后腹腔镜上半肾切除术治疗重复肾畸形的初步研究

目的：探讨后腹腔镜上半肾切除术治疗重复肾畸形的方法和疗效。方法：2006年1月～2011年4月采用后腹腔镜上半肾切除术治疗重复肾畸形患者6例。结果：6例患者手术均获得成功。手术时间为110～280min,平均（172．6±31．2）min;术中出血量80~460ml,平均（165．8士47．5）ml,其中1例术中输血200ml;术后住院时间5～8d,平均（7．6±2．1）d;术中、术后未发生严重并发症。术后随访2～54个月,平均（20．5±4．5）个月,B超、IVU和（或）磁共振尿路成像显示重复。肾切除术后患者下半肾功能均正常。结论：后腹腔镜手术治疗重复’肾畸形创伤小,并发症少,恢复快,近期疗效安全、可靠,是重复肾双输尿管畸形可供选择的一种微创治疗方法,具有临床推广价值。     

原因罕见的肾内出血的诊治

目的：提高对肾内少见，细小病灶出血的诊治水平。方法：收集1981－2000年肾性血尿8例，报告诊断和治疗经过。结果：肾内少见出血病变有：肾紫斑病，肾门区血管扩张，出血，肾盏小血管病，慢性出血性肾盂肾炎，肾后支动脉梗塞，肾下支动静脉瘘，肾下极动脉畸形，肾炎症肉芽肿。结论：对此类血尿，强调急诊（或及时）检查，作全面及特殊（如DSA）诊断，仍可明确病变。目前，高（或超）选择性肾血管造影的同时，可作介入治疗，是对多数病例的首选诊疗方法。     

膀胱孤立性纤维性肿瘤一例报告

患者,男,48岁.因尿频1年、尿末滴血2个月于2007年9月9日人院.入院查体(-).B超及CT检查提示膀胱内巨大占位.膀胱镜提示膀胱左侧壁约5.0 cm×5.0 cm圆形新生物,基底部较宽,表面黏膜光滑,膀胱容量变小.硬膜外麻醉下行膀胱部分切除术,术中以电刀沿肿瘤边缘1.0cm处切除全层膀胱壁及部分膀胱外脂肪组织.切开标本见肿块位于黏膜下,边界清,切面灰白,呈编织状,质韧,无出血和坏死.病理检查:肿瘤细胞呈椭圆形、梭形,细胞核呈梭形、短梭形、卵圆形、圆形.     

腹腔镜与开放手术治疗输尿管结石的对比研究

2002年12月至2004年12月，我们采用手术治疗输尿管上段结石患者92例，其中45例行后腹腔镜取石术，47例行开放取石术，对疗效进行对比研究，现报告如下。     

明胶海棉填塞防止肾囊肿去顶术后复发

2006年3月至2007年7月我院行明胶海棉填塞处理后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿31例,效果良好,现报道如下.     

体外二氧化碳气腹对膀胱癌黏附分子表达的影响

目的探讨二氧化碳(CO2)气腹对膀胱癌细胞黏附分子表达的影响。方法体外培养膀胱癌T24细胞,以15mmHgCO2压力,作用于癌细胞2、4和6h,以免疫细胞化学法检测各组T24细胞株E-钙调素,整合素α6β4、α2β1,ICAM-1及CD44V6等蛋白的表达。结果体外模拟CO2气腹对T24细胞体外黏附细胞分子表达有影响:ICAM-1、CD44V6表达升高(均为P<0.01);并与作用时间呈相关(均为P<0.05);E-钙调素的表达减少(P<0.01),随CO2气腹作用时间呈负相关(P<0.05)。整合素α6β4、α2β1的表达明显改变(均为P>0.05)。结论 CO2气腹环境可引起体外培养的膀胱癌细胞黏附细胞分子表达改变,这可能促进癌细胞扩散转移的能力。     

聚维酮联合表阿霉素膀胱灌注 预防浅表膀胱癌复发的临床疗效

［摘要］目的探讨聚维酮联合表阿霉素膀胱灌注预防浅表膀胱癌复发的疗效和凋亡诱导作用。方法选择浅表膀胱癌患者84 例。分为治疗组48 例，以聚维酮作为表阿霉素的溶剂行膀胱灌注；对照组36 例，以0.9%氯化钠溶液作为表阿霉素的溶剂行膀胱灌注。采用术前24～48 h 及术后灌注。免疫组化法检测术后肿瘤标本中bcl 2和Bax蛋白的表达。 结果随访10～38个月，治疗组复发3例(6.3%)，血尿1例，膀胱刺激症3例；对照组复发8例(22.2%)，膀胱刺激症3例。治疗组Bax的表达明显高于对照组(P＜0.01), bcl 2/Bax的比值低于对照组(P＜0.05)。结论聚维酮联合表阿霉素膀胱灌注预防浅表膀胱癌复发有良好疗效，不良反应少。聚维酮可能通过上调Bax表达和下调bcl 2/Bax表达来诱导膀胱癌细胞的凋亡。 ［关键词］聚维酮；表阿霉素；膀胱肿瘤；细胞凋     

后腹腔镜肾蒂阻断下保留肾单位肾肿瘤手术(附6例报告)

目的 探讨后腹腔镜肾蒂阻断下保留肾单位治疗肾肿瘤的方法及手术技巧. 方法收治肾脏外生性实体肿瘤6例患者,其中.肾细胞癌2例,肿瘤直径分别为2.5 cm和2.2 cm;肾错构瘤4例,肿瘤直径为2.5～3.5 cm.经后腹腔镜径路在自制的肾蒂阻断装置中阻断肾蒂,做保留肾单位的肾肿瘤手术,术中距肿瘤0.5～1.0cm处行肾脏部分切除术,创面缝合止血.结果 6例手术均成功,手术时间120～210min,中位数150min.术中出血150～200ml,中位数170ml.肾蒂血流阻断时间18～33 min,中位数22 min.2例肾细胞癌术后切缘阴性.术后随访6～12个月,未见肿瘤残留及复发.结论 后腹腔镜肾脏部分切除术中应用自制的肾蒂阻断装置,具有良好的止血效果、手术创伤小、视野清晰、操作方便、能最大限度地保留患肾等优点,术后恢复良好.     

后腹腔镜输尿管切开取石术的临床应用

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点及临床价值。方法回顾性分析36例后腹腔镜输尿管切开取石术的临床资料。男20例．女16例,平均年龄46岁,输尿管上段结石32例,中段结石4例。结果1例因结石移位至肾脏。取石失败;余35例取石成功;手术时间40～150min,平均70min;术中出血量15-100ml．平均30ml;术后住院时间5—9d;36例获随访2—24个月,所有病例肾积水均得到改善．无结石复发及输尿管狭窄发生。结论后腹腔镜输尿管切开取石术是安全有效的治疗输尿管结石的方法．对于较大的输尿管中、上段结石,可作为代替传统开放性手术的治疗方法。     

应用组织芯片研究PTEN在肾细胞癌中的表达及意义

目的研究人肾细胞癌组织中PTEN的表达及其生物学意义。方法应用组织芯片和免疫组织化学Envision法检测PTEN在109例肾癌及40例癌旁正常肾组织中的表达。结果PTEN在肾细胞癌组织中的表达率为34.9%,明显低于癌旁的正常肾组织,两者差异有统计学意义（P〈0.01）。肾癌中PTEN阳性表达率与组织学分级呈正相关（P〈0.05）;PTEN表达水平在肾癌临床Robson分期及TNM分期中的各期之间表达差异无统计学意义（P〉0.05）。结论PTEN在肾癌组织中表达降低,可能与肾细胞癌的发生、发展密切相关。