勒超声是一种直观,无创性检测方法,可以为术前正确选择皮瓣类型,合理设计手术,以及准确评价皮瓣供血状况提供科学依据。