中国儿童单纯性肥胖症临床诊治中西医结合专家共识

肥胖症是导致儿童高血压、高血脂、2型糖尿病等慢性疾病的重要危险因素。我国儿童肥胖症呈现低龄化增长快速的特点。传统中医学对儿童肥胖症的研究较少,辨证分型目前尚没有统一的标准。儿童肥胖症的防治尚缺乏特效的防治方案,结合祖国医学特长、制订适合我国国情且行之有效的儿童肥胖中西医临床诊治共识及方案十分迫切。本共识参照国内外中西医最新指南、共识和研究进展,结合我国儿童肥胖症的临床实践和经验反复修订完成,为儿童肥胖症的诊治提供临床参考决策,从而提高儿童肥胖症的整体控制水平。     

美克耳氏憩室平滑肌肉瘤并肠梗阻

男,45岁,4个月来间发脐周绞痛伴呕吐胃内容物,服解痉药物、卧床休息后可缓解,近一月腹痛发作频繁。住院前2天起腹痛不能缓解,腹胀,呕吐频繁,呕吐物黄绿色,肛门停止排气排便,于1986年8月8日急症入院。既往十多年经常有右下腹隐痛,无便血。体温36.6℃,脉搏76次/min,血压14.7/9.33KPa(110/70mmHg),腹平软,肝脾未扪及,脐周及右下腹部有压痛,无明显反跳痛和肌紧张,未扪及肿块,肠鸣音活     

滋阴泻火方对青春期大鼠性腺轴相关基因的影响

为研究滋阴泻火方 (生地黄、知母、牡丹皮、泽泻、黄柏、龟板 )治疗儿童性早熟的机理 ,15 0只 4周龄SD雌性大鼠均分为 5组 ,A组为空白对照组 (生理盐水2ml/d灌胃 ) ;B组为达菲林对照组 ( 1mg/kg ,每 3周 1次 ,共 3次 ) ;C、D、E组为中药大、中、小剂量组 ,分别予滋阴泻火方 10 ,2 0 ,4 0·kg- 1·d- 1灌胃 ,共 8周。在用药 4 ,8周 ,及停药 4周时 ,分 3次处死大鼠 ,比较下丘脑GnRH基因表达、垂体GnRH受体基因表达及卵巢E2 受体基因表达。结果 :B、D、E组GnRH受体基因、E2 受体基因表达较A组显著减少 ,A组无此变化 ;停药后所有差异全部消失。结论 :滋阴泻火方对青春期大鼠中枢促性腺激素及其受体、卵巢雌激素受体有可逆性抑制作用 ,这可能是该方治疗儿童性早熟的机理之一     

肾病综合征患儿免疫功能的变化简

肾病综合征是儿童肾脏疾病中常见的疾病,免疫功能的改变与肾病综合征患儿的病情关系密切;儿童肾病综合征中细胞免疫与体液免疫都有异常表现;除适应性免疫参与其中外,固有免疫亦起着重要作用;C1q、HLA、Treg、Th17以及IL-4、IL-14、IL-18等细胞因子水平随着肾病综合征的病情变化发生着动态变化,影响着患儿的病理转归和疗效.虽然儿童肾病综合征中免疫功能异常的研究已取得了很大成就,但仍未能完全阐明儿童肾病综合征的病理转归,通过监测免疫功能来指导临床治疗仍面临着许多挑战;免疫功能在儿童肾病综合征中的深入研究将为针对性治疗提供新的理论依据.     

青春期发育提前女童行为问题的病例对照研究

目的:探讨青春期发育提前女童,即真性性早熟及单纯乳房早发育对女童行为问题的影响及相关因素.方法:采用Achenbach儿童行为量表、家庭环境量表及家庭情况调查表对真性性早熟女童46例,单纯乳房早发育女童46例及同龄正常女童50例进行评定.结果:1.真性性早熟组、单纯早发育组、对照组行为问题检出率分别为45.7%、34.8%、16.0%,两组早发育女童均高于对照组(x2=9.99、4.51,P分别为0.002和0.034),两组早发育组间检出率差异无统计学意义(x2=1.13,P=0.288).2.两组发育提前的女童行为问题总分平均秩次(91.2、82.3)显著高于对照组(43.4),抑郁、体诉、社交退缩等因子得分亦显著高于对照组(如抑郁因子分89.2,79.1/48.2).3.Tanner分期与抑郁、社交退缩、体诉、违纪、内向因子、外向因子方面呈正相关(r=0.37～0.47,P＜0.05).4.家庭环境因素中矛盾性、娱乐性影响行为问题评分(β=0.3、0.4).结论:1.两类发育提前女童行为问题均多于正常女童.2.单纯早发育女童与真性性早熟女童相比,行为问题仍较严重.3.乳房增大可能是引起发育提前女童行为异常的危险因素.     

益气活血法防治小儿反复呼吸道感染的研究

采用益气活血法治疗小儿反复呼吸道感染,并用西药核酪口服液作为对照,验证中药方剂的疗效,从免疫学和血液流变学方面探讨益气活血方剂的作用原理。结果中药治疗组用药后的呼吸道感染发病次数明显减少、病程明显缩短。疗效优于对照组（P<0.05）,但在免疫球蛋白、T细胞亚群、血小板聚集等方面无明显差异。     

俞建辨治脐血干细胞移植术后移植物抗宿主反应经验

对于儿童早期诊断的罕见病,脐带血干细胞移植可作为其根治性治疗方案。但是,在脐血干细胞移植术后,移植物抗宿主反应较为常见。基于儿童生理特点,俞建教授灵活应用补益肺气,脾肾同补等方法治疗该类疾病,在临床上取得了良好的疗效。并举病案一则说明。     

从肝肾论治儿童性早熟

儿童性早熟是儿科常见的内分泌疾病。时毓民教授根据长期临床实践,认为性早熟的发病在于患儿饮食不当或过食膏粱厚味,加之阴虚内热体质易感,内外因互动,致阴阳失衡,相火妄动,天癸早至。临床采用滋元阴,泻肝肾火原则治疗,则乳房早发育得消,相火妄动得平。