功能性便秘肛门直肠动力学和敏感性研究

目的：探讨功能性便秘（FC）患者肛门直肠动力学和直肠感觉特征。方法：采用肛门直肠测压方法检测44例FC患者的肛门直肠静息压、缩榨压、直肠初始感觉阈值、排便感觉阈值、窘迫感觉阈值和最大耐受容量指标,并与14例健康人做对照。结果：FC患者肛门静息压、最大缩榨压均较对照组明显降低,差异有显著性（P〈0.05）;但FC患者的初始感觉阈值、排便阈值、窘迫阈值和最大耐受容量均高于对照组（P〈0.05）。模拟排便时,FC组31.82%的患者在直肠收缩时伴有肛管括约肌的矛盾收缩。结论：功能性便秘患者存在肛门直肠动力和感觉异常,可能与FC发病相关。     

CAI课件在消化内科学教学中的应用

该文阐述了计算机辅助教学（CAI）的定义及特点,比较了多媒体教学相对于传统教学方式的优势,提出了多媒体教学实践中需要注意的问题。阐明内科学教学的改革,从而提高医学生的学习兴趣,提高教学质量。     

幽门螺杆菌感染患者治疗前后IL-10、IL-12、IFN-γ水平变化

幽门螺杆菌 (Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｏｒｐｙｌｏｒｉ,Ｈｐ)作为慢性胃炎和消化性溃疡的重要致病因素已得到证实。近年来有关细胞因子在Ｈｐ致病过程中的作用已引起了人们的关注〔1〕。但ＩＬ 10、ＩＬ 12、ＩＦＮ γ在Ｈｐ感染的十二指肠溃疡 (ＤＵ)中的作用 ,目前国内尚未见报道。本研究旨在探讨其临床意义。材料与方法病例选择 :36例活动性ＤＵ患者 ,男 19例 ,女 17例 ,年龄 2 3～ 6 8岁 ,经胃镜及病理检查证实。应用洛赛克 2 0ｍｇ、克拉霉素 50 0ｍｇ和替硝唑 50 0ｍｇ ,每日2次 ,治疗 1周 ,停药 4～ 6周后复查胃镜 ,每位患者做 2次胃镜…     

51例尿毒症患者胃镜下表现及组织病理学分析

目的:总结分析尿毒症患者上消化道黏膜病变胃镜下表现及其临床意义。方法:对51例尿毒症肾移植术前患者的胃镜检查结果和部分患者组织病理学资料进行回顾性分析。结果:所有患者均有不同程度的胃黏膜病变,部分患者合并食管及十二指肠黏膜损伤。其中以慢性浅表性胃炎和慢性糜烂性胃炎多见,伴有十二指肠黏膜损害亦较多见。结论:尿毒症患者上消化道黏膜病变发生率高,应引起临床医生的足够重视。     

胃电刺激对大鼠胃窦肌间神经丛Cajal间质细胞超微结构的影响

背景：前期研究发现胃窦肌间神经丛Caial间质细胞（ICC-MY）数量增多参与了长时程长脉冲胃电刺激（GES）对胃慢波的调控。目的：观察不同时程长脉冲GES对大鼠胃窦ICC-MY数量和超微结构的影响,进一步探讨GES调控胃慢波的可能机制。方法：建立Wistar大鼠GES模型。将模型大鼠分为3组,GES1组和GES2组选用适宜的刺激参数控制胃慢波,对照组不予GES。GES1组仅予刺激一次;GES2组每天刺激一次,连续20 d。完成GES后处死大鼠,取胃窦组织,行透射电子显微镜观察。结果：GES1组胃窦ICC-MY数量与对照组相比未见明显变化,GES2组ICC-MY数量较GES1组和对照组明显增多。GES1组和GES2组ICC胞质内线粒体和核糖体均较对照组增多。GES1组ICC突起与周围平滑肌细胞（SMC）直接相连,GES2组ICC与周围SMC紧密相连,对照组ICC与周围SMC之间未见明显连接。结论：胃窦ICC-MY数量和超微结构改变参与了长时程长脉冲GES对胃慢波的调控。     

生物反馈治疗出口梗阻型便秘

目的研究生物反馈治疗对出口梗阻型便秘患者的临床症状、精神状态及生活质量的影响。方法选取功能性便秘患者42例,经肛门直肠测压后确认排便时存在矛盾运动,对每名患者进行5～10次生物反馈治疗后,应用便秘症状评估表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及简明健康调查量表(SF-36)评估患者治疗前后的临床症状、精神状态及生活质量的变化。结果生物反馈治疗后,患者临床症状明显好转,症状积分量表中排便间隔天数、排便困难、排便阻塞感及总积分均有显著降低,总有效率约89%。患者焦虑、抑郁积分较治疗前显著降低(P<0.05),SF-36得分在生理职能、社会功能、精力、情感职能及精神健康5个维度积分明显增加(P<0.05)。结论生物反馈治疗能够改善患者便秘症状,缓解焦虑和抑郁的情绪,提高生活质量。     

胰岛素对糖尿病小鼠小肠功能的影响

目的 探讨胰岛素(regular insulin,RI)对糖尿病(DM)小鼠小肠功能的影响.方法 一次性给予雄性BALB/c小鼠链脲佐菌素(STZ,150 mg/kg)腹腔注射造模.将造模成功小鼠分为DM组6只,DM+RI组6只,另选血糖正常小鼠6只为对照组.DM+RI组给予RI 40U·kg-1·d-1皮下注射,对照组和DM组每天给予等量的磷酸盐缓冲液(pH=7.4)腹腔注射.所有小鼠干预6周结束后,给予印度墨水灌胃测定胃肠传输速率.免疫组织化学法检测各组小鼠十二指肠组织的c-kit阳性细胞数目.最后处死所有小鼠,用细胞内记录技术记录各组小鼠十二指肠平滑肌细胞内慢波的变化.采用SPSS 17.0软件分析,多组资料间比较采用LSD检验.结果 干预6周后,DM+RI组的多饮、多食、多尿症状比DM组减轻,体重较DM组明显增加[(23.33±3.13)g比(15.42±1.40)g,P＜0.01],但比对照组降低[(26.78±2.09)g,P＜0.05].第6周DM组血糖值显著高于对照组(P＜0.01),但比DM+RI组显著升高(P＜0.01).DM组小肠推进率比DM+RI组和对照组明显降低(P值均＜0.01);DM+RI组也较对照组降低(P＜0.01).光镜下观察到DM组c-kit阳性细胞数明显低于DM+RI组和对照组(P值均＜0.05),DM+RI组比正常组减少(P＜0.05).DM组慢波频率比DM+RI组和对照组显著降低(P值均＜0.01),而DM+RI组慢波频率比对照组降低(P＜0.01).DM组慢波波幅比DM+RI组和对照组明显降低(P值均＜0.01),而DM+RI组慢波波幅比对照组降低(P＜0.01).结论 DM小鼠存在胃肠动力障碍,外源性RI可能对DM小鼠小肠动力障碍有一定的改善作用.

Abstract：

Objective To investigate the effects of regular insulin (RI)on duodenal smooth muscle in diabetic mice. Methods Diabetes mellitus (DM) model was established by intraperitoneal injection of 150 mg/kg streptozotocin (STZ) in male BALB/c mice. The model mice were divided into DM group and DM treated with RI group with 6 each. Meanwhile, 6 normal mice were served as controls. The mice in treatment group were intraperitoneally injected with 40 U/kg of RI daily.Whereas the mice in DM and control groups were intraperitoneally injected with phosphate buffer solution (pH = 7. 40). After 6 weeks, the small intestinal transit rate of mice was determined by lavage of Indian ink. Interstitial cells of cajal (ICC) in duodenal myenteric plexus were counted using immunohistochemical staining. Slow waves of duodenal smooth muscle cells were recorded with intracellular recordings. Data were analysed by SPSS 17.0 software, and comparisons among three groups were done using LSD test. Results After intervention for 6 months, the clinical presentations,such as more water and food intake and polyuria, were improved in treatment group. The body weight was increased in treatment group [(23.33±3.13) g] compared with DM group [(15.42±1.40) g,P＜0.01] ,but dereased compared with control group [(26.78 ± 2.09) g, P＜0.05]. The level of blood glucose in DM group was significantly higher than that in control and treatment groups(P＜0.01). Small intestine transmission rate was significantly reduced in DM group than that in control and treatment groups (P＜0.01), but it was slower in treatment group than that in control group (P＜ 0. 01 ). Immunohistochemical study showed that the number of c-kit positive cells reduced obviously in DM group than that in control group and treatment group (P＜0.05), whereas it was lower in treatment group than that in control group (P ＜ 0.05). The slow wave frequency and amplitude of duodenal smooth muscle cells in DM group were reduced when compared with control and treatment groups (P＜0.01) and both were lower in treatment group than that in control group (P＜0. 01 ). Conclusion The findings indicate that DM mice have gastrointestinal dysmotility and exogenous insulin may improve small intestinal dysmotility in DM mice.     

55例非梗阻性吞咽困难患者的高分辨率食管测压特征和精神心理特征分析

[目的]探讨非梗阻性吞咽困难(NOD)患者的常见病因和食管动力特点及精神心理特征。[方法]利用高分辨率食管测压装置对55例NOD患者(NOD组)的食管动力特征进行采样和分析,并利用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)与抑郁量表(HAMD)比较分析NOD患者和健康对照者(对照组,n=55)的精神心理状态。[结果]NOD组中非特异性食管动力障碍(NEMD)者、贲门失弛缓者、无效食管动力者食管下括约肌静息压(LESP)分别为(18.73±10.09)、(30.91±19.56)、(13.58±7.33)mmHg,食管上括约肌(UES)残余压分别为(14.08±4.35)、(20.12±7.52)、(13.84±5.02)mmHg,完整松弛压(IRP)分别为(9.78±4.46)、(22.06±9.88)、(8.10±4.07)mmHg,远端收缩积分(DCI)分别为2381.23±911.75、2443.87±662.29、699.35±244.81,NOD组各者之间均差异有统计学意义(P0.05)。NOD组与对照组HAMA评分分别为(22.08±3.13)分、(8.05±2.75)分;HAMD评分分别为(23.49±5.13)分、(9.15±3.08)分;2组之间差异有统计学意义(P0.05)。[结论]高分辨率食管测压可以对NOD患者的食管动力特征进行精确的分析,有助于对NOD的诊断和明确病因;且精神心理因素可能参与了NOD发生发展。     

硫必利为主药物中毒1例的药学监护

<正>药物中毒是临床常见急重症,单一药物中毒的治疗经验临床多有报道^[1-3],但少数患者自杀时会服用多种药物或毒物,此类重症患者临床救治经验有限。硫必利属苯酰胺类抗精神病药,特点为对感觉运动方面神经系统疾病及精神运动行为障碍具有良效,临床普遍用于小儿多动症治疗,过量服用可出现嗜睡、镇静、昏迷、低血压和锥体外系症状。双氯芬酸钠是非甾体抗炎药,过量服用可导致呕吐、胃肠道大出血、腹泻、头晕、耳鸣或抽搐,严重中毒情况下可能导致急性肾衰竭或肝损害。     

非溃疡性消化不良患者体表胃电图与幽门螺杆菌关系的研究

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)对非溃疡性消化不良(NUD)患者体表胃电图的影响.方法通过胃镜活检胃窦粘膜进行快速尿素酶试验及Giemsa检查以判定Hp感染状态,并对NUD患者空腹体表胃电图与Hp二者的关系进行了评价.结果35例NUD患者Hp阳性(Hp+)24例、Hp阴性(Hp-)11例,Hp+NUD患者AP值明显高于Hp-NUD患者及健康人(胃体269.61±81.11μv、148.10±61.32μv、156.75±71.73μv;胃窦272.94±68.45μv、150.41±71.11μv、193.50±98.74μv,P＜0.01);而FP值前者显著低于后两者(胃体1.77±0.36cpm、2.80±0.77cpm、2.93±0.38cpm;胃窦1.80±0.49cpm、2.85±0.63cpm、2.98±0.28cpm,P＜0.01);正常慢波百分比值,前者也明显降低(胃体41.07±12.67%、59.57±19.41%、68.49±1.95%;胃窦31.84±15.67%、60.58±21.59%、19.19±4.34%,P＜0.01);并且Hp+NUD患者胃电节律紊乱发生率亦显著多于后两者(胃体37.5%、18.2%、11.1%;胃窦45.8%、18.2%、0,P＜0.01).结论Hp+NUD患者胃电节律紊乱发生率明显高于Hp-NUD患者及健康人,Hp感染可能导致正常慢波的紊乱.