合肥地区城乡脑卒中患者发病6个月后生活质量比较

目的探讨城乡居民脑卒中后生活质量差异。方法将54名脑卒中偏瘫患者分成城市组和农村组,同时进行康复训练,入组6个月后应用世界卫生组织生存质量评定量简表(WHOQOL-BREF,中文版)对其生存质量(QOL)进行评定。结果2组的分值有明显差异,农村组生存质量评分明显高于城市组。结论农村组脑卒中患者生存质量较城市组好。     

早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者平衡功能和日常生活活动能力的影响

目的:探讨早期康复治疗对脑卒中患者3个月和6个月后平衡功能和日常生活活动能力(ADL)的影响。方法:将80例脑卒中偏瘫患者随机分成康复组(40例)和对照组(40例)进行临床对照研究,两组均常规进行神经内科药物治疗,康复组加以运动疗法,对每例患者在入组时、病程3个月和6个月分别用Fugl-Meyer测试平衡功能和改良Barthel指数(MBI)测试ADL能力。结果:康复组3次平衡功能积分分别为2.71±2.42、8.74±2.02、10.28±2.35,MBI分别为20.66±13.45、67.72±18.90、80.55±16.33,对照组平衡功能为3.44±2.89、7.27±2.20、8.44±2.79,MBI为27.24±16.18、57.36±19.67、70.69±23.30;两组前后比较和组间比较差异均有显著性意义(P<0.05);两组的变化均数比较康复组6个月后平衡功能和ADL恢复优于对照组(P<0.001)。平衡功能和ADL呈正相关(r=0.791)。结论:早期康复治疗对脑卒中患者的平衡功能和日常生活活动能力有良好的促进作用。     

以问题为基础教学法在康复治疗学本科生与专科生临床实践教学中的差异分析

<正>1969年,以问题为基础(problem-based learning,PBL)教学法在加拿大麦克马斯特大学首创,之后推广至全球,主要用于医学教育[1—2]。随着我国高校本科及专科康复治疗专业教育的飞速增长,康复治疗临床实习生数量剧增,临床实践是决定他们未来独立工作能力的重要教学培训。近年来,国内陆续将PBL教学法应用于康复治疗临床教学实践中[3]。PBL教学不仅有效缓解了临床师资力量有限的窘境,亦对学生起到学习专业知识能力的关键引导作用。下面就我科康复治疗专业本科生与专科生临床PBL教学工作做一报道,探讨同专业不同层次教育背景授课对象的临床教学要素。     

可微调气管套管封堵器结合康复治疗对重症气管切开患者呼吸及言语功能的疗效观察

摘要目的：观察一种新式气管套管封堵用具——可微调气管套管封堵器,联合康复训练对重症气管切开患者呼吸及言语功能的应用效果。方法：共观察30例重症医学科康复治疗患者,按随机数字表分为试验组和对照组各15例。两组患者均接受重症临床和康复治疗,包括肺康复、吞咽与发声训练及运动疗法等,试验组患者在康复治疗期间佩戴可微调气管套管封堵器。两组患者的康复治疗时间均为每日2次,连续2周。治疗2周后,采用临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score, CPIS)、半定量咳嗽强度评分(semi-quantitative cough strength score, SCSS)、最长发声时间(maximum phonation time, MPT)与音量和气管套管拔管率等观察指标对两组患者进行比较。结果：经治疗两组患者的CPIS评分、SCSS评分、MPT与最高音量值均有明显变化(P<0.001)。其中,试验组患者SCSS得分同对照组比有显著性差异(P<0.05)。试验组MPT与最高音量值均高于对照组(P<0.05)。试验组患者气管套管拔管率高于对照组。结论：可微调气管套管封堵器联合康复治疗安全有效,对于改善重症气管切开患者呼吸及言语功能有积极意义。     

“反思教学法”在康复医学科临床带教中的应用

目的：观察反思教学法在康复医学科预防医学本科专业实习生临床带教中的应用效果。方法：选择我学院预防医学专业五年制本科实习学生共40名,随机分为A组和B组各20例,A组采用反思教学法,B组采用问题式学习教学法（PBL教学法）。结果：2组实习生专业理论考核与基本技能考核成绩差异无统计学意义;A组满意度明显优于B组（P＜0．01）。结论：反思教学法不仅利于建立良好的师生关系,还利于提高带教老师的综合水平,在教学满意度上明显优于PBL教学法,为临床非康复医学专业的教、学相结合提供了新思路。     

颅脑损伤患者吞咽障碍的相关因素分析

目的：分析影响颅脑损伤患者吞咽障碍的相关因素。方法：回顾性分析颅脑损伤患者106例,对患者入院时的性别、年龄、病程、损伤程度、损伤类型（开放性损伤、闭合性损伤）、治疗方式（急诊手术、保守治疗、择期手术）、本次病程中是否康复干预、瘫痪侧别、并发症（尿路感染、肺部感染）、吞咽功能（功能性经口摄食量表分级）、认知功能（Rancho Los Amigos认知功能分级）、言语功能（波士顿失语症严重程度分级）、肢体运动功能（Brunnstrom分期）、日常生活自理能力（Barthel指数）、白蛋白、血白细胞、中性粒细胞、D-二聚体、血钠、纤维蛋白原及尿酸等进行详细记录。以功能性经口摄食量表分级为因变量,首先采用单因素分析,再进行线性逐步回归分析,筛选颅脑损伤吞咽障碍程度及预后的相关影响因素。结果：单因素分析显示,损伤程度、瘫痪侧别、Rancho Los Amigos认知功能分级、波士顿失语症严重程度分级、Barthel指数、肢体运动功能、肺部感染、尿路感染、白蛋白、纤维蛋白原、白细胞、中性粒细胞、尿酸、D-二聚体、血钠可能与颅脑损伤吞咽障碍有关（P<0.05）;线性逐步回归分析显示,右侧瘫痪...     

应用功能综合评定量表评估早期康复对脑卒中患者功能结局的影响

目的：应用功能综合评定量表(functional comprehensive assessment，FCA)在脑卒中患者入院(发病3周内)时和在病后6个月分别进行评估，研究早期康复对脑卒中患者功能结局的影响。方法：2001—11—27／2003—08—15在安徽医科大学附属医院神经内科连续入院，年龄在40～80岁的脑梗死或脑出血患者，病程不超过3周，共计80例。根据入院时间把所有符合研究要求的脑卒中患者按随机分组表入组，所有患者都接受传统的神经内科治疗。80例患者被随机分配到康复组和对照组，康复组除接收神经科治疗外，还需接收物理治疗和作业治疗，以及语言等治疗，每个患者都接受FCA量表评估。结果：76例患者完成研究，4例脱落。一般资料显示年龄、脑梗死和脑出血比例、性别等在治疗前，康复组与对照组差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。应用wilcoxon秩和检验把FCA总分分为≤40，41～60，61～80，&;gt;80，治疗前两组比较差异无显著性意义，但治疗后康复组FCA总分为≤40，41～60，61～80，&;gt;80的分别为3，7，9，20例，对照组分别为6，10，16，5例，两者比较差异有显著性意义(P=0．011)。结论：早期康复能够改善脑卒中患者的日常生活能力、运动功能。     

踝足矫形器对脑卒中偏瘫患者步行时足底压力及步行能力的影响

目的:探讨踝足矫形器(AFO)对脑卒中偏瘫患者步行时单支撑期足底压力峰值及步行功能的影响。方法:选取脑卒中偏瘫患者38例作为研究对象,分别在其裸足与穿戴踝足矫形器时,采用步态与平衡功能评测系统进行步态测试,观察并计算步速、双下肢摆动相时间、单支撑期双下肢足底压力峰值,以及偏瘫步态不对称指数等参数,分析单支撑期足底压力峰值与步速及偏瘫步态不对称指数的相关性。结果:穿戴AFO前后比较,患者步行速度分别为(0.47±0.05)m/s及(0.63±0.04)m/s,偏瘫步态不对称指数为(0.19±0.07)及(0.15±0.02),偏瘫侧单支撑期足底压力峰值为(1.03±0.04)及(1.07±0.02),差异均有显著性意义(P0.05)。即穿戴AFO后,患者步行速度提高,偏瘫步态不对称指数减少,偏瘫侧单支撑期足底压力峰值较前增大。穿戴AFO后,偏瘫侧单支撑期足底压力峰值与步速呈正相关(r=0.417,P0.01),与偏瘫步态不对称指数呈负相关(r=-0.748,P0.01)。结论:脑卒中偏瘫患者佩戴AFO步行时,足底压力相关参数发生改变,偏瘫侧单支撑期足底压力峰值增大,且其与步速和偏瘫步态不对称性间存在相关性。     

脑卒中后尿失禁的康复治疗

随着我国进入老龄化社会的加快和人口寿命的延长,脑卒中的发病率、致残率逐年增高。脑卒中幸存者尿失禁的发生率也在不断增加。尿失禁作为脑卒中患者的常见继发症之一,严重影响了脑卒中患者的生活质量和生活满意度,增加患者的心理负担以及患者家庭和整个社会的经济负担。据国外报道,     

下背痛表面肌电的应用研究

下背痛的发生与腰背肌疲劳和收缩能力下降关系密切。因此,腰背肌功能评价对下背痛的诊断和疗效评价具有十分重要的价值。早期临床和康复医学对腰背肌的评价多因主观性和不确定性受到了限制,表面肌电因其特异性、可靠性、灵敏性、无创性、实时性和多靶点测量的优点引起康复医学和运动医学研究者的关注。