代谢综合征患者120例临床分析

目的探讨代谢综合征的临床特点及与冠心病的关系。方法研究对象为2005年11月～2006年6月本院心血管内科住院病人中符合代谢综合征诊断标准的120例患者(其中50例患者行冠脉造影检查)测量其腰围、脖围、血压、空腹甘油三脂(TG)、空腹高密度胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)以及尿酸、hsCRP等生化指标,并登记询问其生活习惯,家族史等情况,然后对结果进行统计学分析。另外选取50例健康成人(男30例,女20例)作为对照组测量脖围。结果住院病人中男性患者84例(69.90%),女性患者36例(30.10%),其中大部分不运动或少量运动(82.52%);男性患者的腰围均值为(98.69±6.46)cm,脖围均值为(39.71±5.31)cm,女性患者腰围均值为(96.40±4.19)cm,脖围均值为(35.75±1.93)cm;男性对照组脖围为(36.71±1.79)cm,女性为(33.22±2.06)cm,P<0.05。在50例行冠脉造影的患者中,冠脉造影阳性患者35例(70.27%),冠脉造影阳性者合并糖尿病或糖耐量异常者19例(38.46%),冠脉造影阴性合并糖尿病或糖耐量异常者3例(18.18%);随着代谢综合征病程的延长,冠脉造影阳性率逐渐升高,P<0.05。结论男性患者代谢综合征患病率高于女性患者,代谢综合征患者冠心病的发病率明显高于非代谢综合征者,脖围可能是一个简易的预测代谢综合征的指标。     

缺血后处理对不同缺血时间的心肌再灌注损伤保护作用的临床研究

目的研究缺血后处理对不同缺血时间的心肌再灌注损伤保护作用。方法对2007年7月-2010年1月收住我科的急性心肌梗死患者,按发病至急诊PCI时间分成3组：〈6h为A组;6～8h为B组;8～12h为D组。各组依据住院号顺序随机分成缺血后处理组（P组）和对照组（C组）。对照组患者冠状动脉造影确定梗死相关血管（IRA）后,随即行PCI术,但植入支架后不再进一步干预;缺血后处理组患者在支架植入后即开始行后处理;两组支架扩张时间10秒。撤出钢丝最后进行冠状动脉造影,评价冠状动脉的TIMI血流级别,罪犯血管如前向血流为TIMI血流〈2级即为慢血流。患者术前、术后即刻、术后1h、2h、3h测定心肌肌酸激酶及其同工酶（CK、CKMB）;对比分析术前术后抬高ST段的总回落水平（各导联回落乗以导联数）及术前与术后1周QT间期变化。术后1周内和术后半年心脏超声评估LVEF。并进行统计学分析。结果 AP组患者心肌酶、心电图ST段总回落水平、QT间期变化、术后半年左心功能较对照组（AC组）都明显改善,但冠脉血流速度未见明显差异;AP组较B组、D组心肌酶、心电图ST段总回落水平、QT间期变化、术后半年左心功能都明显改善。冠脉血流速度尽管B组、D组慢血流例数增加,但与AP组比较仍未达统计学差异。结论缺血后处理的保护作用与心肌的缺血时间成相关,当心肌缺血时间超过界定点时,缺血后处理的保护作用明显降低或消失。     

经皮球囊扩张成形术治疗风心左房室瓣狭窄合并右房室瓣关闭不全的临床观察

目的　评价经皮球囊扩张成形术(PBMV)治疗合并中重度右房室瓣返流的左房室瓣狭窄(MS)的远期疗效。方法　对4 6例合并右房室瓣中重度反流的重度MS患者进行严格的PBMV术后随访,评估心功能。平均随左房室(4.7±1.3)年。结果　所有患者手术成功,左房室瓣瓣口面积(MVA)由术前的(0 .73±0 .2 5 )cm2 增至术后的(1.6 0±0 .5 5 )cm2 ,左房压力由术前的(2 9.14±5 .90 )mmHg降至术后的(15 .2 4±4 .6 0 )mmHg ,右房室瓣返流(TVR)Ⅲ级由术前的(6 .6 9±1.6 1)cm2 降到术后的(6 .10±2 .14 )cm2 。Ⅳ级由术前的(19.10±8.98)cm2 降到术后的(18.4 4±9.6 3)cm2 ,心功能明显改善:15例术前心功能Ⅲ～Ⅳ级,术后随访5年,8例心功能仍为Ⅱ级,2例心功能为Ⅲ级,3例失访。另2例术后半年行换瓣术及右房室瓣修补术(其中1例合并大量腹水) ;31例术前心功能Ⅲ级,术后心功能Ⅱ级,随访5年心功能仍为Ⅱ级。结论　PBMV对合并中重度TVR的MS患者也有可靠的远期疗效,可作为一种姑息性疗法,改善此类重症患者的心功能,提高生活质量     

主动脉内球囊反搏紧急救治高危冠心病心源性休克一例

最近 ,我科遇到 1例高危冠心患者 ,术前心功能差 (EF <30 % ) ,择期PTCA及支架术后第 2天突发泵衰竭 ,心源性休克。经大剂量多巴胺并联用多巴酚丁胺 ,血流动力学仍难以稳定 ,立即决定应用IABP ,同时合用多巴胺 2 0 μg·kg- 1 ·min- 1 ,0 .5h后血流动力学明显改善 ,顺利撤机 ,痊愈出院 ,现报道如下。患者 ,男 ,6 5岁 ,活动后感心前区压榨样闷痛、气逼 6个月 ,反复发作加重伴咳嗽、出汗 10h入院。既往发现血压高7～ 8年 ,高脂血症 2年 ,均未正规服药控制 ,有吸烟史 2 0余年 ,量每天 1包。有 2次尿结石手术史。查体 :血压 14 0 10 0mmH…     

冠状动脉造影732例并发症分析

目的：探讨冠状动脉造影术中、术后主要并发症发生的情况.方法：对732例行冠状动脉造影患者的主要并发症资料进行分析.结果：732例冠状动脉造影中共发生并发症19例,占2.60%（19/732）,其中冠状动脉类并发症5例,占0.68%（5/732）,非冠状动脉类并发症14例,占1.91%（14/732）,股动脉途径并发症17例,占3.10%（17/348）,桡动脉途径2例占1.09%（2/184）;无1例死亡、非致死性Q波心肌梗死发生.结论：冠状动脉造影具有极高的安全性, 经桡动脉途径造影是一条降低血管类并发症的有效途径.     

危重冠心病急症IABP的循环支持治疗(附5例报告)

主动脉内球囊反搏术 [Intraaorticballoonpump ,IABP]临床应用已有多年 ,对危重冠心病的抢救成功率仍然较低。在危重冠心病的抢救中 ,应尽早使用IABP以进行循环支持治疗为目的研究报道尚较少。我科在多年开展冠脉介入治疗的基础上 ,对危重冠心病患者 ,重点强调早期IABP的的使用。现将结果报道如下。资料和方法一、病例选择(一 )病例选择标准　①急性心肌梗死 :肯定的典型心电图和或心肌酶的动态变化。②泵衰竭的临床诊断标准 :收缩压降低 2 0 %或低于 80mmHg ,明显的末梢循环灌注不足表现如意识改变、皮肤湿冷、少尿或无尿。③泵衰竭程度 :按Killips分级达Ⅱ级以上。④冠状动脉造影示 3支病变。(二 )病例资料　 2 0 0 4年至 2 0 0 5年 ,急症入我科的危重冠心病患者 5例 ,全为男性 ,年龄 5 8～ 72岁 ,2例伴有 3个以上危险因素 ,3例伴有 1～ 2个危险因素。患者都符合上述危重冠心病的诊断标准 ,其中 2例Killips分级达Ⅲ级以上 ,3例Killips分级为Ⅱ级。冠脉造影结果见表 1。表 1　 5例冠脉造影所见病例LADLCXRCALM1慢性闭塞功能性...     

腹主动脉瘤药物治疗的研究进展

腹主动脉瘤是一种主动脉阶段性慢性病理改变,65岁以上人群的患病率高达5%～9%[1],在发展中国家,65～85岁的老年男性由腹主动脉瘤所致的死亡占1.3%,腹主动脉瘤具有进行性膨胀的倾向,一旦破裂,患者病死率高达90%[2].     

主动脉内球囊反搏紧急救治高危冠心病心源性休克一例报告

患者，男，65岁，活动感心前区压榨样闷痛、气逼6个月。反复发作加重伴咳嗽、出汗10余小时入院。既往发现血压高7～8年，血脂高2年，均未正规服药控制，有吸烟史20余年，量每天1包。有2次尿结石手术史。查体血压140／100mmHg。慢性重病容，神清，自动体位，查体合作。一般情况尚可。颈静脉无充盈，肝颈回流征阴性。双肺呼吸音粗，肺底未闻及干湿性罗音，心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线     

床旁主动脉内球囊反搏术治疗老年心源性休克的疗效分析

<正>心源性休克是各种原因所致的心脏泵功能衰竭,病情凶险,病死率高[1]。主动脉球囊反搏术(IABP)可增加冠状动脉灌注、明显改善患者心功能。1资料与方法连续选择2006年1月～2012年1月在我院行床旁     

经皮冠状动脉成形术治疗完全闭塞病变时冠状动脉内支架的应用

为探讨经皮冠状动脉成形术(PTCA)治疗完全闭塞病变时安冠状动脉内支架的应用指征,我们将收治的31例冠状动脉完全闭塞的患者资料报告如下:1 资料与方法1.1 资料来源:本院自1998年7月至2001年4月,共为31例冠心病患者的31支完全闭塞的冠脉