两种手术方式治疗下肢静脉曲张伴病理性穿通静脉功能不全的疗效分析

目的 探讨两种手术方式治疗下肢静脉曲张伴病理性穿通静脉功能不全的疗效.方法 收集2013年8月至2020年7月德州市人民医院住院行手术治疗的331例(394条患肢)下肢静脉曲张患者的临床资料,根据不同的处理方式分为穿通静脉腔内激光闭合术(EVLA)组(232例,280条患肢)和内镜筋膜下穿通静脉离断术(SEPS)组(9...     

消炎液对肢体动脉缺血性疾病治疗作用的实验研究

目的:通过动物实验观察消炎液对肢体动脉缺血性疾病的治疗作用。方法:造模成功后,将30只大白鼠随机分为空白对照组、生理盐水组和消炎液治疗组,每组10只,分别给予不同的处理,于第21天处死动物取标本进行病理检查、检测VEGF水平以及平均血管密度。结果:消炎液组与对照组比较,肢端坏疽、感染范围明显减小,同时患肢跛行和肿胀减轻,且消炎液组VEGF和FⅧ相关抗原的表达水平高于对照组(P<0.05)。结论:消炎液可以有效的防止坏疽肢端和缺血肢体的局部组织坏死液化后继发感染,在一定程度上缓解肢体疼痛;并促进患肢侧支循环的建立,从而减少截肢的范围。     

HPV-16 URR突变对病毒早期启动子活性影响的研究

背景与目的:新疆是宫颈癌高发区,该地区宫颈癌高发与人乳头瘤病毒16型(human papillomavirus type 16,HPV-16)感染密切相关.该研究旨在分析新疆地区妇女宫颈病样组织中HPV-16上游调控区(upstream regulatory region,URR)的突变及其功能.方法:以新疆妇女子宫颈上皮非典型增生(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)和宫颈癌病样组织标本DNA为模板,PCR扩增HPV-16URR片段,PCR产物经测序比对,筛选代表性的URR突变体构建至pGL3-Basic载体,将其转染Vero细胞,48 h后检测荧光素酶活性,分析URR突变体启动子活性.结果:采用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)获得了55个HPV-16URR DNA片段,测序及序列分析发现44个突变位点,其中nt7192(G→T)、nt7433(-→T)、nt7435(C→G)和nt7863(A→-)4个位点的突变为所有序列共有,nt7520(G→A)位点的突变存在于54个样品中,剩余39个位点的突变存在于不同样品中.根据突变的位置、频率和程度,筛选出9个URR突变体分别克隆至pGL3-Basic中荧光素酶基因前并转染Vero细胞.荧光素酶活性分析表明,不同URR突变体的启动子活性差异较大,来源于宫颈癌的URR突变体启动子活性显著高于来源于CIN的URR突变体(P<0.01),部分宫颈癌URR突变体的启动子活性显著高于SiHa和Caski细胞来源的URR参照序列的启动子活性.结论:新疆地区分离的HPV-16 URR发生多位点突变,其中部分突变增强了URR内部启动子的活性,导致HPV-16致癌活性增强.     

下肢多节段动脉硬化闭塞症的联合治疗

目的探讨下肢多节段动脉硬化闭塞症治疗方法及临床疗效。方法2004年3月至2005年11月,采用髂动脉球囊扩张和支架植入结合动脉旁路术、股深动脉成形术或自体骨髓干细胞移植术治疗下肢多节段动脉硬化闭塞症17例(19条肢体),术前踝肱指数(ABI)为(0.26±0.13),术前常规行血管彩超及CTA检查评价下肢动脉病变情况。结果髂动脉球囊扩张和支架植入19条,股深动脉成形11条,股-动脉人工血管转流术12条,自体骨髓干细胞移植3条,均获得成功。均未出现严重并发症。术后ABI(0.64±0.17)(P<0.05,t检验),随访期间,4例残余间歇性跛行,3例术后3个月行干细胞移植术后症状明显好转。结论多方法联合是治疗多节段多平面下肢动脉硬化闭塞症的有效方法;股深动脉的病变范围与手术治疗效果密切相关;术前正确评价股深动脉的通畅程度十分重要。     

介入治疗急性髂股静脉血栓

目的 探讨介入治疗急性髂股静脉血栓的临床疗效。方法 2004年2月～2006年4月对20例急性髂股静脉血栓采用超声引导下腘静脉置管溶栓联合髂静脉支架植入治疗,静脉造影评价静脉通畅程度。结果 20例均在超声引导下腘静脉置管溶栓;15例行球囊扩张及髂静脉支架术,5例行单纯球囊扩张术;10例行临时性下腔静脉滤器置入术。腘静脉置管溶栓后经导管静脉造影见髂静脉再通率30%～90%,平均55%;股静脉再通率40%～80%,平均65%。1例术后出现血尿,未发现症状性肺动脉栓塞。术后患肢临床症状明显减轻或消失。住院费用（5.2～8.1）万元,平均7.4万元。20例随访1～24个月,平均12个月,15例髂静脉支架植入髂静脉通畅率100%（15/15）,5例髂静脉球囊扩张中,2例髂静脉完全闭塞,3例髂静脉再通10%～20%。结论 腘静脉置管溶栓术联合髂静脉支架植入术是治疗急性髂股静脉血栓的有效方法之一,但是价格昂贵,广泛应用有一定困难。     

自体骨髓干细胞移植治疗下肢缺血性疾病60例术

背景:动物实验已经证实,来源于骨髓或外周血干细胞能够在血管损伤部位分化形成新生血管,进而改善肢体血液供应.目的:观察自体骨髓干细胞移植治疗慢性下肢缺血的临床疗效.设计、时间及地点:自身对照加非随机对照的双盲试验,于2004-09/2007-09在山东大学附属省立医院血管外科及科研中心完成.对象:受试对象为下肢血管缺血性病变失去外科手术或介入治疗适应症,并愿意接受自体干细胞移植的患者60例,男36例,女24例,年龄33～83岁,平均65岁.方法:实验采用干细胞分离液,利用梯度密度法分离患者自体骨髓干细胞,制备干细胞悬液.根据缺血范围选取缺血肢体肌肉多点穿刺注射.主要观察指标:以治疗后6个月患者下肢疼痛症状、行走能力、皮肤溃疡、踝肱指数、足坏疽评分的变化来评价临床疗效.结果:治疗后6个月,患肢疼痛、麻木感和冷感觉改善率为78.33%,47例患者静息痛消失或明显减轻,5例患者跛行距离由不足50 m提高到大于100 m.10例伴有溃疡的患者,溃疡愈合或面积逐渐减小.11例踝肱指数增加大于0.1,4例足趾坏疽患者中1例症状明显缓解,静息痛消失,行坏疽足趾切除,愈合良好;2例疼痛消失,睡眠改善,坏疽组织有脱落迹象:1例于膝下截肢.结论:自体骨髓干细胞移植对肢体疼痛、冷感、麻木疗效确切,对创面愈合有促进作用.     

Duhamel改良环钳术治疗先天性巨结肠18例

近年来 ,我院应用 Duhamel改良环钳术治疗先天性巨结肠患者 18例 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男 12例 ,女 6例 ;年龄 2～ 8岁。短段型 4例 ,常见型 14例。手术方法 :左下腹经腹直肌切口 ,上端超过脐孔 2 cm,下端达耻骨上缘。开腹后仔细探查 ,确定肠管切除的范围。沿直肠膀胱隐窝的腹膜返折处切开直肠两侧腹膜 ,直肠前侧不需切开。显露并保护两侧输尿管。游离乙状结肠、降结肠 ;切断结扎肠系膜血管时注意保留血管弓。近端结肠需游离至脾曲 ,使正常肠段能在无张力下拉至会阴部。紧贴直肠后壁钝性分离直肠后间隙达齿状线水平 ,以减…     

加强校园文化建设推动素质教育进程

吉林省农安卫生职工中等专业学校是１９８４年经省政府批准，由农安县卫生进修学校改建而成的。十多年来，我们致力于校园文化的理论研究，并在实践上努力营造良好的校园文化环境，特别是在树立明确的学校精神，展示良好的学校形象，构筑健康的校园氛围，培养优良的校风、...     

手术治疗结直肠癌肝转移(附19例报告)

目的探讨结、直肠癌肝转移的外科治疗。方法对1993-01～1999-01收治的19例结、直肠癌肝转移患者行外科治疗。其中6例同期切除,10例分期切除,1例肝动脉结扎加无水乙醇注射,2例通过肝动脉结扎加化学药物泵灌注治疗(化疗)而获得二期手术切除机会。手术方式行肝不规则楔形切除16例,左半肝切除3例。结果术后1、3、5年生存率分别为89%、58%、21%。6例同期肝切除者平均生存期23个月,10例分期肝切除者的平均生存期32个月。结论掌握手术时机和适应证,积极进行肝动脉灌注化疗,提高手术切除成功率是提高生存率的关键。     

自体骨髓干细胞移植治疗肢体淋巴水肿27例

背景:骨髓干细胞具有高度增殖并分化为体内各种细胞的能力,移植后能够提供内皮细胞及细胞因子并促进毛细淋巴管生成.目的:评价自体骨髓干细胞移植治疗肢体淋巴水肿的临床疗效.设计、时间及地点:自身对照的前瞻性实验,于2004-10/2007-12在山东大学附属省立医院血管外科及科研中心完成.对象:淋巴水肿的患者27例,男7例,女20例,年龄21～53岁.方法:患者接受自体骨髓干细胞移植前采用肢体淋巴水肿的常规康复治疗.抽取患者自体骨髓后,用干细胞分离液处理并离心骨髓干细胞,制备干细胞悬液,对患者进行自体骨髓十细胞移植,将骨髓十细直接注射至患肢淋巴水肿区域处.主要观察指标:以患者治疗前和治疗后3个月健侧与患侧肢体特定截面周长的差值评价肢体淋巴水肿程度.结果:所有接受自体骨髓十细胞移植的患者,症状均有不同程度的改善,肢体肿胀明显消退,肢体沉重感减轻,瘢痕软化,上肢水肿患者术前健侧与患侧差值为(9.2±14)cm,治疗后3个月为(3.5±0.9)cm,下肢水肿患者术前健侧与患侧差值为(8.2±1.3)cm,治疗后3个月为(3.7±0.6)cm.结论:自体骨髓干细胞移植对肢体慢性淋巴水肿具有明显的治疗作用.