全身麻醉药对幼年动物发育中枢神经系统毒性影响的研究进展

全身麻醉药的作用机制主要是通过作用于中枢神经系统的γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)受体和N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体改变中枢神经系统的兴奋性,近年来的研究发现作用于这两类受体的全身麻醉药对幼年动物的发育中枢神经系统有毒性影响,本文对此方面研究的进展做出综述。     

小儿矫形大手术后硬膜外镇痛

小儿近端股骨切骨术后,虽输注吗啡和直肠纳入对乙酰氨基酚(醋氨酚)栓剂,镇痛并不理想。为此,作者连续给100例患儿试用布比卡因(1 mg·ml-1)、芬太尼(2 μg·ml-1)和肾上腺素(2μg·ml-1)作硬膜外术后镇痛的前瞻性分析,结果镇痛满意,也无严重并发症,但却有63例出现恶心,12例呕吐。作者又选择42例近端股骨切骨术的小儿(ASA Ⅰ-Ⅱ     

多器官功能障碍综合征研究进展

本综述从以下几个方面讨论多器官功能障碍综合征/衰竭(MODS):①临床量度系统;②分子机制;③基于分子机制的治疗.目前,MODS的治疗尚需要更多的试验验证,期待给予以介质为靶的的抗炎治疗.本综述主要讨论生理学概念和它们现时的临床含意.     

静吸复合全麻在小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术中的应用

目的总结阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患儿手术的麻醉方法.方法采用静吸复合全麻应用于扁桃体摘除术+腺样体刮除术220例、单纯行扁桃体摘除术29例、单纯腺样体刮除术44例.结果有7例扁桃体摘除术+腺样体刮除术后局部水肿,气管导管拔出后呼吸道不通畅,经置入口咽通气道,静注地塞米松及吸氧后好转.3例轻度喉痉挛,经吸氧和注入地塞米松后好转.2例因术后术野出血重新麻醉后止血,其余均经过平稳,无麻醉并发症.结论静吸复合全麻应用于小儿OSAS手术,麻醉诱导及维持平稳,术后苏醒早,麻醉并发症少、安全.     

评价麻醉药物对发育的中枢神经系统毒性影响的实验模型与方法研究

不同的麻醉药物组合用于小儿麻醉几十年却没有对药物接触和可能的毒性作用进行过系统评价。近年来,已建立在体和体外实验模型来评价多种麻醉药物不同剂量和接触时间相关的神经毒性,以及基因表达和蛋白质组学的研究、长期行为     

胎儿腹裂手术兔动物模型的建立

目的通过兔动物实验模拟人类胎儿腹裂手术过程,对手术方法学及相关问题进行研究,以推动人类胎儿腹裂手术的临床实践。方法选用孕27天新西兰白兔18只,随机分为3组:腹裂组、腹裂修补组和未处理对照组。腹裂组是通过子宫切开术,胎儿开腹并挤压侧腹壁或后背来暴露内脏。腹裂修补组是在腹裂模型制作后2小时,通过小心复位暴露的器官并和连续缝合胎儿腹壁来完成,对照组未做任何处理。实验动物通过超声心动图来评估胎儿是否存活。5小时后处死所有实验动物进行形态和组织学评估。结果腹裂修补组没有造成死亡率上升,所有的胎儿腹裂后或腹裂并再行腹裂修补术后均存活。所有腹裂组胎儿的腹部脏器出现暴露。与此相反,腹裂修补术后的胎儿的腹壁是完整的。结论胎儿腹裂手术动物模型成功建立。其经验值得人类胎儿腹裂手术关注和借鉴。     

全身麻醉药的离子通道药理学研究进展

离子通道在生命科学研究中占有相当重要的地位，特别是对作用于离子通道药物的研究更是方兴未艾。我们试就全身麻醉药离子通道药理学方面的研究进展作一综述。     

参附注射液预处理对氯胺酮诱发的乳鼠脑皮层细胞凋亡的影响

目的:探讨参附注射液预处理对氯胺酮诱发的乳鼠脑皮层细胞凋亡的影响。方法:新生7日龄SD大鼠15只,随机分成3组:对照组(C组)以等量生理盐水替代氯胺酮腹腔内注射,氯胺酮组(K组)腹腔内注射80 m g/kg氯胺酮,参附预处理+氯胺酮组(SK组)氯胺酮注射前连续4 d腹腔内注射参附注射液10 mL/kg。氯胺酮注射后24 h,取脑组织作HE染色,用TUNEL法检测脑细胞的凋亡情况,用免疫组织化学法检测Caspase-3的表达水平。结果:与C组相比,K组和SK组的核固缩数增多,但三组间无统计学差异(P>0.05)。与C组比较,K和SK组细胞凋亡率显著升高(P<0.05);与K组比较,SK组细胞凋亡率显著下降(P<0.05)。K组和SK组Caspase-3阳性细胞数与对照组相比显著升高(P<0.05),SK组Caspase-3阳性细胞数与K组相比显著下降(P<0.05)。结论:参附注射液可减少氯胺酮诱发的乳鼠脑皮层细胞凋亡的发生,抑制Caspase-3的激活可能是其作用机制之一。     

二异丙酚注射液在小儿胃镜检查中的镇静作用

目的研究适合儿童胃镜检查的镇静方法。方法150例患儿随机分为A组（二异丙酚组）和B组（盐酸瑞芬太尼＋二异丙酚组）。观察患儿镇静起效时间、苏醒时间、血压、心率、呼吸、血氧饱和度变化及对患者反应,并进行术后满意度调查。结果二组均取得良好的镇静效果及满意度,使用二异丙酚前先用盐酸瑞芬太尼可减轻推注二异丙酚引起的疼痛感,减少二异丙酚用量,从而缩短术后苏醒时间。结论儿童胃镜检查中应用二异丙酚可起到安全、有效镇静的效果,复合盐酸瑞芬太尼效果更佳。     

先天性心脏病合并肺动脉高压患儿心脏手术的麻醉处理

先天性心脏病(先心病)合并肺动脉高压的患儿施行心脏手术时，在围术期可因肺血管压力及阻力持续增高而产生严重并发症。现将2000年6～2003年6月我院41例先心病合并肺动脉高压患儿心脏手术的麻醉处理经验总结如下。