从化瘀止血辨治高白细胞白血病急性脑出血

高白细胞白血病急性脑出血是高白细胞白血病严重并发症,颅内出血为常见死因,其起病急、进展快、治疗难、预后差,目前西医治疗手段仍较局限,而中医对高白细胞性白血病的治疗方法研究不多,在高白细胞白血病急性脑出血方面的中医药诊疗理论及实验研究更是鲜见,故目前尚无对高白细胞性脑出血的纲领性指导意见。本文试从中医化瘀止血角度辨治高白细胞白血病急性脑出血,以活血化瘀止血为主导,为临床治疗高白细胞白血病急性脑出血提供中医治疗思路。     

改良八珍汤治疗急性白血病化疗后骨髓抑制临床观察

目的:观察改良八珍汤治疗急性髓系白血病化疗后骨髓抑制的临床疗效。方法:将29例中医辩证为虚劳-气血亏虚型急性粒细胞白血病(包括Am L-M1、Am L-M2)的患者随机分为实验组15例和对照组14例,2组根据基础病予以IA或DA化疗方案治疗,实验组加予改良八珍汤;分别记录2组患者的化疗前后血液分析数值,输注红细胞悬液、机采血小板数目,皮下注射升白药单位数、中医临床症状积分等,进行统计分析。结果:(1)化疗前WBC、NEUT、HGBG、PLT数值无统计学差异(P0.05),化疗后第7天、第12天、第15天,2组在WBC、NEUT、HGBG、PLT数值上比较,试验组高于对照组(P0.05)。(2)对照组Ⅳ度骨髓抑制天数为13.57±2.20天、WBC1.0×109/L持续时间为9.64±2.90天、HGBG65g/L持续时间为12.50±2.77天、PLT25×109/L持续时间为11.42±1.45天,均高于试验组(P0.05)。(3)试验组输注红细胞悬液2.50±2.46单位、机采血小板2.20±1.47单位及皮下注射升白药3.93±4.99单位,试验组少于对照组(P0.05)。(4)试验组气血亏虚症状积分低于对照组(P0.05)。(5)试验组痊愈3例,显效7例,有效3例,无效2例,有效率为86.7%,试验组疗效优于对照组。结论:改良八珍汤可改善急性白血病化疗后骨髓抑制的程度、缩短骨髓抑制的时间、减轻气血亏虚症状。     

静脉输液致化学性静脉炎3例调查

静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症之一,是由于从静脉中输注浓度较高、刺激性较大的药物或在静脉内放置时间太长、刺激性较大的塑料管,引起局部静脉壁的化学炎症反应,也可由于输液过程中无菌操作不严或一根血管反复多次穿刺,引起局部静脉感染。现将我院静脉输液致3例化     

基于PI3K/Akt通路对参芪扶正注射液防治阿霉素所致心脏毒性的作用机制研究

目的 基于PI3K/Akt通路研究参芪扶正注射液(Shenqi Fuzheng injection,SFI)防治阿霉素(DOX)所致心脏毒性的作用机制.方法 将12只雄性SD大鼠随机分为DOX+参芪扶正注射液组(SFI组)、DOX+右丙亚胺组(DZR组)、阿霉素组(Model组)、空白对照组(Control组),每组4...     

当归补血汤治疗术后贫血随机对照试验的Meta分析

目的:系统评价当归补血汤治疗术后贫血的临床疗效。方法:计算机检索外文数据库:Cochrane Library、Pubmed、EMbase,以及国内数据库:万方数据库(Wanfang)、维普数据库(VIP)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM),纳入符合标准的当归补血汤治疗术后贫血的随机对照研究,文献质量由Cochrane协作网的偏倚风险评估工具和Rev Man 5. 3软件进行评价。结果:最终符合纳入标准的文献共14篇,总例数1001例,包括试验组501例,对照组500例。Meta分析结果显示,试验组在提升血红蛋白含量[95%CI(9. 25,11. 77),P 0. 05]、红细胞压积[95%CI(1. 26,1. 62),P 0. 05]、红细胞数量[95%CI(0. 52,1. 19),P 0. 05]、血小板数量[95%CI(-14. 03,-1. 20),P 0. 05]方面有统计学意义,且能提高试验组的临床疗效[95%CI(2. 40,11. 23),P 0. 05]。结论:当归补血汤能有效提升血红蛋白含量、红细胞压积、红细胞及血小板数目,在改善术后贫血上具有良好的应用优势。     

安立生坦治疗艾森曼格综合征的疗效及安全性

目的:观察安立生坦治疗艾森曼格综合征(ES)的临床疗效。方法:2011年4月~2014年3月在武汉亚洲心脏病医院住院ES患者79例,分为安立生坦组(38例,地高辛+安立生坦治疗)及常规治疗组(41例,地高辛治疗),治疗12周。观察两组病例在治疗前及治疗12周后6min步行距离(6MWD)、WHO肺动脉高压心功能分级(WHO FC)等。同时观察安立生坦组治疗前后血流动力学参数[包括平均肺动脉压(mPAP)、全肺阻力(TPR)、肺/体循环流量比(Qp/Qs)]的变化。结果:与治疗前比较,12周后安立生坦组患者6MWD明显增加,TPR明显下降,Qp/Qs明显升高,WHO FC心功能分级明显好转(P<0.05或<0.01)。与常规治疗组比较,12周后安立生坦组6MWD[(356.8±74.1)m比(393.7±69.2)m]明显增加、BNP水平[(832.5±422.2)ng/L比(646.6±297.1)ng/L]明显降低、WHO FC心功能分级(I/II级,67.5%比86.8%)明显改善(P<0.05或<0.01),安立生坦组无死亡病例,不良反应轻微,常规治疗组有1例患者死亡。结论:口服安立生坦可以显著改善艾森曼格综合征患者心功能及运动能力,安全性和耐受性良好。     

抗核抗体阴性的"满堂亮"肾炎1例报道及文献复习

1 临床资料 患者,女,48岁,以"反复颜面部、双下肢浮肿6个月,加重1个月"为主诉于2020年3月31日就诊.6个月前患者无明显诱因出现颜面部浮肿及持续性双下肢凹陷性浮肿,尿中泡沫增多,伴脱发,接触花粉可出现皮疹,每月出现1次口腔溃疡(每次1～2处),无肉眼血尿、少尿,无胸闷、气促、呼吸困难,无发热、乏力,无关节疼痛...     

圆锥形吸氧罩在临床中的应用

在危重患者临床救治过程中，部分患者不需要呼吸机辅助呼吸，只需常规鼻导管吸氧或DRD型吸氧面罩给氧来改善缺氧状态，但效果往往不十分满意。近年来，我们采用DRD型吸氧面罩改良的新型圆锥形吸氧罩对86例患者进行治疗，结果血氧饱和度提升较快，解决了过度通气的问题。现报告如下。     

延迟关胸技术在小儿复杂先天性心脏病手术中的应用

目的探讨延迟关胸技术在小儿复杂先天性心脏病手术中的应用价值。方法小儿复杂先天性心脏病术后延迟关胸79例,其中大动脉调转(Switch)术36例,法洛四联症(TOF)根治术25例,完全肺静脉异位引流(TAPVC)矫治术7例,心室内隧道外管道(Rastelli)术3例,姑息右室流出道疏通术2例,主动脉移植(Nikaidoh)术2例,双向上腔肺动脉连接(Gleen)术1例,主动脉弓部成形术2例,主肺动脉窗修补术1例。结果延迟关胸术后出现心肌水肿36例(45.57%),急性肾功能损害28例(35.44%),肺部感染28例(35.44%),创面严重出血22例(27.85%),肺部出血12例(15.19%),急性肝功能损害8例(10.13%),高度房室传导阻滞5例(6.33%),泌尿道感染2例(2.53%),灌注肺、深静脉血栓、麻痹性肠梗阻、膈肌麻痹、颅内高压、乳糜胸均1例(1.27%)。胸骨敞开时间平均为(62.2±9.3)h,73例(92.41%)成功延迟关胸并痊愈出院,6例(7.59%)死亡。结论延迟关胸术是一种帮助术后止血困难,度过术后心肌水肿高峰期、预防术后低心排综合征的简单、安全而有效的解决方法,并未增加伤口感染。     

1例合并颈动脉蹼和卵圆孔未闭的青年栓塞性卒中的个体化治疗

1病例介绍患者男性,32岁,右利手,因“突发一过性言语不能伴右侧肢体无力21天”于2017年12月18日入院。该患者发病时症状持续2 h完全缓解,于当地医院行头颅MRI检查(2017-12-01)示左侧颞顶叶散发点片状急性梗死灶(图1A),头颈部CTA及头部HR-MRI提示左侧颈内动脉起始处狭窄,颈动脉蹼可能,经胸超声心动图及24 h动态心电图检查未见异常,为进一步明确病因,遂来我院。