早期康复治疗在地震伤员救治中的作用

目的探讨早期康复治疗在地震伤员救治中的作用。方法对转入的四川地震伤员:①成立抗震救灾治疗小组参与"爱心病房"全程查房及床边一对一治疗;②建立完善的地震伤员信息资料;③分类制定阶段性康复指导及治疗方案。结果接受近3月的康复治疗后,36例地震伤员在生命体征不稳定者(治疗前23例vs治疗后0例,P<0.01)、日常生活活动能力≤40分(治疗前32例vs治疗后4例,P<0.01)、心理情绪不稳定者(治疗前36例vs治疗后6例,P<0.01)都有明显改善;患者日常生活活动能力治疗前(28.75±14.61)与治疗后(75.83±19.55)比较,治疗后明显提高(P<0.01)。目前,已按照卫生部规定的出院标准出院。结论在综合医疗的同时,早期康复指导和治疗,避免或减轻了伤员残疾的发生,为其早日重返社会创造了条件。     

脑卒中偏瘫患者步态与站立平衡功能间的相关性研究

目的 研究脑卒中偏瘫患者站立平衡功能与步行能力的相关性。 方法 选取可独立步行10m以上的脑卒中偏瘫患者88例并将其纳入患者组，同时选取相匹配的健康老年人纳入对照组。采用AL-600型步态与平衡功能训练评估系统对2组受试对象进行站立平衡功能及步态测试，步态检测指标包括步宽、步速、双下肢步长不对称比（SLA）、摆动期时间不对称比（SWTA）及站立期时间不对称比（STA），平衡功能检测指标包括足底压力中心总轨迹长（COPD）、足底压力中心在左右方向的平均偏移（COPD-X）、足底压力中心在前后方向的平均偏移(COPD-Y)。采用t检验比较2组对象步态及平衡指标间差异，同时采用Pearson检验分析2组对象步态与平衡参数间的相关性。 结果 患者组对象步宽［（14.45±4.17）cm］、COPD［（66.75±29.04）cm］、COPD-X［（2.04±1.41）cm］、COPD-Y［（2.48±1.28）cm］、SLA（1.30±0.46）、SWTA（1.65±0.67）及STA（1.18±0.16）均较对照组明显增加（P<0.05）,步速［(37.64±18.29)cm/s］则较对照组明显减小（P<0.05）；患者组对象COPD-X与步速、步宽、SLA、SWTA呈轻度至中度相关（P<0.05）；COPD-Y与步宽呈轻度相关（P<0.05）。 结论 脑卒中偏瘫患者其站立平衡功能与步宽、步速、步态时空不对称参数间具有相关性，并且以左右方向平衡功能指标(如COPD-X)与步态参数间的相关性较为显著。     

脑卒中后肩痛病因和发病机制的研究进展

偏瘫肩痛是脑卒中患者常见的并发症之一,其发病率为16%~84%［1］。肩痛往往导致患者的病情复杂,增加患者的痛苦感的同时使其产生负面情绪或心理障碍［2］,从而妨碍整体的康复治疗,延长住院时间,患侧上肢运动功能及日常生活活动能力受影响［3］。肩痛并不是单一原因造成的,可能涉及到多种病理机制,加上本身的疾病复杂性,使得脑卒中后肩痛的确切病因很难确定。虽然严重患者可有静息时肩部自发性疼痛,但更多是表现为肩关节活动时的疼痛增加和运动受限,尤其是肩关节外旋和外展时最为明显。了解脑卒中后肩痛的病因和相关机制对寻找有效的防治疗法尤为重要,本文对脑卒中后肩痛的病因、发病机制的研究进展综述如下。     

年龄对正常人步行时足底压力中心轨迹的影响

目的 研究年龄对正常人步行时足底压力中心（COP）轨迹的影响。 方法 选取受试对象（正常人）50例,其中包括青年组25例和老年组25例,采用AL-600型步态与平衡功能训练评估系统对2组受试者进行步态测试,步态监测指标包括足底压力中心总轨迹长(COPD)、各支撑相亚期［首次触地期（LR）、单腿支撑期（SPS）、足蹬离期（PS）］COP在左右方向的平均偏移(COPD-X)及前后方向的平均偏移(COPD-Y),比较2组研究对象步态相关参数间的差异。 结果 青年组和老年组的COPD值分别为（27.88±3.09）cm和（41.03±4.93）cm,老年组COPD较青年组大,差异有统计学意义（P<0.05）。与组内LR亚期同指标比较,2组对象SPS亚期COPD-X和COPD-Y值均较小（P<0.05）。与组内SPS亚期同指标比较,2组对象PS亚期COPD-X和COPD-Y值均较大（P<0.05）。2组对象SPS亚期同指标与组内LR亚期同指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）。与青年组同亚期同指标比较,老年组对象LR亚期的COPD-X值、PS亚期的COPD-X和COPD-Y值均增加,差异有统计学意义（P<0.05）。2组对象LR亚期的COPD-Y值、SPS亚期的COPD-X和COPD-Y值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 老年人COPD、COPD-X及COPD-Y较青年人大,跌倒风险增加;步态周期内支撑相各亚期步态参数不同,LR和PS期变异更能显示出步态的稳定性差异。     

康复医学科建设与发展中若干问题的思考

现代康复医学是自８０年代初在我国逐步发展起来的一门新兴的综合性学科，它是以提高伤病残者的生活质量为宗旨，对造福人民和社会起着十分重要的作用。随着科技的发展、社会的进步和医学模式的转变，康复医学已经成为现代医学体系（预防、保健、医疗、康复）中重要的组成...     

脑卒中后抑郁

脑卒中后抑郁(post—stroke depression，PSD)是以心境低落、兴趣下降等为特征的脑卒中后常见并发症。PSD对患者功能恢复有消极影响，降低康复治疗的效果，使生活质量显著下降，增加死亡率。近年来关于PSD的研究较多，现就PSD的研究进展概述如下。     

以问题为基础学习教学法在运动性失语症临床教学中的应用研究

目的:探讨以问题为基础学习教学法(problem-based learning,PBL)在运动性失语症临床理论与实践教学中的应用效果。方法:将2014年度在安徽省立医院康复医学科实习轮转的康复治疗学本、专科学生设为对照组(n=50),采用传统的理论结合实践教学方式进行运动性失语症的临床教学;2015年度实习轮转的康复治疗学本、专科实习生作为试验组(n=50),采用PBL教学方式开展运动性失语症的临床教学。两组教学时间均为4周。教学结束后采用笔试、技能考核及问卷调查的方式,比较两组教学效果。结果:两组学生在教学前、后笔试及技能考核成绩均有显著差异(P0.01);教学后考核结果示,试验组明显优于对照组(P0.01)。患者对学生的评价显示,试验组在工作责任心、医患交流等方面优于对照组(P0.01)。学生对试验组带教老师的理论及操作指导更为满意(P0.01)。结论:PBL教学在运动性失语症理论与实践临床教学较传统教学法效果具有显著优势。     

颅脑损伤患者认知障碍相关因素分析

目的 探讨影响康复医学科住院颅脑损伤患者认知障碍的相关因素。 方法 回顾性分析2015年8月至2017年12月中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）康复医学科收治的颅脑损伤患者55例,对患者入院时的年龄、性别、瘫痪侧别、病程、损伤类型（开放性损伤、闭合性损伤）、损伤程度（入院时有无意识障碍）、治疗方式（保守治疗、限期手术、急诊手术）、言语功能(波士顿失语症严重程度分级)、吞咽功能(才藤氏吞咽障碍7级评价法)、肢体运动功能（上肢、手和下肢Brunnstrom分期）、并发症情况（有无气管切开、肺部感染、尿路感染、压疮、电解质紊乱、低蛋白血症）、此次发病后有无康复干预、D-二聚体和凝血象检查等进行详细记录。以Rancho Los Amigos认知功能分级为因变量,先采用单因素分析,再进行有序多分类Logistic回归分析,筛选影响颅脑损伤认知障碍的相关因素。 结果 单因素分析显示,意识障碍、失语症严重程度分级、吞咽能力分级、肢体运动功能（上肢、手和下肢Brunnstrom分期）、气管切开、尿路感染、低蛋白血症、纤维蛋白原、D-二聚体可能与颅脑损伤认知障碍有关;Logistic回归分析显示意识障碍、失语症严重程度分级、上肢Brunnstrom分期、尿路感染与颅脑损伤认知障碍有关。 结论 意识障碍、言语障碍、上肢运动障碍、尿路感染是颅脑损伤认知障碍的相关因素。