ICD-10中关于胎龄和出生体重的编码分析

胎龄和出生体重是反映新生儿成熟度的重要指标。根据出生体重和胎龄的关系,将新生儿划分为小于胎龄儿、适于胎龄儿和大于胎龄儿。在国际疾病分类ICD-10中,P05类目是对小于胎龄儿及其他伴有胎儿营养不良征象的分类。P07类目是与孕期短和低出生体重有关的疾患,不可归类在他处者,是对适于胎龄儿和早产儿的分类。P08类目是对大于胎龄儿和过期产儿的分类。在实际工作中,编码员如果对小于胎龄儿和适于胎龄儿不加区分,容易把本该编码为P05类目的情况错误地编码为P07类目。因此,编码员需要了解疾病诊断与编码规则的区别,拥有扎实的疾病分类专业知识和缜密的逻辑思维,才能做到正确编码。     

儿童心肌致密化不全的临床与超声心动图特点

目的探讨儿童心肌致密化不全(NVM)的临床及超声心动图特点。 方法回顾性分析2013年8月至2017年8月,于四川大学华西第二医院经超声心动图诊断为NVM的74例患儿病例资料,总结儿童NVM临床特点与超声心动图特点。 结果①本组74例儿童NVM的主要门诊/入院诊断为：先天性心脏病占32.4%(24/74),NVM占28.4%(21/74),肺炎占21.6%(16/74)。主要临床表现为：心前区收缩期杂音(31.1%,23/74),心力衰竭(25.7%,19/74),心影增大(17.6%,13/74)及心律失常(4.1%,3/74)等。②本组74例儿童NVM的超声心动图特点为：91.9%(68/74)为左室型NVM(LVNC);左心室受累为95.9%(71/74),以心尖合并心尖部下壁及侧壁受累、心尖受累为主。超声心动图测量致密心肌厚度为(2.28±0.86) mm,非致密心肌厚度为(6.94±1.75) mm,非致密心肌厚度与致密心肌厚度比值为(3.50±1.76)。本组大部分病例心腔增大,并且以左房、室为主;左心室收缩功能减低为33.8%(25/74)。孤立性NVM为60.8%(45/74),非孤立性NVM主要合并先天性心脏病(25.7%,19/74)及扩张性心肌病(8.1%,6/74)。74例患儿均无心内血栓形成。 结论儿童NVM的临床表现无特异性,临床诊断较困难。超声心动图能观察心肌形态、评价心肌运动及诊断心内合并畸形,是确诊儿童NVM的首选影像学检查方法。     

雷帕霉素逆转大鼠肺动脉高压的作用机制研究

目的 探讨雷帕霉素(RAP)对大鼠肺动脉高压的作用,为临床药物治疗肺动脉高压的选择提供新思路。方法 将健康雄性Sprague-Dawley 大鼠50 只随机分为空白对照组、模型组、溶剂对照组、RAP 干预1 组(术后5 d 开始干预)和RAP 干预2 组(术后35 d 开始干预)。左肺切除(PE)联合野百合碱(MCT)诱导肺动脉高压大鼠模型;造模后5 d 分别给予溶剂对照组溶媒和RAP 干预1 组RAP 肌肉注射;造模后35 d 给予RAP 干预2 组RAP 肌肉注射。测定各组平均肺动脉压(mPAP)和RV/(LV+S)比值。苏木精-伊红染色观察各组右肺组织病理学改变。Real-time PCR 测定各组平滑肌α 肌动蛋白(α-SMA)及平滑肌22α 蛋白(SM22α)mRNA 的相对表达量。结果 模型组及溶剂对照组大鼠术后35 d mPAP 明显高于空白对照组,RAP 干预1 组及RAP 干预2 组大鼠的mPAP 明显低于溶剂对照组(P<0.05);模型组及溶剂对照组大鼠RV/(LV+S)明显高于空白对照组,RAP 干预1 组大鼠RV/(LV+S)低于溶剂对照组(P<0.05),而RAP 干预2 组大鼠RV/(LV+S)与溶剂对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);右肺病理组织学HE 染色可见模型组及溶剂对照组的肺动脉壁较空白对照组明显增厚,管腔狭窄,RAP 干预后可见增厚肺动脉壁有不同程度逆转;Real-time PCR 结果显示,模型组及溶剂对照组SM22α 及α-SMA 基因相对表达量明显低于空白对照组,RAP 干预1 组及RAP 干预2 组的SM22α 及α-SMA 相对表达量高于溶剂对照组(P<0.05)。结论 RAP 可逆转肺动脉压力的升高及右心室肥厚程度,其作用机制可能为通过调节血管平滑肌细胞表型转换而实现。     

胃食管反流性咳嗽的发病机制及诊疗

胃食管反流性咳嗽为胃食管反流病的一种特殊类型,是慢性咳嗽常见病因之一.与典型胃食管反流病相比,胃食管反流性咳嗽在发病机制、诊疗方面有其特点.胃食管反流性咳嗽的发病机制可能是高位反流、低位反流和气道高敏感性等多因素共同作用的结果,诊断需结合临床表现和辅助检查建立,多通道食管腔内阻抗联合pH监测可以区分酸与非酸性反流,是有前景的诊断技术,抗反流药物治疗是目前胃食管反流性咳嗽的主要治疗方法.     

慢性咳嗽病因分布频率的季度差异

目的探讨一年间各季度慢性咳嗽病因分布频率的改变。方法收集2009年1月至2009年12月间连续在同济大学附属同济医院呼吸内科就诊并经逐步诊断流程探查病因的290例慢性咳嗽患者,以季度为单位分成4组,通过χ^2检验分析各季度病因分布频率的差异。结果一年中慢性咳嗽病例数第2季度最多,第4季度最少。咳嗽变异性哮喘的分布频率因季节不同而变化,从第1季度63．8％降至第4季度35．4％（χ^2=11.334,P=0．01）。而其他病因无明显季节差异。结论咳嗽变异性哮喘的分布频率随季度而变化。     

皮肤老化及细胞生长因子在美肤方面的应用

皮肤老化受到多种因素的影响,是当前医学美容研究的热点之一。细胞生长因子是一类刺激细胞分裂的生物活性多肽,在创伤修复过程中具有多种重要作用：促进细胞增殖、促进创面的血管化、调节细胞外基质的产生和降解、诱导邻近细胞合成细胞因子等。本文介绍了皮肤衰老的机理、细胞生长因子的特点及其在美容方面的应用。     

异基因造血干细胞移植后实时定量聚合酶链反应在巨细胞病毒感染诊断和治疗中的应用

目的 探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后应用实时定量聚合酶链反应(RQ-PCR)技术检测血浆巨细胞病毒(CMV)DNA载量,诊断CMV感染及指导临床抗CMV治疗的意义.方法 统以318例接受allo-HSCT患者为研究对象,其中同胞HLA相合HSCT患者160例,血缘关系配型不合127例,非血缘关系移植31例.移植前供受者采用ELISA方法 进行CMV血清学抗体检测.移植后采用RQ-PCR方法 检测血浆CMV DNA,6×102拷贝数/ml为CMV PCR阳性.全部患者在预处理阶段-9 d到-2 d应用更昔洛韦预防CMV感染.抢先治疗主要应用更昔洛韦或膦甲酸钠,或两药联合治疗.结果 移植后100天(+100 d)内CMV感染累计发生率40.6%,同胞相合、血缘关系配型不合及非血缘关系移植三种移植方式,+100 d内CMV感染累计发生率分别为17.5%、66.1%、45.2%.无论是单因素还是多因素分析均表明,血缘关系配型不合移植和非血缘关系移植,预处理方案中使用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)以及中重度急性移植物抗宿主病是导致CMV感染发生的危险因素.在早期应用抢先治疗后,总体+100 d内CMV病累计发生率为8.8%.三种移植方式+100 d内CMV病累计发生率分别为5.6%、9.4%、22.6%.且三种移植方式CMV感染患者2年生存率差异无统计学意义.结论 allo-HSCT后RQ-PCR检测血浆CMV DNA可有效用于CMV感染诊断和监测,并有利于指导临床抗CMV治疗,减少移植后CMV感染高危患者CMV疾病的发生.     

345例支原体阳性患者病原体分布及药敏分析

支原体是一类缺乏细胞壁、形态上呈高度多形性．能通过滤菌器,在无生命培养基中能生长繁殖的最小的原核细胞型微生物。支原体在自然界中广泛分布．迄今已分离到150余种,其中寄生性的有90多种,而人体支原体至少有15种。在人体支原体中,     

1997—1999年某院病例CD型率比较分析

为了提高医疗质量和医疗服务水平,总后卫生部研究、制订了病例分型指标(CD型率),该指标能综合反应病例疾病危重程度,能较好地进行院内院际间医疗质量、医疗服务质量的比较。本文根据《军队医院医疗护理质量综合评价指标体系》(试点工作技术手册)对病例分型的依据及计算方法,利用SPSS8.0软件对某院1997—1999年病案首页有关     

TCu380A和带铜宫型IUD用于紧急避孕的临床研究

对使用 TCu380 A的 91例、带铜宫型 IUD的 90例育龄妇女进行紧急避孕效果临床对比观察 ,并于术后 1、 3、 6个月随访。半年内前者有 1例因出血和腹痛取出 ,后者有 1例妊娠 ,终止率为 0 .5 5 %。半年持续使用率两者分别为 98.90 %和 98.89%。紧急避孕有效率分别为 10 0 .0 0 %和 92 .96 % ,两者无显著性差异 (χ2 =0 .995 0 ,P>0 .0 5 )。总有效率为 96 .41%。不良反应除腰痛两者有极显著性差异 (χ2 =7.112 0 ,P<0 .0 1)外 ,经量增多、出血和腹痛等皆无差异。提示 :TCu380 A和带铜宫型 IUD用于紧急避孕有效率高 ,不良反应少 ,并可持续避孕 ,值得推广