婺源人民医院护理健康教育的实践与效果

随着医学模式的转变，健康理念的更新，护理工作从单纯的身体护理走向以人的健康为中心的整体护理，临床护理模式发生了深刻转变，其中，住院病人健康教育在护理工作中越来越占有举足轻重的地位。“以人为本”，满足病人健康需求是深化医院改革，促进医院由单纯的医疗服务型向医疗、预防、保健、康复等综合型服务转变的重要内容，因此健康教育水平已成为评价医院医疗服务质量的重要指标。我院自1998年开展整体护理以来，逐步建立了健康教育制度，并在实践中不断完善，不断提高护士开展健康教育的水平，住院病人的健康教育覆盖率达100％，大大提高了病人满意度，取得了良好的社会效益和经济效益。现将我院开展健康教育的体会总结如下。     

推行病种病例分型管理促进医院内涵质量建设

卫生部、国家中医药管理局在《医院管理评价指南（试行）》和“医院管理年活动方案”中,明确提出将重点考核卫生行政部门规定的单病种和各科前5位住院病种,适时发布如单病种平均住院日、单病种费用等有关医疗服务信息,这将对患者的医疗选择起到一定导向作用. 但是．仅以单病种指标比较、衡量、评价各级各类医疗机构并不一定全面准确，而病种病例分型管理无疑是较之以往进步了的理念和实践。     

利心合剂治疗慢性收缩性心力衰竭120例

在规范、标准的西药治疗基础上，以自拟中药“利心合剂”干预其治疗过程，评价其疗效。将120例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组、对照组，每组各60例。入组后逐步调整原治疗方案，过渡至本研究所采用的治疗方案。结果：治疗组总有效率93．33％，对照组总有效率91.67％，两组间比较无差异（P＞0．05），而治疗组显效率68．33％，对照组显效率50．00％，两组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者心衰症状均有缓解，采用明尼苏达心衰生活质量调查表进行评分，治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0．01），且治疗组生活质量评分下降较对照组更为明显（P＜0.01），治疗后两组的射血分数（EF）较治疗前有明显增高（P＜0．01），与对照组相比，治疗组EF改善较明显，但统计学处理未显示差异（P=0．08）。结果表明，“利心合剂”对慢性心力衰竭患者有益。     

微创小切口双端加压螺纹钉固定治疗股骨颈骨折

自1990～2002年,作者采用电视X线透视下闭合复位、微创切口双端加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折76例,取得较好效果.现报告如下.     

改革开放 医药工业腾飞的二十五年

党的十一届三中全会春风．吹遍祖国大地。改革开放二十五年。伟大祖国欣欣向荣．经济社会各方面的巨大成就为世界瞩目：香港澳门回归．加入世贸组织．经济持续高增长。人民生活总体上达到小康水平。西方发达国家不得不对崛起的中国另眼相看。在改     

NHL-2010方案治疗儿童淋巴母细胞淋巴瘤临床疗效及安全性分析

目的 探讨非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin’s lymphoma,NHL）-2010方案治疗儿童淋巴母细胞淋巴瘤（lymphoblastic lymphoma,LBL）的疗效及安全性。方法 回顾性分析2009年8月至2013年12月四川大学华西第二医院确诊的20例LBL患儿的临床和实验室资料,按照儿童LBL化疗方案（NHL-2010）进行治疗。LBL患儿总体生存率（overall survival,OS）及无事件生存率（event-free survival,EFS）的计算采用Kaplan-Meier方法。结果 20例患儿入组,男17例,女3例,男：女比例为 5.7：1;中位发病年龄 8.8岁（ 2.3岁~ 14.3岁）。T细胞型 12例（60.0%）,B细胞性8例（40.0%）。Ⅰ期2例（ 10.0%, 2/ 20）,Ⅱ期 1例（ 5.0%, 1/ 20）,Ⅲ期 12例（ 60.0%, 12/ 20）,Ⅳ期 5例（ 25.0%, 5/ 20）。随访至2015年6月30日,中位随访时间为34.8月（2.4~67.4月）,3年OS为85.0%±8.0%,EFS为80.0%±8.9%。3例发生死亡,其中2例复发,均为骨髓复发;1例发生脓毒血症,病原菌为坐皮肤球菌,治疗相关死亡率5.0%。结论 本组患儿采用NHL-2010方案治疗,疗效接近国内报道最佳水平,而治疗相关死亡1例,安全性较高。由于我国儿童LBL的诊治水平仍落后于国际水平,因此,仍有待进一步完善医疗体制,加强疾病宣教,以及提高患儿及其家属治疗依从性,并且增强国内各治疗中心间的协作。     

Applying tuina to exterior-interiorly connected meridians for post-stroke upper limb spasticity

Objective

To observe the effect of applying tuina to exterior-interiorly connected meridians for post-stroke upper limb spasticity.

Methods

A total of 150 patients with post-stroke upper limb spasticity were randomly allocated into a treatment group (n=75) and a control group (n=75) by the random number table. Patients in the treatment group received tuina on exterior-interiorly connected meridians, whereas patients in the control group received standard rehabilitation therapy. The therapeutic efficacies in both groups were observed after 3 weeks of treatment.

Results

The total effective rate in the treatment group was 89.3%, versus 61.3% in the control group, showing a statistically significant difference (P<0.05). After the treatment, the muscle tones by the modified Ashworth scale (MAS) were significantly improved in both groups (both P<0.05); and the improvement of muscle tone was more significant in the treatment group than that in the control group (P<0.05).

Conclusion

Applying tuina to exterior-interiorly connected meridians can obtain an exact efficacy for post-stroke upper limb spasticity.

     

超声造影胆管成像术在肝外胆管梗阻中的临床应用探讨

目的：评价超声造影成像在良恶性肝外胆管梗阻中的应用价值。方法：总结2006年3月至2009年3月间60例接受过超声造影检查并经手术病理／临床确认（综合各种影像包括增强CT/MRI/DSA、实验室检查、治疗性诊断、1年以上随访）证实的胆管梗阻病例。结果：超声造影均获得满意图像;对37例恶性梗阻患者均正确诊断;超声造影诊断恶性梗阻符合率为100％（37／37）;良性梗阻患者23例,正确诊断22例,1例胰头炎性肿快误诊为胰头癌;超声造影诊断肝外胆管良f生梗阻符合率为96％（22／23）。超声造影诊断肝外胆管良、恶性梗阻符合率为98％。结论：超声造影有助于胆道梗阻鉴别的诊断,值得进一步推广。