Suv39 H2在胆管癌组织中的转录表达及临床意义

目的探讨Suv39 H2与胆管癌发生的关系及其临床意义。方法用RT—PCR检测35例胆管癌组织及28例正常胆管组织Suv39 H2 mRNA表达,并与肿瘤分化程度、有无转移作对比研究。结果胆管癌中Suv39 H2 mRNA阳性表达率为71．43％（25／35）,正常胆管组织中阳性表达率为32．14％（9／28）,差异有统计学意义（P〈0．01）。胆管癌中Suv39 H2 mRNA阳性表达与分化程度、有无转移无关,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Suv39 H2参与胆管癌发生早期阶段。     

肝放线菌病一例

患者,男,26岁,上腹部胀痛4个月余,发现上腹部包块1个月,于2010年12月21日入院。近1个月间断高热,体重减轻10b。十年余烟酒史。2008年曾因右胫腓骨骨折行切开复位内固定术,2009年取出钢板。入院查体：贫血貌,上腹部隆起,剑突下可触及直径约10cm×10cm肿块,轻压痛,随呼吸上下移动。移动性浊音（-）。     

重组人生长激素联合应用生长抑素对重症急性胰腺炎患者免疫功能的影响及临床意义

目的 探讨重组人生长激素(rhGH)联合应用生长抑素(施他宁)治疗重症急性胰腺炎(SAP)对机体细胞免疫、体液免疫和免疫调节因子的影响及临床意义.方法 选择38例SAP患者,随机分为研究组(n=19)和对照组(n=19).研究组为rhGH 施他宁组;对照组为单用施他宁组.检测两组治疗后患者细胞免疫指标(CD4 、CD8 及CD4 /CD8 )、体液免疫指标(IgM、IgA、IgG及C3)和血清免疫调节因子(IL-1、IL-6和TNF-α)的动态水平,并观察两组SAP并发症发生率和病死率的变化.结果 研究组细胞免疫指标治疗后10 d检测显示,CD4 、CD8 及CD4 /CD8 值明显高于对照组 (P<0.05);体液免疫指标IgM、IgA、IgG及C3的恢复程度较对照组快(P<0.05);血清中细胞因子IL-1、IL-6和TNF-α的浓度下降速度较对照组明显(P<0.05).研究组并发症发生率和病死率明显低于单用施他宁组(P<0.05).结论 SAP患者短期联合应用生长抑素和rhGH能明显改善免疫功能,rhGH对患者免疫系统可能具有直接的调理作用,与生长抑素具有治疗的协同作用,降低了SAP患者的并发症发生率和病死率,有利于患者的康复.     

胰岛素瘤诊治经验(附61例临床分析)

目的 探讨胰岛素瘤的临床诊治经验.方法 回顾性分析我院1986年8月至2011年7月间61例胰岛素瘤患者的临床资料.结果 均表现典型Whipple三联征,血胰岛素/血糖(IRI/G)均＞0.3.术前腹部超声、CT、EUS、术中超声、MRI和DSA诊断的阳性率分别为77.4%、63.2%、72.7%、91.7%、46.2%、33.3%.行胰岛素瘤剜除术50例,行胰体尾切除术4例,行胰体尾联合脾切除术5例,行保留十二指肠的胰头切除术1例,行胰十二指肠切除术1例.术后病理均为良性胰岛素瘤,无恶性病例.结论 胰岛素瘤的定性诊断主要靠典型Whipple三联征与IRI/G>0.3,术前定位诊断主要依靠EUS、腹部超声和CT,术中超声结合扪诊是最有效的定位方法.肿瘤剜除术是胰岛素瘤的主要术式.     

国内近5年突发性聋高压氧治疗的文献分析

突发性聋是一种耳科常见病.由于缺乏精确的病因知识、完善的病理学资料以及明确的发病机制,临床治疗往往比较棘手[1].高压氧( hyperbaric oxygen,HBO)治疗从理论上可以提高内耳的氧供应,改善内耳的微循环,使细胞核苷酸代谢活动及细胞色素氧化酶作用加强、线粒体和细胞中酶合成功能增强,从而改善和恢复受损听毛细胞功能.目前,HBO已作为一种重要的辅助手段用于突发性聋的治疗.然而,由于缺乏完善、强有力的循证医学证据,使HBO应用从一开始就面临困境和争议[2-3].笔者对我国近5年来报道的突发性聋HBO治疗的方法和疗效作一比较和分析.     

肝门部胆管癌中Shh和Ptch的表达与肿瘤侵袭性及根治术后复发的关系

目的研究Hedgehog信号通路核心蛋白Sonic hedgehog(Shh)和Patched(Ptch)在肝门部胆管癌中的表达及与肿瘤侵袭性和根治性切除术后肿瘤复发的关系,探讨其相关分子机制。方法采用免疫组织化学技术检测44例肝门部胆管癌、7例胆管炎性病变组织中Shh和Ptch的表达,分析Shh、Ptch与肝门部胆管癌临床病理特征及根治术后复发的关系。应用Kaplan-Meier法对肿瘤根治术后至肿瘤复发时间跨度进行单因素分析,并经Log-rank检验;选择可能对肝门部胆管癌患者预后产生影响的临床病理指标进行量化,依次引入COX风险比例模型进行多因素回归分析。结果肝门部胆管癌Shh和Ptch阳性表达强度明显高于胆管炎性病变组织;Shh和Ptch表达与肝门部胆管癌侵袭性呈正相关;Shh和Ptch表达与肝门部胆管癌根治术后早期复发呈正相关;单因素生存分析显示Shh和Ptch高表达组肝门部胆管癌患者根治术后复发时间更短(P<0.01);多因素回归分析显示Shh和Ptch表达是影响肝门部胆管癌患者根治术后复发的独立因素。结论 Shh和Ptch表达与肝门部胆管癌根治术后短期复发有关,Shh和Ptch可以作为预测胆管癌根治术后复发的独立影响因子。     

全新手术方式——NOTES的发展现状

NOTES(natural orifice translumenal endoscopic surgery)是为避免皮肤切口,而经自然腔道(胃、直肠或阴道等)置入内镜,通过自然腔道的开口对内脏器官进行手术操作的外科技术,也可称为经自然腔道内镜外科.自1987年法国学者Phillipe Mouret完成第1例腹腔镜胆囊切除术以来~([1]),NOTES成为当今外科学界最具创新性的热点问题.其目的就是消除术后的瘢痕和疼痛.     

胰腺实性假乳头状瘤的外科诊治经验

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的外科诊治经验.方法 回顾性分析38例SPTP患者的临床资料.结果 SPTP位于胰头10例(占26％,10/38)、胰颈部12例(占32％,12/38)、胰体尾部16例(占42％,16/38).所有患者均成功行手术切除肿瘤,行单纯肿瘤切除术18例、胰十二指肠切除术5例、保留十二指肠胰头切除术3例、保留脾脏的胰体尾切除8例、胰体尾+脾切除4例.术后出现胰瘘3例,均通过保守治疗痊愈.随访2个月至8年,均未出现复发和转移.结论 SPTP是一种少见低度恶性的胰腺肿瘤,多见于年轻女性,确诊需要依靠术后病理诊断.手术切除是最主要的治疗方法,完整手术切除后预后良好.     

小儿氯胺酮及咪唑安定复合麻醉术后恢复期的护理

总结了20例患儿术中应用氯胺酮、咪唑安定两种药物复合麻醉后恢复期的护理.认为术后恢复期加强呼吸道管理,保持呼吸道通畅,监测患儿体温,加强安全护理;掌握输液速度,做好心理护理,调适患儿情绪,加强转出恢复室的注意事项,是保证手术质量和手术安全,预防麻醉术后并发症的有效措施.     

隐匿性胰胆管返流与胆道疾病的相关性研究进展

胰胆管合流异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM)与胆道恶性肿瘤的相关性已有大量文献报道.胰胆管返流也可发生在胰胆管合流正常的病人,即隐匿性胰胆管返流(occult pan-creaticobiliary reflux,OPR).OPR早期无特殊的临床表现,常规的影像学检查不能诊断O...