乙肝病毒载量测定与前S1抗原、谷氨酸氨基转移酶测定之比较及其临床价值

目的研究乙肝患者血清中乙肝病毒的核酸载量与乙肝病毒前S1抗原阳性以及谷氨酸氨基转移酶(ALT)水平之间的相关性与符合率,以及三者检测的临床价值。方法用荧光定量聚合酶链反应的方法检测334份怀疑HBV感染的血清中HBV—DNA的病毒拷贝数．同时检测血清中ALT和乙肝前Sl抗原。结果275份HBV—DNA拷贝数大于10^3copies／ml样本中,前S1阳性率80．0％(220／275)。ALT异常率为69．5％(191／275)：而59份HBV—DNA拷贝数小于10^3copies／ml的血清．其前S1抗原阳性率为25．4％．ALT的异常率为22％．且前S1抗原的阳性率和ALT异常率随着HBV—DNA载量升高而增加。结论HBV—DNA的载量与前S1抗原的阳性、ALT水平三者之间,有符合性和互补性,因此三者联合检测．对全面了解HBV感染者的病情、以及药物治疗的评价和预后判断等均有较高的临床应用价值。     

培门冬酶诱发儿童急性胰腺炎的危险因素及其严重程度预测分析

目的分析急性淋巴细胞白血病(ALL)儿童接受培门冬酶治疗后发生门冬酰胺酶相关胰腺炎(AAP)的高危因素, 以及评估儿童序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、儿童急性胰腺炎(PAPS)评分、Ranson′s评分及日本儿童量表(JPN)评分对AAP严重程度的预测价值。方法横断面研究。收集2014年1月至2021年8月在南方医科大学珠江医院小儿血液科接受培门冬酶治疗的328例ALL患儿的临床资料及AAP患儿的临床表现、实验室检查和影像学检查。计算确诊AAP时的儿童SOFA评分、确诊48 h时的PAPS评分和Ranson′s评分、确诊72 h时的儿童JPN评分, 利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估其对重症AAP的预测效能。结果 AAP发生率为6.7%(22/328), 中位年龄6.62岁, 最常发生于诱导缓解阶段(16/22, 72.7%), 3例AAP患儿再次暴露于门冬酰胺酶, 其中有2例发生了第2次AAP。22例AAP患儿中, 轻症AAP 16例, 重症AAP 6例, 其中转儿童重症监护室(PICU)治疗6例, 均为重症AAP。AAP组在性别、初诊白细胞数、ALL的免疫分型、危险分层及培...     

高通量药物敏感性检测在儿童复发难治性急性白血病的应用

目的 探讨高通量药物敏感性检测(HDS)技术用于筛选儿童复发难治性急性白血病(RR-AL)挽救化疗方案的可行性。方法 收集2020年12月至2021年12月该院5例接受了HDS筛选的中高度敏感化疗方案治疗的RR-AL患儿临床资料,分析其缓解率、并发症及治疗结局。结果 接受了HDS筛选化疗方案的5例患儿,年龄2岁～13岁,其中巩固化疗结束后微小残留病(MRD)未转阴的急性淋巴细胞白血病(ALL)2例,骨髓复发ALL 2例,骨髓复发急性髓系白血病1例。经过1～3个疗程HDS筛选方案治疗后,共4例取得缓解,其中3例MRD转阴,1例分子学MRD水平下降;另一例治疗后病情进展。治疗有效的4例RR-AL桥接了异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT),无病生存至今。5例RR-AL患儿在挽救化疗期间,均合并不同程度感染,无1例发生治疗相关死亡。结论 HDS技术用于儿童RR-AL的挽救化疗方案的筛选是可行的,为取得MRD转阴桥接Allo-HSCT创造了机会。     

CXC亚家族趋化因子受体-4在急性白血病中的表达及临床意义

目的探讨急性白血病（AL）细胞上CXC亚家族趋化因子受体-4（CXCR4）的表达及临床意义。方法采用四色流式细胞仪检测33例AL患者和7例正常对照者骨髓单个核细胞（BMMNC）表面CX—CR4的表达情况，并分析其与临床表现及疗效的关系。结果AL患者CXCR4的表达水平明显高于正常对照组（P〈0．01）；急性淋巴细胞白血病（ALL）的表达又高于急性髓细胞白血病（AML）（P〈0．01）。髓外浸润组CXCR4表达高于无髓外浸润组（P〈0．05）。CXCR4的高表达组髓外浸润发生率高于CXCR4低表达组（P〈0．05）。CXCR4的高表达且外周血白细胞（WBC）增高组髓外浸润的发生率最高，CXCR4低表达且WBC不增高髓外浸润组的发生率最低（P〈0．05）。化疗敏感组CXCR4的表达低于耐药组（P〈0．05）。结论AL患者的BMMNC存在着CXCR4的高表达，不同类型的AL患者CXCR4的表达存在差异，ALL表达高于AML。AL患者CXCR4高表达且WBC增高预示髓外浸润的可能性大。AL患者CXCR4的高表达预示白血病细胞对化疗不敏感，是判断预后的指标之一。     

FeNO检测对中国人群激素敏感性咳嗽诊断价值的Meta分析

目的评价呼出气一氧化氮(FeNO)检测在中国人群激素敏感性咳嗽(CRC)患者中的诊断价值,为临床治疗提供循证依据。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、重庆维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方科技期刊全文及硕士论文数据库(Wanfangdate)以及Cochrane library、PubMed、Web of science和Embase数据库,按纳入排除标准选择文献,结局指标是FeNO值、敏感度和特异度等。采用统计学分析软件RevMan5.3、stata12.0进行meta分析。结果经筛选有13篇文献入选,结果显示CRC患者FeNO水平明显高于非激素敏感性咳嗽(NCRC)患者[MD=20.44,95%CI:(15.29~25.59),P<0.05],亚组分析发现咳嗽变异性哮喘(CVA)患者FeNO水平明显高于其他慢性咳嗽患者,差异有统计学意义[MD=30.03,95%CI:(21.43~38.63),P<0.05];嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)患者FeNO水平明显高于其他慢性咳嗽患者,差异也具有统计学意义[MD=12.32,95%CI:(9.02~15.61),P<0.05]。进一步合并后发现FeNO对慢性咳嗽人群中CRC诊断的敏感度为0.74(95%CI:0.67~0.80),特异度为0.87(95%CI:0.83~0.91),阳性似然比为5.8(95%CI:4.3~7.8),阴性似然比为0.30(95%CI:0.23~0.38),诊断优势比为20(95%CI:12~31),集成受试者工作特征曲线(SROC)曲线下面积为0.89(95%CI:0.86~0.91)。其中对慢性咳嗽人群中CVA诊断的敏感度为0.80(95%CI:0.74~0.84),特异度为0.85(95%CI:0.80~0.90),阳性似然比为5.5(95%CI:3.8~7.9),阴性似然比为0.24(95%CI:0.18~0.32),诊断优势比为23(95%CI:13~42),SROC曲线下面积为0.89(95%CI:0.86~0.92)。结论现有临床研究证据显示,在中国人群中,CRC患者FeNO水平明显高于其他病因的慢性咳嗽患者,且FeNO对诊断CRC患者具有重要的临床意义。可为临床上FeNO值高的慢性咳嗽患者提供一种经验性治疗的策略。但因研究质量及研究样本的局限性,还需大规模的研究加以论证。     

应用免疫抑制剂并发肺结核41例临床分析

目的 提高对应用免疫抑制剂治疗中并发肺结核的认识及诊疗水平。方法回顾性选择分析了41例患者应用免疫抑制剂治疗后并发肺结核的临床特征。结果 41例肺结核患者占本院同期确诊为初治肺结核的2．2％，男14例，女27例，均有免疫抑制剂应用史。多为3个月～4年内发现肺结核(80．5％)。临床症状以发热为主(87．8％)。痰液、胸液、脑脊液或支气管灌洗液的涂片结核分枝杆菌涂片或培养阳性者23例(56．1％)，经纤支镜活检或淋巴结活检病理证实6例(14．6％)，临床结合X线胸片诊断12例(29．3％)。治疗疗程多为9～12个月。34例完成全疗程，7例未完成治疗者中5例为严重的肝功能损害或胃肠反应重而停药，有2例死于全身衰竭。结论 对长期使用免疫抑制剂，免疫防御机制功能低下者，定期作临床随访检查，及时发现和早期治疗结核病尤其重要。     

姜黄素上调NF-κB诱导急性早幼粒白血病HL-60细胞凋亡

目的观察姜黄素诱导人急性早幼粒细胞白血病HL-60细胞凋亡的作用,并探讨作用机制。方法用台盼蓝计数观察姜黄素对HL-60细胞生长的抑制作用,AnnexinV-FITC/PI染色流式细胞仪检测细胞凋亡,RT-PCR检测凋亡相关基因mRNA的表达,Western blot检测细胞内NF-κB p65蛋白的表达。结果姜黄素对HL-60细胞生长有抑制作用,并诱导细胞凋亡。姜黄素作用前后HL-60细胞中抗凋亡基因Bcl-2和Bcl-xl表达无明显变化;促凋亡基因Bax和Bid表达增高;P53基因均不表达;NF-κB mRNA和蛋白表达均增高,并呈剂量依赖性。结论姜黄素能诱导HL-60细胞凋亡和上调促凋亡基因Bax和Bid,这可能与NF-κB表达上调有关。     

siRNA干扰嘌呤补救合成途径的关键酶对弓形虫增殖的抑制作用

目的探讨siRNA同时干扰嘌呤补救合成途径中两个关键酶对弓形虫增殖速率的影响。方法将针对腺苷激酶(AK)和次黄嘌呤-黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HXGPRT)的siRNA同时电转染弓形虫,然后将弓形虫接种人包皮成纤维细胞(HFF),24h和40h后Giemsa染色,光镜下计数假包囊内弓形虫速殖子数目,计算弓形虫平均倍增次数。同时将弓形虫进行模拟电转,接种HFF细胞后,不加磺胺嘧啶进行培养作为阴性对照,加入10μg/mL磺胺嘧啶培养作为阳性对照。结果在接种HFF细胞后24h,4μmol/L的AK siRNA786和HXGPRT siRNA415联合电转弓形虫、阳性对照组及阴性对照组弓形虫的平均倍增次数分别为:1.64±0.95、1.04±0.88及2.32±0.90,前两组与后者相比倍增次数明显减少(P<0.05)。在接种后40h,siRNA联合电转弓形虫与阳性对照组弓形虫的平均倍增次数分别为3.00±1.04,2.56±1.04,与阴性对照组相比(3.60±0.80)差异有显著性(P<0.05)。结论嘌呤补救合成途径中的两个关键酶-AK和HXGPRT被其siRNA同时抑制后,弓形虫在细胞内的增殖速率显著减缓。     

怎样预防妇科疾病

妇科疾病是女性的常见疾病,提高自身抵抗力和身体素质对治疗妇科疾病有非常重要的作用.     

甲磺酸伊马替尼治疗难治性或复发性Ph阳性急性白血病2例报告

费城染色体（philadelphia chromosome，Ph）是9和22号染色体长臂末端片断相互易位形成的产物，即t（9；22）（q34；q11），其分子基础是BCR-ABL融合基因，它所编码的P210／P190蛋白具有超正常的酪氨酸激酶活性，可干扰一系列的细胞增殖与凋亡信号，从而导致白血病的发生。BCR-ABL融合蛋白几乎见于所有的慢性粒细胞白血病（简称慢粒，CML）。另外，Ph还可见于20％-35％成人急性淋巴细胞白血病（Ph＋ALL）、2％～5％的儿童急性淋巴细胞白血病和0。4％～1．9％急性髓细胞白血病，而且是这类疾病重要的独立的不良预后因素，此类病例多为难治性病例。甲磺酸伊马替尼（imatinib mesylate，商品名格列卫glivec／gleevec，临床研究代号STI）是针对BCR-ABL融合基因的分子靶向药物，其治疗CML的确切疗效已被临床试验所证实，同样可用于BCR-ABL融合基因阳性急性白血病（AL）。我院最近应用伊马替尼治疗成人难治、复发性Ph＋AL2例，现报告如下。