单侧扇形性视网膜色素变性

原发性视网膜色素变性多为双例,单侧色素变性局限于视网膜等一扇形区为罕见,现将所见1例报告如下。 患者高某,男,73岁,因高血压来我院内科治疗,会诊眼底时发现其患有单侧视网膜色素变性。追问病史,患者20年前发现右眼渐起视力障碍,无红痛史。曾去当地医院检查,诊治情况本人不明。父母非近亲结婚,家族中无类似病史及体征,否认外伤及梅毒史。眼科检查:视力右眼前影动,颞侧能数指,左0.6,外眼（-）,1％新福林散瞳孔见右眼视盘呈蜡黄色,境界尚清楚,血管细小,乳头周围、颞侧及下方网膜色调灰暗,部分暴露脉络膜血管呈豹纹状,脉络膜血管有硬化现象,该处网膜可见较多骨细胞样色素增生,位于血管之上或其下。黄斑中心反射不见,鼻侧及上方网膜色素正常,未见上述改变。左眼底动脉硬化Ⅱ级,无色素变性改变,视野检查,右眼鼻侧及上方消失,颞侧50°,下方30°。左眼视野基本正常。双眼红绿色党正常。梅素USR试验阴性。右眼ERG a、b波振幅降低,左眼ERG正常,因患者身体欠佳,未能作荧光素眼底血管造影。     

雷公藤治疗葡萄膜炎的疗效观察

葡萄膜炎２２例２７眼在激素治疗和减量维持的全程加雷公藤多甙片１０～２０ｍｇ，３次／日口服，结果痊愈２０眼（７４．１％），基本痊愈４眼（１４．８％），好转３例（１１．１％），总有效率９９．９％，激素加雷公藤多甙片治疗葡萄膜炎具有疗效好，可减少或替代激素用药，副作用少的特点。     

多排螺旋CT肺动脉造影在肺动脉栓塞诊断中的应用价值

目的评价多排螺旋CT肺动脉造影(MSCTPA)在肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法对15例肺动脉栓塞患者行MSCTPA扫描,观察其影像学表现。结果 15例肺动脉栓塞患者3例双侧完全栓塞,8例部分充盈缺损,1例中心充盈缺损,3例附壁充盈缺损;其中3例肺部出现"马赛克"、肺梗死等间接征象。结论 MSCTPA检查快速、无创,图像清晰、直观,空间分辨率高,在肺动脉栓塞的临床诊断中起到重要作用。     

2007—2009年广西卫生总费用测算与分析

依据次国家级卫生总费用核算框架,对2007—2009年广西卫生总费用进行调查和测算,分析其筹资来源及构成,并与国内相关省份进行比较,提出政策建议。     

医疗机构卫生人力结构现状与未来发展思考

调查2000年广西县及县以上医疗机构卫生人力的现状。结果显示：学历结构偏低；各类医院缺乏高层次人才；县级医疗机构人员学历、职称结构较低。建议：开展广西卫生人力资源发展战略研究，制定广西2015卫生人力发展规划。适当扩大本科和研究生的教育面，重点发展专科教育，大力发展全科医学教育。     

毛细管柱气相色谱法测定养阴清肺糖浆中薄荷脑的含量

摘 要 目的:建立毛细管柱气相色谱法测定养阴清肺糖浆中薄荷脑含量的方法。方法: 采用气相色谱法(GC)。色谱条件：DM-WAX毛细管柱(30 m×0.25 mm×0.25 μm);载气：氮气,流速2.0 ml·min^-1;进样口温度130℃;FID温度250℃;柱温：程序升温。结果:薄荷脑与内标物萘分离效果理想,薄荷脑浓度在0.051～0.306 mg·ml^-1范围内线性关系良好(r=0.999 7),加样回收率为100.18%(RSD=2.26%,n=6)。测得的11个厂家养阴清肺糖浆中薄荷脑含量差异明显,同一厂家不同批次产品薄荷脑含量无明显差异。结论:本方法简单、准确、重复性好,可用于测定养阴清肺糖浆中薄荷脑的含量。     

集束化干预静脉炎的防治

目的:减少静脉炎的发生,减轻患者痛苦,减轻护理人员静脉穿刺的难度和工作量。方法:给药前、给药中进行预防,加强观察,一旦发生静脉炎及时进行规范、有效的护理。结论:了解药物性质、合理选择输液工具和穿刺部位、严格无菌操作和严密观察及时处理,输液引起的静脉炎是可以预防的。     

破骨细胞分化相关因子在骨巨细胞瘤内的表达及其作用

目的:明确肿瘤坏死因子超家族成员在骨巨细胞瘤的表达及对其肿瘤细胞的作用,同时观察肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体联合干扰素γ作用于骨巨细胞瘤肿瘤细胞的效果。方法:实验于2005-01/2006-08在解放军总医院骨科研究所完成。①用免疫组织化学染色方法检测肿瘤坏死因子超家族成员核因子κB受体激活因子配基、核因子κB受体激活因子、肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体、死亡受体4、死亡受体5、骨保护素等因子的表达。②骨保护素、肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体、干扰素γ分别以不同的浓度作用于培养的骨巨细胞瘤肿瘤细胞24h;随后用干扰素γ(1000 U/mL)先诱导24h再加入肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(100,200μg/L)作用于细胞24h,用CCK-8方法来检测细胞存活率。③选取在药物合理浓度范围内有明显抑制作用的用药方式所作用的细胞,用流式细胞仪检测其凋亡率,倒置显微镜下观察细胞药物作用后的形态学改变。结果:①破骨细胞分化相关因子在细胞和组织水平的表达:肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体、骨保护素、核因子κB受体激活因子配基在骨巨细胞瘤所有细胞成分内均有表达,死亡受体4,死亡受体5在多核巨细胞内强阳性表达,在梭型单核细胞表达强度较弱,部分标本内死亡受体4呈阴性表达。核因子κB受体激活因子仅在多核巨细胞内强阳性表达。②CCK-8检测药物作用后细胞抑制作用:骨保护素对肿瘤细胞无抑制作用,肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体仅在较高浓度时对肿瘤细胞有弱的抑制作用,干扰素γ对巨细胞瘤细胞抑制作用有浓度依赖性,当先以干扰素γ(1000 U/mL)诱导24h再加入肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(100,200μg/L)共同作用24h,细胞存活率明显下降。③凋亡分析:流式细胞检测发现干扰素γ(1000 U/mL)诱导24h再联合不同浓度肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(100,200μg/L)作用后,凋亡率分别为(39.94±2.87)%,(48.32±3.33)%,倒置显微镜观察也可见明显的细胞抑制表现。结论:干扰素γ与肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体序贯用药后在各自合理用药浓度范围内对骨巨细胞瘤肿瘤细胞的凋亡作用明显增强,为骨巨细胞瘤的治疗提供了一种全新的选择。     

22例糖尿病足临床护理体会

糖尿病足是糖尿病周围血管、神经病变的严重并发症之一。随着全球性糖尿病患病人数的增加及病程的延长,其患病率也逐渐增高,大约15％糖尿病患者将在其生活的某一时间发生足溃疡或坏疽,往往久治不愈,致残率高,使糖尿病足成为护理工作中的一大难题。因此加强患者自我保健意识,提高自我防护能力,有助于降低糖尿病足的发病率。我科于2007年1月至2008年7月收治的糖尿病足患者22例,现将护理体会报告如下。     

提高子宫肌瘤的CT诊断水平研究

目的:探讨CT在子宫肌瘤临床诊断中的应用价值。方法:完整收集115例子宫肌瘤患者的临床资料予以回顾性分析研究,资料收集时间为2015年2月至2017年2月。对患者分别实施B超检查与CT检查。对不同方法的检查结果进行详细的记录,并与患者的术后病理检查结果行比较分析。结果:对B超检查与CT检查结果与病理诊断结果进行比较,可得CT检查的符合率显著高于B超检查,其差异具有统计学意义(98.26%VS 89.57%,P0.05);对115例患者的检查结果与病理诊断结果进行比较,可得在肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤、多发性子宫肌瘤检查结果方面,B超检查结果与病理诊断结果之间均存在一定的差异,且准确率均显著低于CT检查结果,误诊率显著高于CT检查,其差异具有统计学意义(P0.05)。结论:临床对子宫肌瘤实施CT诊断可以获得理想的检查效果,但也存在一定的误诊现象。