X线监视下激光碎石治疗难治性胆总管结石的效果研究

Objective To evaluate the efficacy and safety of fluoroscopy guided frequency-doubled double-pulsed laser lithotripsy for removing difficult bile duct stones. Methods From March 2008 to December 2009, patients with difficult bile duct stones were divided into cholangioscopy guided group ( n = 21 )and fluoroscopy guided group ( n = 19) to receive corresponding treatments. The success rate of complete stone removal and the complication rate related to the procedure were compared between the two groups.Results There are no significant differences between 2 groups in regarding of either success rate of complete stone removal ( 19/21, 90. 5% in cholangioscopy guided group vs. 17/19, 89. 5% in fluoroscopy guided group, P ＞0. 05 ) or rate of procedure related complication (4/21, 19. 0% in cholangioscopy guided group vs. 3/19, 15. 8% in fluoroscopic guided group, P = 0. 559 ). Conclusion Frequency-doubled doublepulsed laser lithotripsy guided by cholangioscopy or fluoroscopy are both safe and effective.     

重组人胰岛素样生长因子Ⅰ对成骨细胞的影响*

背景：人胰岛素样生长因子Ⅰ在成骨细胞中含量丰富,与骨密度有密切关系。 目的：观察重组人胰岛素样生长因子Ⅰ对体外培养大鼠成骨细胞的增殖、凋亡及碱性磷酸酶合成的影响。 方法：不同质量浓度重组人胰岛素样生长因子Ⅰ刺激体外培养的大鼠成骨细胞,噻唑蓝法测定活细胞数量;肿瘤坏死因子α单独或与重组人胰岛素样生长因子Ⅰ共同刺激成骨细胞,流式细胞仪检测细胞周期和凋亡率,采用对硝基酚磷酸盐法测定细胞裂解液中碱性磷酸酶活性。 结果与结论：与对照组相比,一定剂量的重组人胰岛素样生长因子Ⅰ能明显增加大鼠成骨细胞数量(P < 0.05),在质量浓度为0.1~100 μg/L时,成骨细胞数量的增加与质量浓度呈正相关;肿瘤坏死因子α在0.1~100 μg/L范围内呈剂量依赖性地促进成骨细胞凋亡(P < 0.05),并使S期细胞减少(P < 0.05),而重组人胰岛素样生长因子Ⅰ能抑制肿瘤坏死因子α对成骨细胞的促凋亡作用(P < 0.05);与对照组相比,重组人胰岛素样生长因子Ⅰ刺激的成骨细胞碱性磷酸酶的活性明显增高(P < 0.05)。重组人胰岛素样生长因子Ⅰ对大鼠成骨细胞有明显的促增殖作用,且能明显抑制肿瘤坏死因子α诱导的大鼠成骨细胞凋亡,提示增加成骨细胞数量可能是重组人胰岛素样生长因子Ⅰ促进骨形成的机制之一;重组人胰岛素样生长因子Ⅰ能促进大鼠成骨细胞碱性磷酸酶的合成,提示重组人胰岛素样生长因子Ⅰ有可能促进骨基质的合成和钙化。     

成人腹型过敏性紫癜的临床和内镜特征

背景：成人过敏性紫癜（HSP）少见,以消化道症状为首发表现时较易误诊。目的：分析成人腹型HSP的临床、内镜特征和治疗方法,以提高该病的早期诊断和治疗水平。方法：2005年1月～2010年12月于北京友谊医院确诊为“腹型紫癜”的22例成人患者纳入研究,对其临床资料进行回顾性分析。结果：本组成人腹型HSP患者以青年为主．14例（63．6％）有明显发病诱因。所有患者均出现皮肤紫癜伴腹痛,多数患者腹痛程度与腹部体征不相符,7例（31．8％）患者腹痛先于皮肤紫癜出现,18例（81．8％）患者有消化道出血表现（显性出血7例,隐血11例）。内镜检查见病变主要累及小肠,病变黏膜散在鲜红色或暗红色出血斑,伴糜烂、浅溃疡。21例患者接受糖皮质激素治疗,激素治疗后腹痛、消化道出血明显缓解。结论：了解成人腹型HSP的临床和内镜特征有助于提高首诊诊断率。激素治疗对腹型HSP的消化道症状有效。     

应用操作视频提升临床糖尿病专项护理技能的实践及效果

目的:糖尿病专科小组通过制作胰岛素笔注射、血糖监测、血糖仪质检的专项操作视频DVD光盘,并统一规范培训管理模式,提高临床护士专项护理技能水平。方法:将我院2010年和2011年临床护士分为对照组和实验组,对照组采用带教老师分批分次在护理教研室进行技能培训的模式,实验组采用幻灯理论讲解、操作演示、操作视频培训等模式。比较两组护士的专科操作、专科理论成绩的均值情况及护士对操作视频的满意度情况。结果:对照组和实验组3项专科操作、专科理论成绩均值比较,实验组均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:糖尿病专科小组参与临床护士专科操作培训管理,能提高专科技能,为规范临床护士的糖尿病专项护理技能奠定了良好的基础。     

内镜窄带成像技术结合色素内镜在食管早癌诊断及治疗中的作用

我国是食管癌的高发国家,年平均死亡率为14.59/10万。有研究证实早期食管癌经治疗5年生存率90%以上;中晚期仅为10%左右[1],新疆的南疆和田地区是食管癌的高发区,故对早期食管癌的早发现、早诊断、早治疗至关重要。本文通过应用窄带成像(Narrow-band Imaging,NBI)联合普通内镜下,卢戈氏碘染色来探讨其对早癌及癌前病变的诊断、指导治疗中的作用。1资料与方法1.1一般资料选择2007年3月～2011年5月和田地区人民医院消化内镜中心应用NBI行胃镜检查的患     

胃底曲张静脉组织胶栓塞术并发脑栓塞一例

患者男,73岁,既往有肝硬化并门静脉高压症史及2型糖尿病病史,无心、肺、脑等器官疾病.本次因上消化道出血入院,急诊予生长抑素等药物降低门静脉压力后出血停止.     

血管瘤内镜下硬化治疗四例

消化道较大血管瘤可引起梗阻症状或消化道出血 [1].以往通常对血管瘤采取手术治疗,但创伤大.我们采用内镜下注射聚桂醇对4例消化道血管瘤患者进行硬化治疗,其中2例为食管巨大血管瘤患者,另2例为蓝色橡皮疱痣综合征患者,取得了较好疗效,报道如下.