多通道食管腔内阻抗-pH监测对胃食管反流性咳嗽的诊断价值

 目的 探讨多通道食管腔内阻抗-pH监测（MII-pH）对胃食管反流性咳嗽（GERC）的诊断价值和局限性。方法 选择2010年5月—2011年7月在同济大学附属同济医院呼吸内科门诊就诊的可疑GERC患者,进行MII-pH,并经药物抗反流治疗证实诊断。分析MII-pH对GERC诊断的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、总符合率、阳性预计值和阴性预计值,并计算AUC_ROC和Kappa值。结果 在接受MII-pH的56例患者中,35例结果阳性,30例（85.7%）确诊为GERC,其中酸反流引起者25例（83.3%）,非酸反流引起者5例（16.7%）。在21例MII-pH阴性结果患者中,有6例（28.6%）经药物抗反流治疗,GERC诊断得到证实。MII-pH对GERC的诊断灵敏度为83.3%,特异度75.0%,假阳性率25.0%,假阴性率16.7%,总符合率80.4%,阳性预测值85.7%,阴性预测值71.4%,AUC_ROC 0.792,Kappa值0.577。结论 MII-pH能识别包括非酸反流在内的所有GERC,是较灵敏可靠的GERC诊断手段。     

慢性压迫损伤对大鼠脊髓神经营养因子及其受体表达的影响

目的观察脊髓慢性受压后神经营养因子及其受体的变化情况。方法采用大鼠后路渐进性脊髓压迫动物模型,用免疫组化的方法观察脑源性神经营养因子(BDNF)及其受体TrkB表达的变化。结果正常大鼠脊髓组织中,BDNF和TrkB反应物质几乎存在于所有的脊髓神经元,灰白质中胶质细胞染色明显;脊髓受到压迫后,压迫节段脊髓组织的神经元和胶质细胞表达BDNF和TrkB增强。结论在慢性压迫性脊髓损伤的过程中,脑源性神经营养因子及其受体表达增多,这可能对损伤脊髓神经元的存活和保留具有重要作用。     

碳纤维与碘附治疗压疮的体会

目的总结碳纤维医用敷料与碘附治疗压疮的体会。方法采用碳纤维医用敷料与碘附联合应用治疗压疮。结果38例患者压疮全部愈合,最短7d,最长15d。结论碳纤维医用敷料与碘附治疗压疮疗效可靠。     

石杉碱甲对阿尔茨海默病细胞模型的防护作用

目的探讨石杉碱甲对阿尔茨海默病(AD)细胞模型的保护作用。方法采用20μmol/LAβ25-35作用于PC12细胞48h,再应用不同浓度的石杉碱甲(0.1、1、10μmol/L)预孵育1h,然后加入20μmol/L的Aβ共孵育48h。测定细胞存活率,并计算凋亡细胞百分率。结果 20μmol/L的Aβ使PC12细胞存活率降至61.73%(P0.01),0.1μmol/L的石杉碱甲可提高细胞存活率至73.12%(P0.05),1、10μmol/L的石杉碱甲显著提高细胞存活率至87.01%、89.31%(P0.01)。正常PC12细胞凋亡率为2.3%,20μmol/LAβ作用PC12细胞后,细胞凋亡率达12.1%,1μmol/L的石杉碱甲使20μmol/LAβ诱导的PC12细胞凋亡率降至4.2%(P0.05)。结论石杉碱甲对阿尔茨海默病细胞模型具有明显的保护作用,其作用机制可能为抑制Aβ诱导的细胞凋亡。     

器械颜色标识管理在乳突根治联合鼓室成形术中的应用

目的:探讨器械颜色标识管理在乳突根治联合鼓室成形术中的应用效果.方法:选取行乳突根治联合鼓室成形手术的150例患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各75例.对照组行传统的方法配合手术,观察组采用器械颜色标识管理法配合手术.结果:观察组器械识别度、医生满意度、器械完整性高于对照组,手术时间、器械识别错误率低于对照...     

盐酸哌甲酯和盐酸托莫西汀在注意缺陷多动障碍儿童中的用药保留率研究（英文）

本文回顾性分析了宁波市精神病院和宁波市妇女儿童医院2018年3月至2020年9月诊断为注意缺陷多动障碍儿童的用药处方,比较了盐酸哌甲酯和盐酸托莫西汀治疗时的药物保留率情况。应用医院合理用药管理系统筛选诊断为儿童注意缺陷多动障碍的处方。在调整性别、年龄、体重以及处方费用四个系数之后,应用Kaplan-Meier回归分析比较两种用药方案的处方保留率。盐酸哌甲酯组平均年龄为8.75±2.16岁,每月处方费用为327.37±146.64元;托莫西汀组平均年龄为8.33±1.73岁,每月处方费用为363.15±154.90元。两种药物方案的入组年龄和每月处方费用存在一定的差异(均P<0.01)。对比两种治疗药物的用药保留率,盐酸哌甲酯在18个月内的用药保留率均高于盐酸托莫西汀方案,经Kaplan-Meier回归分析,这种趋势具有显著意义(Tarone-Ware,卡方值=14.893,P<0.001),处方费用可能是影响药物保留率的一个因素。本研究发现,注意缺陷多动障碍儿童应用药物治疗时,保留率逐月下降;5个月后两者的保留率分别为52.20%和41.22%,远远低于指南的推荐水平。     

胸腰椎骨折患者围手术期护理

随着现代交通工具的普及和经济的不断发展,急性创伤呈上升趋势,尤其是脊柱的损伤,这不禁威胁着人类的生命,还影响患者的生存质量.此类患者多以车祸、高处坠落,重物落下或打击致伤为主,早期准确的判断尤为重要,为了对患者达到最佳治疗效果,让其能恢复到最好状态,加强围手术期护理是关键.     

人工股骨头置换术52例围手术期护理

我院对人工股骨头置换术52例患者进行精心的围手术期护理,效果满意,现报道如下. 1 临床资料 本组患者52例,男18例,女34例,年龄50～70岁,中位年龄60岁,其中股骨颈骨折(新鲜骨折)40例,陈旧性骨折12例.所有患者均手术顺利,经过有针对性锻炼后情况良好,住院时间16～71d.     

全凭静脉麻醉在宫外孕手术的应用

笔者自2003～2004年2年时间里在50例宫外孕行开腹手术中采用了芬太尼一氯胺酮一丙泊酚复合的全凭静脉麻醉，发现其麻醉效果并不逊于气管插管静吸复合全麻或椎管内麻醉，且优于氯胺酮一安定静脉复合麻醉。此方法操作简便，易于实行。     

大肠癌组织中EGFR、c-erbB-2、CD44V6和p53异常表达与3年生存率分析

目的：同时检测癌基因EGFR、c-erbB-2、CD44v6和p53在大肠癌组织中的异常表达，分析不同表达水平患者组的3年生存率差异。方法：对63例存档大肠癌石蜡组织标本进行重新切片，分别采用EGFR、c-erbB-2、CD44v6和p53单克隆抗体进行免疫组化染色（SABC法）。所有病例均随访3年以上。结果：全部63例大肠癌中除4例（6．3％）无任何1种癌基因蛋白表达外，11例（17．5％）表达1种癌基因蛋白的患者3年生存率88．8％；19例（30．2％）表达2种癌基因蛋白的患者3年生存率70．5％；15例（23．8％）表达3种癌基因蛋白的患者3年生存率57．8％；14 例（22．2％）表达全部4种癌基因蛋白患者3年生存率22．2％，与前3组患者的3年生存率比较均有显著性差异（P＜0．01）。结论：同时检测大肠癌组织4种癌基因蛋白异常表达可准确判断患者不良预后。