Spine2000脊柱三维运动分析系统评估腰椎椎弓崩裂后4种植人体内固定的生物力学

目的：目前对TSRH内固定系统重新组合成钩钉系统还缺少相关的生物力学方面的比较及研究。实验对腰椎椎弓崩裂直接修复的4种内固定方法进行生物力学比较。方法：实验于2003-9/10在南方医科大学（原解放军第一军医大学）生物力学实验室完成。①实验材料：选用雄性健康小牛8具（上海市南汇区光明乳业特种屠宰场提供）,实验符合动物伦理学要求,常规方法处死后截取L2～6脊柱标本。②实验分组及过程：正常标本作为对照组,然后制成L4双侧椎弓崩裂模型,分别以改良Scott法（内固定由通用公司提供）、钩螺钉法（为枢法模公司提供TSRH的重新匹配）、钉杆法（由枢法模公司提供）和Buck螺钉法（德国确卓公司提供）固定。③实验评估：通过计算机扫描观察L3～4及L4～5的活动范围。结果：4种内固定固定后脊柱稳定性均能得到有效恢复（P〉0.05）,但钩螺钉法、钉杆法和Buck钉固定法在提高屈曲稳定性方面优于改良Scott法（P〈0.05）;在旋转或侧弯状态,4种固定方法间差异都无显著性（P〉0.05）。但是,从均值比较来看,钩螺钉法、钉杆法在抗旋转不稳方面要优于改良Scott法和Buck钉法。结论：改良Scott法、钩螺钉法、钉杆法和Buck螺钉法内固定方式均能有效恢复失稳脊柱的稳定性,但钩螺钉法、钩钉法在维持脊柱稳定性方面更具优势,且操作简单、易行、安全有效,是较理想的直接修复内固定器。     

手之分型及其意义

作者测量了１０２例无手外伤史的男性手形，发现中国男子手形与功能间关系具有某些特征，如没有一例拇指内收间距离可为０，而手功能为正常。手形指标间大都呈正相关。文中对手长与手宽、拇指长度与虎口、拇指内收与对掌三对指标进行了相关分析，作出相关图形并得出公式，据此将中国男子手分为５型。同时作者对分型及其意义进行了讨论。     

复合性掌指关节掌侧脱位

复合性掌指关节掌侧脱位是临床上少见且复位困难的病报。检索国内外文献至今仅８例报告，本文报道本院收治的这种罕见损伤两例，并通过解剖学研究，探讨造成此类损伤的暴力作用方式。结合所复习的文献报道、探讨发生机制并讨论其治疗方法．     

桡骨远端骨折类型和腕不稳定关系

目的：研究桡骨远端骨折类型对腕不稳定发生的作用。方法：在160例正常腕关节测量并确定腕不稳定标准基础上,比较236例桡骨远端骨折中桡骨远端关节面不平整（52例）、桡骨明显缩短（50例）、桡骨远端关节面背倾（43例）和伴尺骨茎突骨折（65例）与无以上因素的一般骨折（63例）不稳定发生率及类型,分析以上骨折相关因素的严重程度和不稳定发生的关系。结果：伴有尺骨茎突骨折例腕不稳定发生率为47．7％,腕关节背倾例中发生率为30．2％,桡骨明显缩短例中发生经为22％, 关节面不平整例中发生率为17．3％,一般骨折例中发生率为7．8％。腕不稳定例的桡骨缩短、关节面背倾和尺骨茎突骨折移位程度与无不稳定的比较有显差异。结论：桡骨远端骨折的关节面不完整、桡骨明显缩短、关节面背倾和伴尺骨茎突骨折对腕不稳定例发生及程度有显影响。     

手部A2滑车的解剖学及Ⅱc亚区内肌腱的滑动

目的 :研究手部指屈肌腱功能最为重要的A2 滑车的解剖学及其所在区域 (Ⅱc亚区 )内肌腱的滑动。方法 :本研究采用 1 0只成人尸体手共 40个手指 ,观察A2 滑车的位置 ,并测定其长度、管径的垂直高度和横径 ;测定指深、浅屈肌腱由Ⅱb亚区向A2 滑车区域以及A2 滑车向Ⅱd亚区的滑动幅度。切开 1 0个中指测定A2 滑车近侧半或远侧半时手指屈曲度总和。结果 :A2 滑车位于的节指骨中部和近侧A2 滑车长度为近节指骨长度的 2 / 3。A2 滑车的中部口径是为细小 ,在手指完全屈曲时 ,几乎整个长度的Ⅱc亚区内指深屈腱滑动至Ⅱd亚区 ,切开A2 滑车近侧或远侧半对手指屈曲功能影响很小。结论 :A2 滑车的解剖学位置和形态特殊 ,A2 滑车中远部份最为细缩 ,部分切开A2 滑车对肌腱功能影响不明显。本研究还提示Ⅱd亚区鞘管对Ⅱc亚区内肌腱功能有很大影响     

颈椎管狭窄人工椎板成形术9例

应用自制“人工椎板”治疗颈椎管狭窄症 9例按殷华符瘫痪程度标准 ,对患者术前、术后神经功能评分 ,计算出术后功能改善率 ,再根据改善率评定手术疗效。结果术后功能全组合计改善率为 5 8.1% ,手术有效率77.8% ,优良率为 5 5 .5 %。结论 :全椎板切除人工椎板成形术是治疗广泛性颈椎管狭窄的有效方法     

带蒂皮瓣移位在手部创面的修复中大有可为

手部软组织缺损是手外科最常见的病例，早在１９４４年Ｂｕｎｎｅｌ就提出把整形外科技术用于修复手部创面是手外科的主要组成部分。１９７８年王澍寰教授也强调了“手外科手术中大约有三分之一的病例需要作皮肤移植”的观点。在１９７２年Ｈａｒｉ完成吻合血管的游离皮瓣...