慢性重型肝炎患者早期血清IL-18和NO水平变化及N-乙酰半胱氨酸对其的影响

目的　探讨白细胞介素 18(IL 18)、一氧化氮 (NO)在慢性重型病毒性肝炎 (慢重肝 )早期中的作用以及N 乙酰半胱氨酸 (NAC)治疗慢重肝早期对IL 18和NO水平的影响。方法　采用夹心酶联免疫吸附法分析 6 5例慢重肝早期患者血清IL 18和NO的水平表达及动态变化 ;通过NAC治疗 2 9例与单用综合治疗 36例的自身治疗前、后及治疗后两组中疗效的对比 ,观察IL 18和NO水平表达的变化及影响。结果　慢重肝早期患者血清IL 18、NO水平分别为 :NAC组 :( 2 5 9.4 1±13.79) pg/ml,( 191.5 7± 6 .95 ) μmol/ml;综合治疗组 :( 2 6 4 .97± 18.91) pg/ml,( 2 0 6 .17± 10 .16 )μmol/ml,明显高于健康对照组 [IL 18:( 84 .93± 2 .5 9)pg/ml,NO :( 6 0 .74± 4 .2 5 ) μmol/ml],差异有显著性 (P <0 .0 0 1)。NAC组经治疗后上述两项指标的水平分别是 ( 136 .86± 17.6 3) pg/ml,( 112 .34±12 .5 7) μmol/ml,比治疗前明显下降 ,差异有显著性 (P <0 .0 0 1)。NAC组治疗后有效组IL 18、NO水平由治疗前 ( 2 74 .89± 16 .92 ) pg/ml,( 196 .30± 6 .10 ) μmol/ml分别下降至 ( 97.6 7± 17.11)pg/ml,( 74 .18± 4 .86 ) μmol/ml;而无效组则由治疗前 ( 2 18.78± 16 .81) pg/ml,( 179.17± 19.75 ) μmol/ml分别升高至 ( 2 39     

拉米夫定治疗90例慢性乙型肝炎疗效观察

我国人群中乙型肝炎病毒的感染率高达 6 0 % ,其中约1 2亿为慢性病毒携带者 ,而他们中的约 2千万人将死于与乙型肝炎有关的肝脏疾病。而拉米夫定是一种逆转录酶的强力抑制剂 ,故有望成为针对慢性乙型肝炎病毒感染者的抗病毒治疗的重要药物。我们经过对应用拉米夫定 1年的疗效观察 ,疗效肯定 ,现报告如下。对象与方法1　对象　年龄 16～ 4 5周岁 ,确诊为慢性乙型肝炎病毒感染的病人 ,且其ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶ ＤＮＡ双阳性持续 1年以上 ,治疗前ＡＬＴ反复异常半年以上 ,胆红素 <5 0 μｍｏｌ/Ｌ。不包括有明显的心、肾、脑、神经、精神病、有…     

原位肝移植大鼠肠道微生态状况研究

目的 探讨肝移植术后大鼠肠道微生态的变化.方法 将雄性Brown-Norway(BN)大鼠40只随机分成肝移植组(BN→BN,n=16,共8对)、模拟移植组(n=8)、假手术组(n=8)和对照组(n=8),24 h后处死,分析肠道菌群构成、回肠末端超微结构变化、血浆内毒素水平以及细菌易位至肝、脾、肾和肠系膜淋巴结的比例.结果 肝移植术后24 h存在明显的肠道菌群紊乱,表现为肠杆菌科细菌和肠球菌数量增加(P<0.05),乳杆菌和双歧杆菌数量下降(P<0.05),移植组与模拟移植组存在肠黏膜上皮细胞微绒毛的损伤;肝移植组血浆内毒素水平升高(P<0.01),细菌易位至肝脏、脾脏和肠系膜淋巴结的阳性率增加(P值均<0.05);与模拟移植组比较,肝移植组细菌易位至肝脏的阳性率增加(P<0.05).结论 肝移植术后存在一定程度的肠道微生态紊乱和肠道屏障功能损伤,可能与肝移植手术过程中所经历的缺血再灌注过程有关.     

终末期肝病模型动态评分评估HBV相关肝衰竭预后的价值

目的 评估终末期肝病模型(MELD)评分及其变化率(△MELD)在预测HBV相关肝衰竭患者预后的价值.方法 采用前瞻性研究,选取HBV相关肝衰竭患者98例,随访24周,收集相关临床资料,计算MELD、△MELD分值.比较不同时间点存活与死亡患者MELD及△MELD分值,应用ROC曲线下面积比较MELD及△MELD预测预后的准确性,以最佳临界值分组,比较不同组别不同时间点的病死率;绘制Kaplan-Meier生存曲线,运用生存分析方法比较各组生存率变化.结果 98例患者24周内死亡52例,存活46例,死亡组与存活组间MELD、△MELD分值的差异有统计学意义(P ＜0.01);MELD≥23组8、12、24周病死率均明显高于MELD＜23组,△MELD＞4.5组病死率也高于△MELD＜4.5组,差异有统计学意义(P＜0.001);判断患者12、24周预后△MELD的AUC(0.823、0.815)明显大于MELD的AUC(0.680、0.684) (P ＜0.05);生存分析显示以最佳临界值分组,各组间累积存活率的差异有统计学意义(P =0.000).结论 终末期肝病模型评分系统适用于我国HBV相关肝衰竭患者预后的预测;△MELD评估预后的准确性要高于初始MELD,有着重要的临床应用价值.     

96例甲型H1N1流感的临床分析

Objective To review the epidemiologic and clinical characteristics of 96 cases with novel H1N1 influenza A.and improve the diagnosis and treatment level of novel H1N1 influenza A.Methods 96 cases of novel H1N1 influenza A admitted to the isolation wards from Oct 20 to Sep 23,2009 were studied.Their epidemioiogic,clinical,laboratory,and radiologic characteristics were analyzed. Results The median age of the 96 patients was 26.52 ±10.62 years(range,5 to 60 years).Sixty-four of the 96 patients had a close contact with novel H1N1 influenza A patients.The main symptoms included fever 100%,cough 86.4%,sore throat 66.6% and myalgia 32.3%.Conclusion The clinical presentation of novel H1N1 infection is largely indistinguishable from that of seasonal influenza.Combines beth a symptom complex with the epidemiological investigation and laboratory characteristics can improve the accuracy of diagnosis of novel H1N1 influenza A.     

慢性乙型重型肝炎中医证候规律研究

目的:探讨浙江地区慢性乙型重型肝炎(CSHB)中医证候特点及分布规律,为建立规范的中医证候标准进行前期探索。方法:临床收集2009年5月-2010年1月在杭州市第六人民医院住院CSHB患者的一般情况、中医四诊信息及相关实验室指标,以国家"十一五"科技重大专项"慢性重型肝炎证候规律及中西医结合治疗方案研究"制定的辨证分型方案进行辨证,分析中医证型的分布规律及其与临床特征的关系。结果:(1)总计99例CSHB纳入研究,其中慢加急(亚急)性肝衰竭80例(80.08%);年龄15～72岁,平均(44.48±12.26)岁,男性74(74.75%)例;(2)中医证型以瘀热发黄27例(27.27%)、气虚瘀黄26例(26.26%)和湿热发黄21例(21.21%)3型较为常见,其次为阴虚瘀黄型16例(16.16%)、阳虚瘀黄型9例(9.09%);(3)各证型间性别和年龄分布未见统计学差异(P>0.05);(4)80例慢加急(亚急)性肝衰竭中,不同临床分期的证型分布有统计学差异(P<0.05),其中早期以气虚瘀黄型(43.6%)为主,中期以瘀热发黄型(27.3%)和湿热发黄型(22.7%)为主,晚期以阴虚瘀黄型(27.8%)为主;(5)实验室指标中,仅阴虚瘀黄型的国际标准化比值(INR)明显高于气虚瘀黄型(P<0.05);血清生化学指标胆红素、白蛋白等均与中医证型无关(P>0.05)。结论:瘀热发黄、气虚瘀黄和湿热发黄型是浙江地区CSHB的主要证型;在构成CSHB的主要人群慢加急(亚急)性肝衰竭中,早期以气虚瘀黄型为主,中期多以瘀热发黄、湿热发黄型为主,晚期以阴虚瘀黄型多见;阴虚瘀黄型患者的凝血功能明显较气虚瘀黄型差,但不能从临床常规实验室指标对证型进行明确区分。     

HBV感染相关肝脏疾病外周血miR-129-5p和miR-210与miR-143表达及意义

目的 分析乙型肝炎病毒(HBV)感染相关肝病外周血微小RNA(miRNA)-129-5p、miR-210及miR-143表达及意义。方法 选取2018年12月-2020年12月杭州市西溪医院收治的188例HBV感染患者为研究对象，根据疾病类型分成HBV携带组54例、慢性乙型肝炎(CHB)组71例和HBV相关肝硬化组63例，选取同期60名健康人为对照组。实时荧光定量聚合酶链式反应法检测血清3个miRNA水平，酶联免疫吸附法检测血清透明质酸(HA),Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏连蛋白(LN)、白细胞介素(IL)-10、IL-17、IL-21、IL-22和干扰素-γ(IFN-γ)、甲胎蛋白(AFP)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TB)、白蛋白(ALB)和谷草转氨酶(AST)。结果 与HBV携带组相比，CHB组和HBV相关肝硬化组血清AFP、ALT、TB和AST水平升高(P<0.05);HBV相关肝硬化组血清AFP、ALT、TB和AST水平高于CHB组(P<0.05);CHB组和HBV相关肝硬化组血清ALB低于HBV携带组(P<0.05)。CHB组和H...