品管圈活动在降低呼吸机相关性肺炎的应用效果

<正>呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是指机械通气至少48小时以后或气管插管拔管48小时以内发生的医院获得性肺炎,是重症监护病房(ICU)中最常见的院内感染并发症[1]。众所周知,危重患者合并VAP病死率增加,ICU停留时间更长,花费更高。因此,预防VAP发生显得尤其重要。品管圈(quality control circle,     

应用水杨酸盐口服及灌肠对中轻度活动性溃疡性结肠炎的治疗优于单纯口服治疗

目的:研究并调查口服水杨酸盐同时给予水杨酸盐灌肠治疗对中轻度活动性溃疡性结肠炎患者来说优于单纯口服治疗。方法:对127例非卧床患者进行随机双盲对照研究。口服水杨酸盐公认剂量为每日4g(每日2次口服),疗程共8周。在前4周,所有患者额外接受睡前1g水杨酸盐或1g安慰剂保留灌肠。分别在第4周及第8周通过溃疡性结肠炎病变活动指数、临床症状及内窥镜检查来评估病变活动性。结果:在第4周,水杨酸盐保留灌肠的患者中44%获得完全缓解,而安慰剂组为34%(P=0.31)。在第8周,水杨酸盐保留灌肠的患者中64%获得完全缓解,而安慰剂组为43%(P=0.03)。在第…     

ML-7对酒精致肠黏膜屏障功能障碍的作用

目的 探讨MLCK特异性抑制剂ML-7对乙醇诱导的肠上皮细胞通透性的作用.方法 应用ML-7预处理Caco-2细胞后,测定跨上皮细胞电阻值(TEER)及荧光黄透过率,分析肠上皮细胞屏障的通透性的变化.应用Western blotting检测紧密连接相关蛋白(Occludin和ZO-1)的表达.结果 ML-7显著抑制乙醇诱导的肠上皮细胞屏障TEER值降低、荧光黄透过率升高、Occludin(S/IS)比值增加及ZO-1表达减少.结论 MLCK参与乙醇诱导肠上皮细胞屏障通透性增加的过程,揭示了乙醇引起肠上皮细胞屏障对大分子的通透性增加的部分机制.     

钛板修复下颌骨缺损1例

1　病历简介男 ,5 9岁。因右下牙龈溃烂 2个月入院。于 2年前偶然发现右下牙龈有一黄豆大小水疱 ,疱破后糜烂 ,无疼痛及其它不适 ;范围逐渐扩大。病理报告为高分化鳞状细胞癌。查体 :T36 .3℃ ,P80次 / min,R17次 / min,BP142 / 90 mm Hg(19/ 12k Pa) ;神清 ,心、肺、腹未见异常。专科检查 :口内自 5 —|远中至磨牙后区牙龈溃烂 ,前界达 5 —|远中 ,后界至磨牙后垫 ,颊侧越过颊龈沟并累及颊粘膜约 1.0 cm ,舌侧未累及舌侧牙龈。表面呈“菜花状”,被覆黄色假膜 ,边界不清 ,质地硬 ,触及出血 ,右侧面部及口唇无麻木感 ,牙齿无松动及脱落。…     

口腔颌面组织瓣修复术后口腔护理方法的研究

目的观察口腔颌面组织瓣修复术后患者在改良口腔护理方法下的疗效。方法将我院口腔颌面组织瓣修复术后80例患者随机分为两组各40例。对照组采取常规口腔护理方法,实验组则以改良口腔护理方法施护。对比分析两组患者口腔的清洁度、舒适度、组织瓣缝合口分泌物、术区红肿、疼痛程度。结果实验组痊愈率82.5%,优于对照组的57.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。相比于对照组,实验组患者口腔的清洁度、舒适度更好,组织瓣缝合口分泌物更少,术区红肿、疼痛程度更轻,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论改良后的口腔护理能对口腔颌面组织瓣修复术后患者的口腔感染进行更有效的预防,舒适度更佳,有利于患者尽早康复,值得临床护理广泛应用。     

颈椎前路术后并发脑脊液漏的早期规范离床效果：单中心连续对照护理研究

目的：探讨颈椎前路术后发生脑脊液漏（cerebrospinal fluid leakage CSFL）患者早期规范离床的安全性及可行性。方法：回顾性分析2019年1月至2019年12月在我院骨科诊断为颈椎病并行颈椎前路减压融合手术130例,其中男74例,女56例,年龄26～77岁,平均(59.7±10.4)岁,对术后发生CSFL患者有效实施护理计划并制定早期规范离床方案。结果：本研究中7例术后CSFL患者均实行早期规范离床,平均离床时间5.14天,未出现伤口不愈合、硬脊膜囊肿及神经系统感染等并发症。随访时间为 6～18个月。结论：优化护理管理策略并采取早期规范离床对颈椎前路术后并发脑脊液漏患者安全可行。     

MUTYH基因与结直肠癌发病的关系

目的:检测家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)家族成员MUTYH 基因SNP位点,为结直肠癌易感人群的筛检提供依据.方法:应用PCR-SSCP及基因测序方法检测三个疑似FAP家系患者MUTYH基因SNP位点.PCR-CTPP方法检测中国医科大学附属第一医院结直肠癌组患者283例与对照组307患者血液DNA中MUTYH IVS1-5 A＞C SNP突变位点的情况,分析其多态性与结直肠癌易感性的关系.结果:发现MUTYH基因3个SNP位点,分别为IVS1-5 A＞C(A/C);IVS6 35 A＞G(A/G,G/G)及c.G972C(Q335H)(G/C).结直肠癌患者中发生MUTYH IVS1-5 A/C与MUTYH IVS1-5C/C突变的患者分别为11和2例,对照组中发生MUTYH IVS1-5 A/C突变的患者为4例,但未发现MUTYH IVS1-5 C/C纯合性突变.对照组中MUTYH IVS1-5 A/C等位基因频率与结直肠癌组相比,有显著性差异(X2=7.43,P=0.006).MUTYH IVS1-5 A＞C多态性与结直肠癌易感性有相关性.结论:MUTYH IVS1-5 A＞C位点基因多态性在结直肠癌发生中起着作用,其对了解结直肠癌的发病机制及对高危人群的筛检具有重大意义.     

颌面部损伤200例外科治疗体会

颌面部软组织脆弱,组织结构复杂且与重要气管毗邻,故患者就诊时病情多比较复杂,给颌面部损伤的治疗带来了困难。1999年2月-2005年2月,我们共收治颌面部损伤200例,疗效满意。现报告如下。     

宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中大出血68例分析

产后出血一直是产科最严重的并发症,目前仍是产妇死亡的主要原因之一。剖宫产时术中出血量明显多于阴道分娩,我院采用纱条填塞宫腔治疗剖宫产术中大出血６８例,取得满意效果,现分析报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　自１９９１年１月至１９９７年１２月７年间我院共行剖宫产术７５４９例,平均年龄２５－４岁（２２～３６岁）;初产妇７５３０例,经产妇１９例;平均孕周３７周（３２～４２周）。其中古典式５例,腹膜外术式１２例,余７５３２例均为子宫下段剖宫产术,手术均采用连续硬膜外麻醉,术中常规使用预防性宫缩剂,在…     

ROCK参与乙醇诱导肠上皮细胞屏障通透性增加

目的探讨Rho相关的卷曲蛋白激酶(ROCK)参与乙醇诱导的肠上皮细胞屏障通透性增加的作用。方法应用ROCK特异性抑制剂Y-27632预处理Caco-2细胞后,测定跨上皮细胞阻抗值(TEER)及荧光黄透过率,分析肠上皮细胞屏障的通透性的变化。应用Western blot的方法检测肌球蛋白轻链(MLC)、p-MLC及紧密连接相关蛋白(occludin)的表达。结果 Y-27632显著抑制乙醇诱导的TEER值降低、荧光黄透过率升高、pMLC/MLC及occludin(S/IS)比值的增加。结论 ROCK参与乙醇诱导肠上皮细胞屏障通透性增加。