十二指肠乳头括约肌小切开联合气囊扩张治疗难治性胆总管结石的疗效评价

目的 探讨乳头括约肌小切开联合气囊扩张治疗难治性胆总管结石的效果和安全性.方法 将2008年3月至2009年12月收治的难治性胆总管结石患者随机分为两组,分别为乳头括约肌切开组及乳头括约肌小切开联合气囊扩张组,比较两组间结石取净率、取石次数、机械碎石使用率、并发症发生率.结果 两组间结石取净率、早期并发症发生率,差异无统计学意义（2/61比2/62,6/61比4/62;P＞0.05）;乳头括约肌切开组需多次及需要使用机械碎石才能取净结石的比例以高于乳头括约肌小切开联合气囊扩张组,率差异有统计学意义（15/61比5/62,12/6l比4/62;P＜0.05）.结论 乳头括约肌小切开联合气囊扩张与乳头括约肌切开两种方法同样安全有效;乳头括约肌小切开联合气囊扩张操作更简便.     

江苏镇江地区早发糖尿病家系HNF-1α基因突变的筛查

目的:探讨江苏镇江地区家族性早发糖尿病与年轻起病成人型糖尿病(maturity-onset diabetes of theyoung,MODY)基因(HNF-1α)多态性的关系。方法:收集80个早发糖尿病家系,另选96例非糖尿病者为对照。提取研究对象血DNA,用PCR产物扩增HNF-1α基因的所有外显子,将PCR产物直接进行测序,对HNF-1α基因多态性进行筛查。结果:在80例糖尿病家系先证者中筛查到两个编码区的变异:位于1号外显子的Ile27Leu及7号外显子的Leu459Leu变异。Ile27Leu错义突变的基因型和等位基因频率在糖尿病先证者和正常对照者中无显著差别(P>0.05)。Leu459Leu同义突变仅在1例先证者中被发现,在该家系中与糖尿病共分离。该突变在正常者中未查到。结论:HNF-1α基因突变在江苏镇江地区早发家族性2型糖尿病中不起主要作用。     

三种内镜下治疗方法对胃底静脉曲张的疗效

目的 探讨3种内镜下治疗方法对胃底静脉曲张的疗效。方法 将40例胃底静脉曲张患者分为3组进行内镜下治疗，分别为胃底静脉曲张结扎术组(11例)、静脉内注射组织粘合剂组(15例)以及静脉内注射鱼肝油酸钠和凝血酶组(14例)。术后随访6个月，了解其有效率、胃底静脉曲张消失率、再出血率、不良反应发生率以及成本-效益比。结果 3组患者6个月的有效率分别为100．0％、100．0％、72．7％；胃底静脉曲张消失率分别为25．0％、30．8％、0；再出血率分别为27．3％、20．0％、28．6％。结论 胃底静脉曲张结扎术和静脉内注射组织粘合剂的疗效优于静脉内注射鱼肝油酸钠和凝血酶，胃底静脉曲张结扎术的成本-效益比最好。     

壶腹周围癌粪弹力蛋白酶1检测及临床意义

目的探讨壶腹周围癌患者粪弹力蛋白酶1检测的临床意义。方法2005年1月至2006年3月首都医科大学附属北京友谊医院、北京市消化疾病中心临床表现、影像学或组织学检查确诊的无法手术切除的壶腹周围癌连续病例34例及非胰性胃肠疾病患者20例,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验进行粪弹力蛋白酶1检测,以200μg/g为临界值。结果34例壶腹周围癌中有29例粪弹力蛋白酶1<200μg/g(29/34,85.3%),粪弹力蛋白酶1平均(114.85±105.19)μg/g,与非胰性胃肠疾病组[(513.28±101.51)μg/g]比较,差异有统计学意义;21例胰头癌患者18例粪弹力蛋白酶1<200μg/g,粪弹力蛋白酶1平均(118.81±111.05)μg/g;13例壶腹部癌患者11例粪弹力蛋白酶1<200μg/g,粪弹力蛋白酶1平均(108.46±99.04)μg/g,胰头癌组粪弹力蛋白酶1与壶腹部癌组比较,差异无统计学意义,胰头癌组及壶腹部癌组弹力蛋白酶1均低于非胰性胃肠疾病组,差异有统计学意义。结论壶腹周围癌患者普遍存在胰腺外分泌功能障碍。     

盐酸二甲双胍缓释片(泰白)对2型糖尿病血脂水平的影响

本研究共观察了92例2型糖尿病合并有血脂异常的患者.随机将患者分成实验组(52例)和对照组(40例).实验组使用泰白及其他降糖药物,对照组使用除双胍类以外的降糖药物.结果两组患者治疗前后的空腹及餐后2小时血糖、HbA1C均有明显下降,两组间无显著差异性.实验组服用泰白(1.0g/d)10周后,TG从3.15±0.60mmol/L下降到2.08±0.33mmol/L(P<0.01),而对照组下降不明显.结论泰白除了能使空腹及餐后血糖水平明显降低以外还能改善血脂异常,特别是使甘油三酯水平显著下降.     

胃多发类癌一例报告

1病例报告 患者,男性,56岁,主因"食欲不振月余,伴轻微腹胀"于2010年2月就诊,行第一次胃镜检查示:"胃体大弯侧可见数个直径约0.4 cm半球或哑铃形息肉,活检1块",病理组织学检查结果为:"胃体粟粒大胃黏膜组织1块,黏膜层内见呈巢状分布之异型细胞,免疫组化:CD56(+)、chr(+)、syn(+),符合类癌".遂收住首都医科大学附属北京友谊医院消化内科,完善血尿便常规、血生化、凝血时间及肿瘤标志物等项目检查,结果均未见异常.     

腹部B超、CT和核磁胰胆管成像检查诊断肝外胆管结石的对比研究

目的评价超声、腹部CT（CT）和核磁胰胆管成像（MRCP）三种非侵人性检查方法在肝外胆管结石确诊中的应用价值。方法选择2001年1月-2007年12月在我院消化内镜中心行内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）确诊的肝外胆管结石患者261例,并比较B超、CT和MRCP检查对胆外胆管结石的显示率并进行统计学分析。结果ERCP确诊胆总管结石患者261例,B超、CT和MRCP对胆总管结石的显示率分别为41．7％、55．6％和81．5％,两两比较有显著性差异（P〈0．05）;B超检查肝外胆总管内径≤0．8cm的胆总管结石患者共有47例,B超、CT和MRCP对胆总管无扩张胆总管结石的显示率分别为21％、30．8％和56％,B超与CT检查显示率比较无显著性差异（P〉0．05）,与MRCP比较有非常显著性差异（P〈0．01）。结论诊断肝外胆管结石时,MRCP明显优于CT和B超检查,尤其肝外胆管无扩张的患者,B超和CT检查有一定局限性。     

代谢综合征患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C测定的临床意义

目的探讨代谢综合征患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C）升高的临床意义。方法检测100名健康体检者血清Cys C水平,确立CysC的参考范围。采用免疫透射比浊法测定100例代谢综合征患者的Cys C。结果健康人群Cys C参考范围≤1.01 mg/L,代谢综合征患者的Cys C水平高于健康人群（P〈0.05）。结论CysC是衡量代谢综合征患者肾功能状况的理想指标。     

RNA干扰下调midkine基因表达对人乳腺癌细胞粘附和侵袭力的影响

目的探讨中期因子（midkine,MK）基因siRNA对乳腺癌细胞生物学行为的影响。方法培养人乳腺癌Bcap-37、LCC1、MCF-7、MDA—MB-231、MDA—MB-435、MDA—MB-468及ZR75—1细胞株,以荧光实时定量PCR方法检测MK基因mRNA表达;筛选出MK表达最高者。采用MK siRNA转染乳腺癌细胞株,分别以荧光实时定量RT—PCR和免疫荧光方法观察MK基因mRNA和蛋白水平,然后以四唑蓝（MTT）比色法检测细胞粘附性,以Boyden小室方法检测癌细胞侵袭能力。结果7株乳腺癌细胞中,MK均有不同程度的表达,以MCF-7细胞最高;以MKsiRNA转染乳腺癌MCF-7细胞后,癌细胞MK基因mRNA和蛋白水平明显下降,且呈浓度依赖性;siRNA转染组细胞粘附数量明显下降,细胞侵袭力明显下降,均呈浓度依赖性（P〈0．01;P〈0．01）。结论MK基因在乳腺癌细胞粘附和侵袭中发挥着重要作用;以siRNA转染乳腺癌细胞,可抑制乳腺癌细胞粘附和侵袭能力。     

免疫快检卡-幽门螺杆菌粪便抗原检测的临床评价

目的评估免疫快检卡试验诊断幽门螺杆菌(Hp)感染的准确性.方法108例因上消化道症状接受胃镜检查的患者行免疫快检卡试验和快速尿素酶试验、组织学方法检测Hp.两项试验阳性定为Hp感染.结果免疫快检卡的敏感性为96.67%,特异性为85.29%,准确性为92.55%,阳性预测值为92.06%,阴性预测值为93.55%..结论免疫快检卡是一种准确、快速、方便、无创的检测方法.