ESWL治疗尿路结石的影响因素及疗效评价

目的：探讨进一步提高体外冲击波碎石术（ESWL）的疗效及减少并发症的方法。方法：回顾性总结10年来5140例ESWL治疗成功的经验及存在的问题。结果：ESWL前未作尿、血、肝功能及专科等常规检查可导致严重并发症；作低能及急诊ESWL治疗疗效满意。结论：要减少并发症，提高疗效，ESWL前常规检查不可忽视；肾盂肾盏的解剖结构、类型及患者健康等有关因素易影响结石排净率。     

下尿路梗阻致肾功能不全临床处理再认识

自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月共收治下尿路梗阻致肾功能不全 38例 ,报告如下。临床资料　本组 38例均为男性患者。年龄 5 1～ 78岁 ,平均 6 9岁。前列腺增生症 32例 ,尿道狭窄 2例 ,后尿道瓣膜症、前列腺癌、精囊癌、包茎各 1例。主要临床表现为反复的尿频、排尿不畅、尿潴留、充盈性尿失禁等 ,曾有导尿史35例。血肌酐 2 86 .4～ 12 19.6 μｍｏｌ/Ｌ ,平均 5 46 .3μｍｏｌ/Ｌ。血尿素氮 16 .3～5 6 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 32 .8ｍｍｏｌ/Ｌ。合并膀胱结石 6例 ,轻度贫血 10例 ,中重度贫血 2 3例。伴血小板减少 11例 ,尿白细胞 ( )以上者 …     

降钙素原监测在经皮肾镜术后尿源性脓毒症诊治中的意义

目的了解降钙素原(PCT)监测在经皮肾镜术后尿源性脓毒症诊治中的意义,为临床治疗尿源性脓毒症提供参考依据。方法选取2013年1月-2014年10月经皮肾镜术后尿源性脓毒症患者50例,其中,脓毒症组30例、严重脓毒症组16例、脓毒症性休克组4例,治疗前后检测3组患者的血清PCT、C-反应蛋白(CRP)水平,行受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,评价PCT、CRP对尿源性脓毒症的诊断价值。结果 3组患者治疗前血清PCT水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后血清PCT水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),3组患者治疗前血清CPR水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),脓毒症组治疗后的血清水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);血清PCT诊断尿源性脓毒症的曲线下面积0.816±0.081、诊断临界值为1.2ng/ml、特异度83.6%、敏感度88.4%、诊断准确率83.6%,血清CRP诊断尿源性脓毒症的曲线下面积0.739±0.055、诊断临界值为40.2μg/ml、特异度71.5%、敏感度81.7%、诊断准确率72.3%。结论动态监测患者PCT对早期诊断尿脓毒症的发生以及判断尿脓毒症病程进展更准确,在评估抗感染治疗疗效方面更准确,值得临床重视和推广。     

不同口径通道对经皮肾镜取石手术患者术后感染的影响北大核心CSCD

目的探讨不同口径通道对经皮肾镜取石手术患者术后感染的影响,为临床治疗提供参考依据。方法选取2010-2015年医院进行治疗的肾结石患者418例,按照随机数字表法将患者分为标准通道组与微通道组,各209例;标准通道组采用球囊扩张法建立F24通道,微通道组采用筋膜扩张法建立F16通道;比较两组患者临床指标。结果标准通道组肾结石患者的手术时间、住院时间、术中肾盂内压、术后发热率均明显低于微通道组,差异有统计学意义(P<0.05);标准通道组肾结石患者的结石清除率为98.6%显著高于微通道组79.9%,标准通道组肾结石患者的术后感染率7.2%明显低于微通道组24.9%,差异均有统计学意义(P<0.01);共分离出75株病原菌,以革兰阴性菌为主,共65株占86.7%。结论对肾结石患者而言,采用标准通道进行经皮肾镜取石术的手术时间短、术中出血量无差异、住院时间短、术中肾盂内压小、结石清除率高、感染率低,值得临床推广。     

肾癌肾单纯性和根治性切除的疗效及安全性比较

目的 比较肾癌单纯性肾切除与根治性肾切除的疗效及安全性.方法 对134例无淋巴和远处转移临床资料基本相同的肾癌患者,选取69例肾癌患者行肾癌单纯性肾切除,另65例行根治性肾切除,总结两组患者临床资料,并对手术时间、手术出血量、术后禁食时间、术后住院时间、肿瘤复发情况、肿瘤转移、无瘤生存时间、生存率、并发症发生等指标进行比较.结果 单纯组手术时间60～135 min,出血量70～100 ml,胸腹膜损伤4例;术后禁食时间6～24 h,术后住院时间5～8 d;所有患者均获得肿瘤分期;随访5～15年,死亡4例(非癌死亡2例),肾上腺转移1例,复发2例.根治组手术时间105～185 min,术中出血150～2000 ml,胸腹膜损伤3例;术后禁食时间12～90 h,术后住院时间8～12 d;所有患者获得肿瘤分期;随访5～15年,死亡4例(非癌死亡1例),复发1例.两组手术并发症、肿瘤复发转移、无瘤生存时间差异无统计学意义(P＞0.05),单纯组手术时间、手术出血量、术后禁食时间、术后住院时问明显少于根治组(P＜0.05).结论 对无淋巴和远处转移的肾癌,单纯性肾切除是一种高效、安全的治疗方法,在手术时间和术后住院时间、减少创伤及减少出血方面比根治术更优越.     

输尿管软镜碎石术后D-J管留置并发症原因分析与护理对策

目的分析行输尿管软镜碎石术后D-J管留置发生并发症的原因，并提出相应的护理对策。方法对行输尿管软镜钬激光碎石术且术后留置D-J管的286例患者进行回顾性分析，分析其发生并发症的原因，并提出相应护理干预对策。结果本组患者并发症以肉眼血尿最为常见，发生率达59.44%（170/286）；其次是膀胱刺激征，为35.31%(101/286)；其它如尿路感染21.33%（61/286），腰区疼痛18.53%（53/286），D-J管引流不畅4.20%（12/286），D-J管移位或脱落2.45%（7/286)。经积极治疗与及时护理干预，本组患者的并发症均缓解或好转。结论掌握D-J管留置后并发症的常见原因，并进行积极治疗与及时护理干预，是减少留置D-J管发生并发症的关键。