带血管神经蒂的示指背侧岛状皮瓣重建拇指感觉功能

为拇指腹软组织缺损重建感觉功能寻找新的可靠供区。解剖１１只成人冰冻尸体手,经动脉插管于桡动脉腕背支灌注红色乳胶,显微镜下解剖观察示指背侧动脉、静脉、神经来源、分支及吻合情况。并将这一研究临床应用２０例。示指背侧皮肤恒定由第１掌背动脉供血,静脉回流以其伴行静脉及掌背静脉为主,神经由桡神经浅支三级分支支配。随访０．５～１年,拇指腹两点辨别觉为３．１±０．２ｍｍ。可设计以第１掌背动脉及桡神经浅支为蒂的示指背侧感觉皮瓣重建拇指腹感觉功能。     

人工全膝关节置换围术期红细胞脂质过氧化与维生素E、1,6-二磷酸果糖的关系

背景:近年研究表明.手术创伤等可使红细胞脂质过氧化损伤,而损伤变形的红细胞对置换后血栓形成起非常重要的作用.目的:观察人工伞膝芙节置换对红细胞脂质过氧化的影响及维生素E、1,6-二磷酸果糖对围手术期红细胞脂质过氧化的干预效应.设计、时间及地点:对比观察临床试验,2003-01/2006-06在南通人学附属医院骨科进行.对象:膝关节退变伴骨性关节炎患者60例,于硬膜外阻滞麻醉下行人工全膝关节置换,分为4组:即对照组、维生素E组、1,6-二磷酸果糖组及维生素E 1,6-二磷酸果糖组(联合组),每组15例.方法:维牛素E组在置换前3 d开始口服维生素E,3次,d,每次100mg,甭手术日晨;1,6-二磷酸果糖组于手术开始后30 min给1,6-二磷酸果糖10g静脉滴注;维生素E 1,6-二磷酸果糖组在置换前3 d开始口服维生素E,3次,d,每次100 mg,至手术日晨,同时于手术开始后30 min给1,6-二磷酸果糖10g静脉滴注.在置换前,置换后1,3,5,7d抽取血样.主要观察指标:测定红细胞中丙二醛和铜-锌-超氧化物歧化酶的含量.结果:置换后第5天和第7天,维生素E组和1,6-二磷酸果糖组丙二醛的浓度高于联合组及置换前(P<0.05),铜-锌-超氧化物歧化酶的含量低于联合组及置换前(P<0.05),而联合组与置换前相比差异无显著性P>0.05).结论:人工全膝关节置换可引起患者机体红细胞脂质过氧化增强和抗氧化能力下降,置换前和置换过程中联合应用维生素E和1.6-二磷酸果糖能在置换后较长时间内预防患者机体红细胞脂质过氧化和抗氧化能力下降.     

逆行指动脉桥式皮瓣的应用

目的　探讨桥式指动脉皮瓣的临床应用价值。方法　 1997年 10月始 ,根据手指解剖于邻指近节设计指动脉皮瓣 ,逆行与受区形成桥式交叉蒂 ,临床应用 30例 35指 ,移位修复手指远侧指间关节背侧及指端腹侧的皮肤缺损 ,皮瓣范围 1.5 cm× 1.0 cm～ 2 .0 cm× 2 .0 cm。结果　术后皮瓣全部成活 ,随访 1～ 6个月 ,修复手指不臃肿 ,色泽质地好 ,外形满意 ,供区隐蔽 ,对供指功能无影响。结论　指动脉桥式皮瓣 ,操作简便 ,成活率高 ,是一种修复手指远端皮肤缺损较好方法     

手舟骨月骨间韧带的解剖学及临床意义

目的：俾舟骨与月明间的舟月骨间韧带的解剖学结构和分布特点，探讨其对舟月骨间关节稳定性的作用。方法：采用２２只成人尸腐朽 标本，在解剖显微镜膛月骨间韧带的大体形态、长度变化、与腔囊内韧带的关系和在舟月骨上的附着点的位置及宽度。结果：舟月骨间韧带分成掌侧部、近仙部和背侧部，其掌背侧部以致密纤维结构为主，但近侧部显示有纤维软骨样成分。此韧 和桡舟头韧带、桡舟月专带及腔背侧横韧带有关系，舟月骨间韧带对舟，     

尺骨冠突骨折的分型及治疗

目的探讨尺骨冠突骨折的分型及治疗方法。方法31例尺骨冠突骨折患者，男19例，女12例；年龄18-52岁，平均29．8岁。根据尺骨冠突骨折线的位置、尺侧副韧带是否损伤、冠突受损程度及对肘关节稳定性的影响分为四型：尺骨冠突尖部不超过冠突高度1，2骨折为Ⅰ型；尺骨冠突高度1，2处骨折为Ⅱ型，常合并尺侧副韧带前柬损伤；尺骨冠突基底部骨折为Ⅲ型，常伴肱尺关节半脱位或后脱位，偶伴尺侧副韧带前柬损伤；尺骨冠突严重粉碎性骨折伴肘关节不稳定，须行冠突和尺侧副韧带前柬重建为Ⅳ型。31例尺骨冠突骨折患者Ⅰ型11例，Ⅱ型9例，Ⅲ型6例，Ⅳ型5例。针对不同类型骨折选择相应的治疗方法。结果患者伤口均一期愈合，骨折愈合率为100％。术后随访18-72个月，平均28．6个月。无一例发生感染、神经损伤和肘关节不稳定，但Ⅲ型1例及Ⅳ型2例有创伤性关节炎表现，Ⅲ型2例及Ⅳ型2例发生异位骨化。Ⅳ型骨折患者术后患侧肘关节活动范围明显小于健侧（P〈0．05）。结论Ⅰ型冠突骨折可行保守治疗，若骨折片移位突入关节间隙影响肘关节活动，可手术摘除碎骨片；Ⅱ型和Ⅲ型冠突骨折可行切开复位内固定，同时注意修补或重建韧带以稳定肘关节；Ⅳ型冠突骨折，应重建冠突及尺侧副韧带前束，并保持冠突的高度达到原高度的1，2以上，同时加强术后功能锻炼。     

尺骨冠突骨折对肘关节稳定性的影响

目的探讨不同程度尺骨冠突骨折对肘关节稳定性的影响。方法采用11具22侧新鲜成人尸体的上肢标本,在6侧上肢上测量尺骨冠突的高度,滑车切迹开口纵径,开角的大小以及冠突1/2高度处在冠状面的宽度,矢状面的厚度等。在分别距尺骨冠突尖2mm、冠突高1/4处、冠突高1/2处、冠突高3/4处和冠突基底处截骨,测量肘关节的伸屈活动度及稳定性。另16侧上肢随机分成两组,在冠突高1/2处截骨行内固定,一组不修复尺侧副韧带前束,而另一组修复尺侧副韧带前束,分别观测伸屈时肘关节外翻角度的变化。结果尺骨冠突截骨高度不超过冠突高的1/4时,肘关节伸屈稳定性不受影响;当截骨高度达冠突高的1/2以上时,肘关节稳定性明显受影响,活动时会出现半脱位或后脱位,同时尺侧副韧带前束受损;而当尺骨冠突截骨再复位内固定后,尺侧副韧带前束断裂不修复与修复之间,肘关节屈曲0°、30°、60°、90°和120°其外翻角度有显著增加(P<0.05),肘关节不稳定,证实尺侧副韧带前束在抗外翻应力方面有重要作用。结论尺骨冠突骨折不超过冠突原高度的1/4时,对肘关节稳定性无显著影响,有手术摘除碎骨片不会影响肘关节功能;当尺骨冠突骨折超过原高度的1/2合并有尺侧副韧带前束损伤时,会明显影响肘关节稳定性,在行复位内固定的同时,应修补或重建韧带以稳定     

股骨颈骨折空心钉内固定术后应用复方骨肽注射液42例临床效果分析

目的：探讨复方骨肽注射液对股骨颈骨折空心钉内固定术后的治疗效果。方法：选择新鲜股骨颈骨折患者84例，随机分为2组，每组均采用闭合复位空心钉内固定术，治疗组42例术后采用谷强复方骨肽注射液，对照组42例服用骨折挫伤散，两组依据股骨颈骨折疗效评定标准判断其疗效。结果：随访1—5年，平均3年，治疗组治愈25例、显效10例、有效5例，有效率95．2％。对照组治愈3例、显效8例、有效7例，有效率42．9％。功能恢复情况：治疗组优26例、良15例，优良率97．6％，对照组优23例、良14例、优良率88．1％。结论：复方骨肽注射液对股骨颈骨折空心钉内固定术后的治疗效果确切，不良反应及副作用少。     

胫骨开放性骨折外固定架术后应用复方骨肽注射液的临床效果分析(附108例报告)

目的探讨复方骨肽注射液对开放性胫骨骨折外固定架术后的治疗效果。方法选择胫骨开放性骨折患者108例,随机分为两组,每组均经清创后外固定架固定骨折。观察组54例术后采用谷强复方骨肽注射液,对照组54例服用骨折挫伤散。两组依据骨折愈合时间、疼痛改善及骨不连发生率等疗效判断标准判断其疗效。结果随访12~24个月,平均18个月。骨折愈合情况:观察组治愈28例,显效13例,有效8例,有效率为90.8%,对照组治愈6例,显效11例,有效10例,有效率为50.0%。疼痛改善情况:治疗组显效32例,有效20例,有效率为96.3%;对照组显效28例,有效19例,有效率为87.0%。骨不连发生率:观察组为3.7%,对照组为14.8%。结论复方骨肽注射液对胫骨开放性骨折外固定架术后的治疗效果确切,不良反应少。     

基础研究是提高外科临床工作的必由之路

基础研究内容广泛 ,我这里只能从外科角度谈谈基础实验研究对提高外科临床工作的重要性。1 从近代外科的飞跃发展看外科基础研究的重要性2 0世纪后半叶 ,特别是近 3 0年来外科临床有惊人的发展 ,主要是由于近半个世纪外科的基础理论研究有重大的开展 ,使外科的基本问题得到逐步的解决 ,以及近代通过实验研究 ,使得新技术能很自如熟练应用于外科。加电子、激光、超声、同位素、计算机、生物技术为代表的近代高新科技的飞跃发展 ,通过实验研究并应用于外科 ,故而使外科以前所未有的速度和气势向前发展 ,它表现在以下四个方面。显微外科应用和…     

臭氧髓核消融术与联合射频靶点热凝术治疗颈椎间盘突出症的比较

目的探讨臭氧髓核消融术与联合射频靶点热凝术治疗颈椎间盘突出症临床及注意事项。方法2006年6月至2008年11月因颈椎间盘突出症住院82例患者随机分为观察组和对照组各41例;对照组仅行臭氧髓核消融术;观察组先行上述臭氧髓核消融术后静卧观察20min即行射频靶点热凝术。比较两组在手术后3d视觉模拟评分及术后JOA评分。结果手术后3d观察组VAS评分疼痛程度低;随访3～18个月,平均(6.8±2.3)个月,观察组评分JOA评分高,改善率高,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论臭氧髓核消融术联合射频靶点热凝术治疗颈椎间盘突出症效果优良,较之单纯应用臭氧髓核消融术具有更加理想的术后改善率,但应掌握适应证,精准定位射频靶点,要加强术后的康复训练和治疗。