各家学说中寓含的中医治疗老年病特点探讨

文章立足现代医学老年人疾病的特点,着眼中医金元明清各家学说,挖掘中医治疗老年病特点,从中叙述了中医学的治疗优势,全文以张觉人教授37年临床实践经验加以佐证。     

子宫肌瘤动脉内数字减影血管造影影像学特点及临床意义

目的 观察子宫骨瘤动脉内数字减影血管造影（IADSA）影像学特点。方法 对156例子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞术（UAE），通过术时DSA造影及术后DSA片观察子宫肌瘤DSA影像学特点。结果 156子宫肌瘤的血供均来自子宫动脉，共分3种类型：（1）Ⅰ型：一侧子宫动脉供血为主型，占53.2%（83／156）；（2）Ⅱ型：双侧子宫动脉供血为主型，占34.6%（54／156）；（3）Ⅲ型：单纯一侧子宫动脉供血型，占12.25(19/156)。子宫肌瘤的血管肉分两层，一层存在于子宫肌瘤的表面形成粗大的血管肉，另一层在子宫肌瘤的内部形成致密的毛细血管网。结论 子宫肌瘤属富血管性肿瘤，其血供来源于子宫动脉，由内外两层血管网组成。     

茯苓及其复方抗糖脂代谢紊乱的研究进展

茯苓素有“十药九茯苓”之称,用药历史悠久,具有利水渗湿、健脾宁心的功效,临床上常用于治疗水肿尿少、痰饮眩晕、脾虚食少、便溏泄泻、心神不安、惊悸失眠等症。茯苓的主要化学成分为多糖和三萜,现代药理研究表明其具有利尿、抗肿瘤、增强免疫力、抗炎、保肝、降血脂、降血糖、镇静催眠、抗病毒、抗氧化、抗疲劳、抗凝血、预防结石等广泛的药理活性。糖脂代谢紊乱严重威胁人类健康,茯苓化学成分复杂多样,可多途径、多靶点同时调节糖和脂代谢紊乱,且茯苓作为药食同源中药,安全性高,临床上常用茯苓治疗糖脂代谢紊乱相关疾病。兹就茯苓治疗糖脂代谢紊乱的中医认知、现代药理作用研究、药效物质研究、配伍复方进行阐述,提出目前研究存在的一些问题并对未来研究方向进行展望。     

三金片联合复方甲硝唑栓治疗湿热型老年性阴道炎疗效观察

目的:观察三金片联合复方甲硝唑栓治疗湿热型老年性阴道炎的临床疗效。方法:选取2013年3月—2014年3月在医院接受治疗的80例湿热型老年性阴道炎患者作为研究对象,将其随机分为治疗组和对照组,每组各40例。两组均采用复方甲硝唑栓治疗14 d,治疗组在外用药的基础上配合三金片内服14 d,于停药1月后复查。观察两组患者经不同治疗后的临床疗效,评价治疗前后阴道健康状况评分、阴道炎症状评分及阴道脱落细胞成熟指数,并比较两种治疗方法的临床安全性。结果:经不同治疗后,治疗组患者总有效率(97.50%)与对照组(85.00%)相比,明显要高,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后阴道炎症状评分、阴道健康状况评分及阴道脱落细胞成熟指数均较治疗前明显改善(P0.05);治疗组阴道炎症状评分(0.62±0.43)、阴道健康状况评分(16.14±3.36)及阴道脱落细胞成熟指数(74.82±10.23)优于对照组阴道炎症状评分(1.52±0.52)、阴道健康状况评分(12.78±3.52)及阴道脱落细胞成熟指数(61.45±10.71),差异有统计学意义(P0.05)。治疗组不良反应发生率(10.00%)与对照组(5.00%)相比,无明显差异(P0.05),均具有一定的治疗安全性。结论:湿热型老年性阴道炎患者,采用外用复方甲硝唑栓的基础上配合三金片内服治疗后,具有确切的临床疗效,能够有效改善阴道炎症状、阴道健康状况及阴道脱落细胞成熟指数。     

张觉人教授治疗脑病经验举隅

张觉人是湖北省武汉市中医医院主任医师,湖北中医学内科教授,湖北省知名中医。张教授业医30余载,擅长治疗脑病、老年病。余有幸得张教授教导,跟师学习,收获匪浅,今择其通窍法治疗脑病经验介绍如下。1经验点滴脑为清阳之府的特性,为历代医家所注重,如     

从《灵枢·天年》篇七对关键词探讨补虚抗衰延年规律

文章根据《灵枢·天年》篇提出长寿与短命、先天与后天、生长与衰老、形体与神气、气血(精)与脏腑、正气与外邪、终寿与卒死(病死)七对关键词,以此作为临床中药补虚抗衰的初步规律,并以临床验案加以佐证。     

经导管动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床观察

目的探讨经导管动脉栓塞术(TAE)治疗子宫腺肌病的临床疗效及副反应.方法选择14例子宫腺肌病患者,以Seldinger's技术完成双子宫动脉或双髂内动脉前干超选择插管,造影证实后,用携带有抗生素的新鲜明胶海绵颗粒进行栓塞.术后1、3、6、12个月观察其疗效.结果TAE治疗后全部病例临床症状缓解率达100%.月经量减少33.3%～70.0%,平均减少(52.6±20.1)%(P＜0.01);13例患者在术后2个月内痛经完全消失,1例治疗后明显缓解,至术后第11个月痛经消失,术后疼痛评分及评级比术前明显降低(P＜0.01);子宫、病灶体积缩小显著;彩色超声显示子宫肌层及病灶内血流信号明显减少.结论TAE治疗子宫腺肌病的近期疗效显著.     

不同手术方式对Ⅰ期子宫内膜癌患者术后生存及复发的影响

目的 探讨不同手术方式对Ⅰ期子宫内膜癌患者术后生存及复发的影响。 方法 回顾性分析了Ⅰ期子宫内膜癌67例。根据手术方式不同，将其分为两组，A组36例：广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，B组31例：全宫加双附件切除术。分析两组5年生存率及复发情况。 结果 两组患者术后复发率分别为18.2％、16.7％，5年生存率分别为87.9％、90.0％。两组比较，差异无显著性（P>0.05）。随访发现共有11例复发，其中有7例发生远处转移，占63.6%。在术后有无化疗两种情况下，复发患者远处转移分别占40％、83.3％，存在显著性差异（P<0.05）。 结论 Ⅰ期子宫内膜癌患者可以采用全子宫加双附件切除术，扩大手术范围及行淋巴清扫术并不能提高生存率。远处转移在术后复发中占相当比例，术后辅助化疗对抑制盆腔外复发有一定帮助。     

上皮性卵巢癌组织中PLGF蛋白的表达及其临床意义

目的:探讨胎盘生长因子(PLGF)在上皮性卵巢癌中的表达及与卵巢癌发生、发展的关系和临床意义。方法:采用免疫组化方法,检测PLGF蛋白在52例卵巢癌原发灶、15例良性卵巢上皮性肿瘤及10例正常卵巢组织中的表达;结合病例的临床病理及预后资料,分析卵巢癌中PLGF蛋白表达的临床意义。结果:卵巢癌、良性卵巢上皮性肿瘤、正常卵巢组织中的PLGF过表达率分别为46.15%(24/52)、20.00%(3/15)与0%(0/10)。卵巢癌组的PLGF过表达率高于良性卵巢上皮性肿瘤组(P=0.027,OR=4.286,95%CIforOR:1.11~16.60)。PLGF蛋白过表达与卵巢癌分化程度密切相关,组织分化为G3级的卵巢癌病例其PLGF过表达率高于G1+G2级(P=0.012,OR=5.077,95%CIforOR:1.35~19.17)。PLGF过表达的卵巢癌病例其中位生存时间为34月,短于表达正常者的47月,差异具有统计学意义(Log Rank=4.887,P=0.008)。结论:在卵巢癌变过程中,PLGF过度表达水平随着卵巢病变程度的加重而上升,提示PLGF过度表达与卵巢肿瘤的发生相关;PLGF过度表达与卵巢癌恶性临床表型及不良预后密切相关。PLGF可能成为有效预测卵巢癌发生及预后的分子标记物。     

5-氟脲嘧啶和缩宫素在输卵管妊娠腹腔镜手术中的应用

目的探讨5-氟脲嘧啶和缩宫素在腹腔镜下行输卯管妊娠保守手术治疗中的应用价值。方法回顾分析行腹腔镜手术治疗输卵管妊娠病例620例，其中A组（腹腔镜下输卵管病灶清除术＋局部注射缩宫素、5一氟脲嘧啶腹腔冲洗）418例，B组（单纯行腹腔镜下输卵管病灶清除术）202例，比较两组观察指标的情况。结果A组较B组手术时间[（35．24±9．68）minVS（56．86±11．12）mini及住院时间【（5．32±1．26）dVS（6．73±2．44）d]缩短，术中出血量[（42．32±2．29）mlVS（86．56±4．27）m1]减少，术后持续异位妊娠（pEP）发生率降低，差异均有显著性（P〈0．05）。结论5-氟脲嘧啶和缩宫素应用于腹腔镜下行输卵管妊娠保守手术治疗，有较好的临床疗效，值得推广应用。