不同型号针头在门诊中青年患者静脉输液中使用效果比

目的 探讨5.5号针头在门诊中青年患者静脉输液中使用的优越性.方法 将门诊输液的200例中青年患者按随机数字表法分为2组,观察组(选择5.5号针头穿刺)与对照组(选择7号针头穿刺),每组100例.分别实施静脉穿刺,对2组患者静脉穿刺成功率、穿刺疼痛的程度、不良反应发生率及注射部位血管反应进行比较.结果 观察组输液的穿刺成功率为99.5%,对照组穿刺成功率为89.0%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组穿刺疼痛率、静脉炎发生率及血管内瘀血显著高于观察组(均P＜0.05).结论 选用5.5号头皮针能明显减轻患者痛苦,提高护士工作效率,同时能够在一定程度上避免输液反应的发生.     

CAG方案治疗急性白血病和高危骨髓增生异常综合征临床疗效观察

目的评价CAG方案治疗初治、复发难治、继发性急性白血病(AL)和高危骨髓增生异常综合征(MDS)患者的临床疗效和不良反应。方法对210例(185例AL和25例高危MDS)患者实施CAG方案诱导缓解治疗,中位年龄50岁(≥60岁100例)。所有病例均经过一个疗程CAG方案化疗,评估其疗效和不良反应。结果 210例患者中98例(46.7%)达到完全缓解(CR),总有效率(OR)是56.7%。其中初治急性粒细胞白血病部分分化型(M2)40例患者中24例(60.0%)达到CR,OR率是70.0%。42例预后良好核型患者中40例(95.2%)达到CR,OR率是100%;92例预后中间核型患者中73例(79.4%)达到CR,OR率是84.8%。此方案最主要的不良反应是骨髓抑制。结论采用CAG方案治疗初治、复发难治、继发性AL和高危MDS患者,临床疗效肯定,不良反应较轻,主要表现为骨髓抑制,未见严重的非造血系统毒副作用。     

湿性愈合敷料在高龄尿失禁患者皮肤护理中的效果评价

高龄患者常常由于老年痴呆、中风、尿道括约肌松弛、男性患者阴茎回缩变短，加上卧床，一旦发生尿失禁，极易造成会阴部皮肤湿疹、感染甚至溃烂，给病人带来痛苦，也给护理工作带来困难。我科从2009年3月～2011年1月，通过对使用传统方法和湿性愈合敷料新方法在预防性保护皮肤、治疗尿疹和皮肤溃烂方面进行效果比较，认为湿性愈合敷料优于传统方法，现报道如下。     

“四位一体”的用药监护模式对社区老年患者用药依从性的干预研究

目的探讨医生、护士、药师、患者家庭成员组成的＂四位一体＂用药监护模式对社区老年患者用药依从性的干预。方法选择100例70岁以上社区老年慢性病患者,以家庭为单位随机分为2组,各50例。常规组进行常规的就诊→建档→诊治→宣教→复诊。干预组实施＂四位一体＂的用药监护,进行系统的跟踪指导反馈监测。分析2组患者10个月后的用药依从性。结果常规组和干预组用药依从性好分别为52%和88%,两者比较,差异有显著性（P〈0.01）。结论＂四位一体＂的用药监护模式可明显提高社区老年患者用药依从性,有利于患者生存质量的提高,同时具有可操作性与实用性。     

紫外线对HaCaT细胞中瞬时受体电位锚蛋白1的影响

目的 探讨HaCaT细胞中瞬时受体电位锚蛋白1(TRPA1)的光控作用及其机制.方法 培养的HaCaT细胞分为225 mJ/cm2 UVA刺激组和25 mJ/cm2UVB刺激组,UVA刺激组分为空白对照组(仅有HaCaT细胞)、视黄醛组、UVA组、视黄醛+UVA组(UVA-TRPA1对照组)、视黄醛+UVA+肉桂醛组(UVA-TRPA1激动组)、视黄醛+UVA+樟脑组(UVA-TRPA1抑制组);UVB刺激组分为空白对照组(仅有HaCaT细胞)、视黄醛组、UVB组、视黄醛+UVB组(UVB-TRPA1对照组)、视黄醛+ UVB+肉桂醛组(UVB-TRPA1激动组)、视黄醛+UVB+樟脑组(UVB-TRPA1抑制组).qPCR、Western印迹检测HaCaT细胞中TRPA1的表达.流式细胞仪检测各组HaCaT细胞钙离子内流的变化.结果 qPCR和Western印迹显示,HaCaT细胞中有TRPA1 mRNA及蛋白的表达.UVA作用后空白对照组、视黄醛组、UVA组、视黄醛+UVA组荧光强度分别为155.06±7.62、148.37±18.77、166.92±3.71、331.333±40.563,组间差异有统计学意义(F=44.509,P＜0.01).UVB作用后空白对照组、视黄醛组、UVB组、视黄醛+UVB组荧光强度分别为150.20±1.73、171.66±56.23、147.56±6.60、250.44±9.13,组间差异有统计学意义(F=85.261,P＜ 0.01),视黄醛+UVA/UVB组荧光强度均高于空白对照组(q值分别为18.442、6.052,P＜0.01).TRPA1激动剂和拮抗剂可调节UVA、UVB所引起的钙离子内流的变化(P＜ 0.001),在UVA、UVB作用下,TRPA1激动剂组荧光强度均高于对照组(q值分别为14.934、32.770,P＜0.001),TRPA1抑制剂组荧光强度均低于对照组(q值分别为7.986、14.596,P＜0.001).结论 TRPA1在皮肤HaCaT细胞中有表达,UVA或UVB可通过TRPA1调控HaCaT细胞的钙离子内流.     

未婚发病精神分裂症患者的社会功能和影响因素调查

目的 调查首次发病为未婚的社区精神分裂症病人的社会功能状况和影响因素。方法 以自制调查问卷、简明精神症状量表(BPRS)、阳性症状量表(SAPS)、阴性症状量表(SANS)和社会功能缺陷筛选量表(SDSS)，对未婚发病的社区精神分裂症病人进行调查：结果 共完成有效调查642例，存在社会功能缺陷者508例，占79．1％。主要表现在职业与工作功能、对外界的兴趣、缺乏责任心和计划性、社会退缩，分析表明，与社会功能缺陷密切相关的显著性因素除了阳性、阴性精神症状的严重程度之外，回归分析还显示其影响因素依次为婚姻、住院次数、文化程度、职业。结论 社区中未婚发病的精神分裂症患者的社会功能残疾仍较为普遍，应该重视这些患者的社会康复。     

芹菜素抑制人恶性黑素瘤细胞株增殖及侵袭的研究北大核心CSCD

目的 研究芹菜素对恶性黑素瘤体外抑制作用及其分子机制.方法 将人恶性黑素瘤细胞株A375和C8161分为实验组和对照组,实验组经不同浓度芹菜素处理一定时间,对照组采用二甲基亚砜处理.采用噻唑蓝（MTT）法检测A375和C8161细胞的增殖,划痕法检测细胞迁移.Matrigel侵袭实验检测细胞侵袭性,扫描电镜观察细胞树突形态,膜联蛋白V/碘化丙锭（Annexin-V/PI）法检测细胞凋亡,PI单染法检测细胞周期,Western印迹检测细胞凋亡及细胞外信号调节激酶通路相关蛋白的表达.结果 MTT显示,芹菜素在10 ～ 40 mg/L浓度范围内对A375和C8161细胞抑制作用呈量效关系,在0～48h呈时效关系,与对照组相比差异有统计学意义（均P＜ 0.05）;24 h的半数抑制率（IC50）均为25 mg/L.体外迁移试验证实,10、20、25 mg/L芹菜素作用于A375和C8161细胞24h后可明显抑制细胞迁移（P＜0.01）.体外侵袭实验证实,10、20、25mg/L芹菜素作用于A375和C8161细胞72 h,细胞侵袭数量显著少于对照组（P＜0.01）.扫描电镜示,经25 mg/L芹菜素作用24 h后,A375和C8161细胞树突均变细长,A375细胞树突长度为（23.30±2.62） μm,与对照组（12.38±2.27） μm相比差异有统计学意义（P＜0.01）;C8161细胞树突长度为（16.50±1.62）μm,与对照组（9.36±2.51）μm相比差异亦有统计学意义（P＜0.01）.10、25 mg/L芹菜素处理24 h后,A375细胞凋亡率分别为（3.30±0.82）％、（10.00±0.60）％,与对照组[（0.40±0.07）％、（4.00±0.70）％]相比差异有统计学意义（均P＜0.01）;C8161细胞凋亡率分别为（13.10±1.45）％、（25.77±2.40）％,与对照组（7.27±1.31）％相比差异亦有统计学意义（均P＜ 0.01）.25 mg/L芹菜素作用于A375和C8161细胞24 h后,细胞周期阻滞于G2/M期,其比例分别为（48.70±3.04）％、（31.10±1.90）％,与对照组[（21.30±0.75）％、（25.06±2.12）％]相比差异有统计学意义（均P＜ 0.01）.经25 mg/L芹菜素作用24 h后,A375和C8161细胞凋亡相关蛋白活化型半胱天冬酶3（Cleaved caspase-3）和多聚腺苷二磷酸-核糖聚合酶裂解片段（Cleaved PARP）表达均增加,细胞外信号调节激酶通路均被活化.结论 芹菜素可抑制人恶性黑素瘤细胞增殖、迁移、侵袭,诱导细胞凋亡及周期阻滞,其机制可能与调节ERK信号通路相关蛋白的表达有关.     

多次分诊在批量地震伤员救治中的实践

在“5．12”汶川特大地震中,医院根据伤员数量、伤情伤势特点、现有资源、救治任务的进程等,在大批量灾难伤员救治中进行了多次分诊的组织管理尝试,成功救治了大批量地震伤员,使伤员的死亡率及致残率控制在较低水平。     

合理缩短平均住院日 全面提高医疗质量管理

平均住院日是指一定时期内每一出院者平均住院时间的长短,是一个评价医疗效益和效率、医疗质量和技术水平的比较硬性的综合指标。它不仅反映了医院的医疗、护理、医技力量,而且还能全面反映医疗经营管理水平。随着医疗费用的急剧上升,寻求如何降低医疗费用,同时又能不断提高医院经济效益已成为医疗决策者亟待解决的一个重要问题。卫生部殷大奎副部长指出：“平均住院日长的问题,实质上反映了我国城市医院管理体制和运行机制不畅,质量效果不高及其经营方面的问题。”实践证明,以缩短平均住院日为突破口,引导医院走质量效益型发展道路,是城市大医院改革的模式之一。     

立足“姓军为兵”宗旨 加强病案复印人性化服务理念

病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门（急）诊病历和住院病历。病案资料复印服务工作是医院病案管理工作的重要组成部分,在复印服务中体现了病案的价值;病案资料复印是整个医疗活动的最后一个服务窗口。随着社会主义市场经济不断发展,我国社会主义法制建设得到不断完善,人们的法律意识及自我保护意识日益加强。同时随着医疗体制改革的深入和医疗保险市场的迅速发展使病案复印的需求在医疗活动中的地位越来越大。我院肩负着西南地区各部队伤病员检查、治疗、转诊及部队伤病员伤残评定等保障任务,怎样在新形势下满足军地患者病案复印的需求,值得我们探讨。