节细胞神经瘤的CT与MRI表现

目的探讨节细胞神经瘤的CT与MRI表现,以提高对该病的认识及诊断准确性。方法回顾性分析经手术病理证实的20例节细胞神经瘤的影像学表现,11例行MRI检查,11例行CT检查,其中两例同时行cT及MRI检查。结果肿块边界清楚,呈椭圆形或圆形。cT平扫呈均匀低密度,平均cT值约24HU,4例可见散在颗粒状和或细线状钙化,4例可见小斑片状脂肪密度影,动脉期不强化或不均匀轻度强化,延迟期均进一步强化。MRI扫描T1wI多呈均匀低信号,T2WI呈不均匀高信号,DWI呈高信号。动脉期不强化或不均匀轻度或中度强化,2例明显强化,延迟期均进一步强化。结论节细胞神经瘤具有特征性cT、MRI表现,有助于诊断及鉴别诊断。     

磁共振弥散加权成像技术在脑梗死诊断中的应用价值

目的 研究磁共振弥散加权成像(DWI)技术在脑梗死诊断中的应用价值.方法 应用DWI和常规磁共振成像(MRI)平扫对46例脑梗死患者进行检查,对所得的结果进行总结分析.结果 超急性期13例病灶DWI全部显示为明显高信号,T2WI和T2Flair信号强度无明显异常改变;急性期22例脑梗死患者病灶DWI全部显示为高信号,T2WI和T2Flair上也均表现为高或稍高信号,检出率为100％;亚急性期7例DWI表现为稍高信号,较急性期信号下降,T2WI和T2Flair为高信号;慢性期4例DWI表现为等信号或低信号,T2WI上表现为明显高信号.结论 DWI对早期脑梗死的诊断准确率高,明显优于常规MRI.     

听觉中枢纯音处理偏侧性质子磁共振波谱研究

目的 利用质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)技术观察纯音刺激后正常人左右半球听皮层代谢物偏侧性变化.方法 12例健康受试者听皮层在纯音刺激前后各接受一次多体素磁共振波谱检查.刺激声音为声强90dB、频率1000Hz的正弦波纯音脉冲.观察双侧听皮层N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)、谷氨酰胺和谷氨酸(Glx)、GABA等代谢物的波峰变化,并进行半定量分析,比较刺激前后听皮层代谢物左右半球偏侧性变化.结果 纯音刺激后左侧听皮层NAA/(Cho+Cr)、GABA/Cr比值[分别为(1.28±0.14),(0.21±0.08)],高于刺激前[分别为(1.02±0.18),(0.10±0.05)],Glx/Cr比值[(0.03±0.02)]明显低于刺激前[(0.10±0.04)],差异均有统计学意义(P<0.05);右侧听皮层刺激后NAA/(Cho+Cr)、Glx/Cr比值[分别为(0.92±0.13),(0.09±0.05)]均高于刺激前[分别为(0.90±0.11),(0.08±0.03)],但差异无统计学意义(P>0.05);GABA/Cr比值[(0.01±0.11)]明显低于刺激前[(0.11±0.07)],差异有显著性(P<0.002),纯音刺激后双侧听皮层Glx/Cr比值呈明显的非对称性.结论 纯音刺激后双侧听皮层代谢存在半球非对称性,可能为功能的非对称性提供生化方面的信息.

Abstract：

Objective To explore the asymmetry of metabolic products of the auditory cortex in normal human brain after being stimulated by the pure tone with the proton magnetic resonance spectroscopy(1 H-MRS). Methods Twelve healthy volunteers, including 7 males and 5 females, were performed MRS tests before and after the stimulation of the pure tone of 90 dB in intensity and 1000 Hz in frequency. The the metabolites peak of the N-acetylaspartate (NAA) ,creatine(Cr) ,choline( Cho) , glutamine/glutamate ( Glx) and GABA in auditory cortex were investigated, The content of metabolic products were conducted with half-quantitative analysis. The differences of the NAA/( Cho + Cr) ,Glx/Cr and GABA/ Cr ratios before and after pure tone stimulation in the bilateral auditory cortex were analyzed. The difference of distribution of the metabolic products between the left and right auditory cortex was also analyzed to explore the asymmetry of the auditory cortex. Results The NAA/( Cho + Cr) and GABA/Cr ratios increased,the Glx/Cr ratio decreased in the left auditory cortex after being stimulated by the pure tone. There were significant differences in the NAA/( Cho + Cr) , Glx/Cr and GABA/Cr ratios before and after pure tone stimulation (P<0.05) ;the GABA/Cr ratio decreased,the Glx/Cr and NAA/( Cho + Cr) ratios increased in the right auditory cortex after being stimulated by the pure tone, and statistical difference of the GABA/Cr ratio was found before and after pure tone stimulation (P<0. 05) ,however the difference of the Glx/Cr and NAA/(Cho + Cr) ratios before and after pure tone stimulation was not significant (P>0.05). There were statistically significant differences in the Glx/Cr ratio of the auditory cortex between two sides after being stimulated by the pure tone. Conclusion The metabolic lateralization exists in auditory cortex of normal human brain after being stimulated by the pure tone, which may be the bases of the functional asymmetry.     

鼻咽癌放化疗致糖代谢紊乱临床分析

目的探讨鼻咽癌放化疗与糖代谢紊乱的关系。方法 62例非糖尿病鼻咽癌患者均行放疗和以顺铂为基础的化疗,治疗第1～10周分别检测患者血常规及空腹血糖等生化指标。结果本组患者治疗前空腹血糖(5.43±1.02)mmol/L,治疗第1～10周其空腹血糖均较治疗前增高,其中第5～8周与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗中7例(11.3%)空腹血糖>7.0mmol/L,确诊糖尿病4例(6.5%),均需胰岛素及口服降糖药物控制血糖。结论鼻咽癌放化疗可导致患者糖代谢紊乱,空腹血糖水平增高及罹患糖尿病均可能与顺铂化疗致胰岛素分泌受抑制有关。     

科主任目标管理考核制度的探讨

我院对临床、医技科主任目标管理考核近四年的实践,取得了一定成绩,本文分析在实际考核管理中发现的问题,并对优化医院临床、医技科主任目标管理考核制度作了初步的探讨.     

MR动态增强和扩散加权成像对前列腺良恶性病变的评价

目的探讨MR动态增强（DEC-MRI）及扩散加权成像（DWI）在前列腺良恶性病变诊断中的价值。方法对83例经病理证实的前列腺疾病患者行MRI常规平扫、DWI及MR动态增强检查,同时将55例正常志愿者作为对照组,分析正常组、前列腺增生组（BPH）以及前列腺癌肿组（Pca）的前列腺的外周带和中央叶的DEC-MRI信号变化、SI-T曲线特征及DWI-ADC值的变化特点。结果 MR动态增强和DWI对前列腺良恶性疾病的检出具有较高的敏感性和特异性。SI-T曲线的达峰时间（Tmax）从高到低依次为正常前列腺外周带、正常中央叶、BPH及Pca（P=0.000）;强化程度（SI%）从高到低为BPH、正常中央叶、Pca及正常外周带（P=0.000）;强化率（R）从高到低为Pca、BPH、正常中央叶及正常外周带（P=0.000）。ADC值从高到低为正常外周带、正常中央叶、BPH及Pca（P=0.000）。结论 MR动态增强及DWI可明显提高对前列腺良恶性疾病的诊断和鉴别诊断率。     

医用回旋加速器质量控制与安全策略探讨

医用回旋加速器为临床PET/CT检查提供正电子放射性核素,做好回旋加速器的质量控制和安全防护就是要保证回旋加速器良好稳定的运行,保证安全生产,从而提供足额且符合要求的正电子核素,这就要求做好回旋加速器的维护保养工作,同时要注重技术人员的操作培训和质量控制意识的养成,维修和备件的供应也列入回旋加速器的质控项目。本文总结了医用回旋加速器各结构维护和保养的方法,阐述了对技术人员进行操作培训,培养质量控制意识的重要性。     

医用回旋加速器质量控制与安全策略探讨

医用回旋加速器为临床PET/CT检查提供正电子放射性核素,做好回旋加速器的质量控制和安全防护就是要保证回旋加速器良好稳定的运行,保证安全生产,从而提供足额且符合要求的正电子核素,这就要求做好回旋加速器的维护保养工作,同时要注重技术人员的操作培训和质量控制意识的养成,维修和备件的供应也列入回旋加速器的质控项目.本文总结了医用回旋加速器各结构维护和保养的方法,阐述了对技术人员进行操作培训,培养质量控制意识的重要性.     

影响PET/CT图像质量技术因素的探讨

目的 对受检者体内18F-脱氧葡萄糖使用正电子发射体层摄影术,计算机体层摄影术(PET/CT)进行扫描,评价技术因素与图像质量的相关性,充分理解获得高质量PET/CT图像的必要条件,指导临床工作.方法 采用GE公司Discovery LS16型PET/CT一体扫描仪对患者进行2D数据采集,对原始数据进行图像重建,使用CT对PET图像进行衰减校正.随机选取2005～2009年期间受检患者900例进行回顺性分析.结果 伪影分为自身因素和设备技术因素,自身因素所致伪影中以运动伪影和高密度物质伪影最常见;设备技术因素伪影以截断伪影、放射性污染及注射点外漏较多见.不常见的生理性摄取包括乳腺摄取、子宫内膜摄取和脂肪摄取.结论 受检者体内足够的放射性计数以及规范化操作是获得高质量PET/CT图像的前提和保证,且相辅相成.     

全数字化乳腺X线成像系统空间分辨力及平均腺体剂量检测

目的:对全数字化乳腺X线成像系统的空间分辨力与平均腺体剂量(average glandular dose,AGD)进行检测,以保证最低剂量下获得高分辨力、高对比度的乳腺X线影像。方法:将M12乳腺X线机性能测试模体放置于乳房支撑台正中位置上,在该模体的基础上对准3个固定槽放置线对卡模体,开启自动曝光控制(auto exposure control,AEC),管电压28 k V,选择常用阳极滤过组合进行曝光,对成像系统的空间分辨力进行检测。采用福禄克TNT12000射线检测工具、2 mm厚的钢板及不同厚度的铝片测量出半值层(half-value layer,HVL),进而计算出AGD。结果:纵向空间分辨力均为8 lp/mm,横向空间分辨力最大为10 lp/mm,最小为8 lp/mm,均大于7 lp/mm,检测通过;所测AGD为0.60~0.61 m Gy,<2 m Gy,检测通过。结论:通过对全数字化乳腺X线成像系统的空间分辨力和AGD的检测,可以快速评估乳腺X线成像系统的性能及放射剂量,客观地反映设备的性能,从而保证良好的图像质量和最低的辐射剂量。