老年甲状腺结节382例细针穿刺活检临床病理分析

目的 分析老年甲状腺结节细针穿刺活检（FNAB）临床病理特点。方法 回顾性分析2005年5月至2011年10月于中日友好医院行FNAB的382例老年患者的临床病理资料。细胞病理诊断按美国甲状腺细胞病理学贝塞斯达报告系统6（BSTC6）分类标准进行归类统计。临床资料包括患者年龄、性别、甲状腺功能检查以及甲状腺超声检查结果等。结果 382例行FNAB的患者中无法诊断占14.7%（56/382）,良性病变占71.7%（274/382）,意义不明确的非典型病变/滤泡性病变占3.4%（13/382）,滤泡性肿瘤占4.7%（18/382）,可疑恶性肿瘤占2.1%（8/382）,恶性肿瘤占3.4%（13/382）。382例FNAB患者中有355例检查甲状腺功能,甲状腺功能正常占70.1%（249/355）,甲状腺功能异常占29.9%（106/355）。结论 老年甲状腺结节患者以良性病变为主,术前行FNAB可避免良性结节的手术治疗。老年甲状腺结节患者甲状腺功能异常比例高,对老年甲状腺结节患者检测甲状腺功能非常重要。     

灵龟八法开穴针刺治疗104例糖尿病周围神经病变临床疗效观察

目的：探讨灵龟八法开穴针刺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及应用价值.方法：选择我院进行治疗的糖尿病周围神经病变的患者312例,随机分为三组,分别采用穴位注射当归注射液、弥可保静脉滴注及灵龟八法开穴针刺进行治疗,比较三组的临床治疗效果.结果：灵龟八法开穴针刺治疗组改善患者神经传导速度优于穴位注射组及弥可保治疗组,经统计学分析,差异有统计学意义（P＜0.05）.三组临床治疗有效率比较,灵龟八法开穴针刺治疗组优于穴位注射组及弥可保治疗组,经统计学分析,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：采用灵龟八法开穴针刺治疗糖尿病周围神经病变疗效可靠,可以有效改善患者神经传导功能,值得在临床大力推广.     

肝细胞肝癌合并肝硬化与非硬化的病理学对比研究

将我院１９８５～１９９４年手术切除的７２例肝细胞肝癌标本，根据癌周组织是否伴有结节性肝硬化分为硬化组（ＬＣ组）３７例及非硬化组（ＮＬＣ组）３５例，癌组织分化程度依Ｅｄ－ｍｏｎｄｓｏｎ组织学分级标准分为四级。着重比较了两组肝癌分化程度的差异，以及肿瘤分化与肿瘤大小及包膜形成的关系。结果表明：ＮＬＣ组肝癌较ＬＣ组分化差。肿瘤平均直径较大，多呈浸润性生长，不易形成包膜。     

粘膜和粘膜下胃癌

作者分析了３５例位于粘膜和粘膜下层的早期胃癌，９７％早期胃癌存在不同程度的临床症状。其中１４．３％周围淋巴结已有转移，且粘膜下癌转移率为３３．３％。作者认为，位于粘膜和粘膜下层的胃癌，只有无周围淋巴结转移者，才能称为早期胃癌。故对粘膜和粘膜下胃癌需行包括周围淋巴结扩清的胃癌根治术。并认为对这种癌只做内窥镜等局部切除手术应慎重为宜。     

瘢痕继发小汗腺汗孔癌1例

患者女,72岁。右耳前面部皮肤出现肿物伴渗血50天。60年前右耳前肿物处曾有外伤后破溃史,愈后留有瘢痕(7.0cm×5.0cm),50天前该处皮肤被耳环钩破,后结痂,但痂皮常被擦破,可见出血。皮肤科情况:瘢痕中间可见一圆柱状蚕豆大斑块,呈暗红色,基底部有红晕,表面凹凸不平,周边有渗血,结黄痂和血痂。皮损组织病理示:肿瘤细胞从表皮向真皮浸润性生长,可见细胞异型性、病理性核分裂相,部分区域可见导管样结构。免疫组化染色示导管样结构EMA和CEA阳性。诊断:瘢痕继发小汗腺汗孔癌。     

下肢恶性蝾螈瘤一例

患者男,30岁.发现左小腿肿物20年,伴疼痛2个月,于2006年1月入院.X线显示,左侧胫腓骨及踝关节未见明显骨质异常.行肿物切除术.病理:(左小腿胫神经内肿物)梭性细胞肿物伴有退行性变(约11 cm×5 cm×5 cm),部分肿瘤分化良好,部分呈现轻中度异型性增生,核分裂象多见(6～7个/HPV),少部分有异型的横纹肌分化.     

补肾调肝活血利湿方内服及离子导入治疗高尿酸血症及痛风的临床研究

目的观察补肾调肝活血利湿方内服及离子导入治疗高尿酸血症及痛风的临床效果。方法选取96例高尿酸血症及痛风患者,依据随机数表法分为观察组与对照组各48例。对照组予塞来昔布+苯溴马隆治疗,观察组在对照组基础上予补肾调肝活血利湿方内服及离子导入治疗,均连续治疗4周。治疗4周后比较两组治疗效果、不良反应发生情况及治疗后3个月复发情况,并对比两组入院时、治疗4周后的关节活动受限、关节肿胀、关节压痛、疼痛等主要症状与体征评分及血清白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-1β(IL-1β)、血沉(ESR)、血尿酸(UA)、白细胞计数(WBC)水平。结果两组治疗后关节活动受限、关节肿胀、关节压痛、疼痛评分均低于治疗前(P0.05),且观察组优于对照组(P0.05);两组治疗后血清IL-8、IL-1β、ESR、UA、WBC水平均低于治疗前(P0.05),且观察组优于对照组(P0.05);观察组复发率低于对照组(P0.05);观察组总有效率高于对照组(P0.05)。结论补肾调肝活血利湿方内服及离子导入治疗高尿酸血症及痛风患者可明显提高治疗效果,缓解患者临床症状,减轻机体炎症损伤,加速尿酸排泄,降低疾病复发率,安全性与单用西药相当。     

乳腺恶性腺肌上皮瘤临床病理观察

目的探讨乳腺恶性腺肌上皮瘤(MAME)的临床病理特征。方法对1例罕见的乳腺恶性腺肌上皮瘤进行组织学观察和免疫组化分析,并复习文献。结果镜下见肿瘤由增生的腺上皮和肌上皮两种成分构成,前者构成管状结构的内层,后者构成管状结构的外层以及实性区域。腺上皮可见鳞状上皮化生现象,局灶腺上皮呈高度非典型增生,局灶肌上皮过度生长并可见轻度非典型性,肿瘤边缘呈浸润性生长。结论乳腺恶性腺肌上皮瘤的上皮、肌上皮成分均可发生恶变,同时恶变者罕见。以组织学结合免疫组化检测是确诊本病的关键。     

小儿肱骨髁上骨折两种不同治疗方法效果比较

根据整理五年来分别采取手法整复和手术治疗105例小儿肱骨髁上骨折的临床效果,并分析这两种不同治疗方法的疗效。     

手术室护士对手术患者术前、术后访视的意义

随着人性化护理的深入以及人文科学在护理学中的应用，手术室的护理工作有了长足的发展，护理模式也发生了很大的改变。以往手术室的护士只注重手术的配合过程，忽略了对病人的整体护理。我们自开展手术室护士对手术患者术前、术后访视以来，已由以往单纯对疾病的护理发展到对病人的心理、生理以及各种时期宣教为主的整体护理。使病人更多地了解到自己的病情和病情有关的知识，提高了护理质量和病人的满意度。通过半年的术前、术后访视，病人对我院的这项举措反映良好。