高效液相色谱法测定人血清中万古霉素和去甲万古霉素浓度

目的建立人血清中万古霉素和去甲万古霉素浓度的高效液相色谱法（HPLC）测定方法。方法色谱柱为Hypersil BDS C18（250mm×4.6mm,5μm）柱;流动相为磷酸二氢钾缓冲液-甲醇（87∶13）,流速1ml/min;紫外检测波长236nm;以甲硝唑为内标,采用乙腈和硫酸锌沉淀蛋白后直接进样。结果万古霉素、去甲万古霉素血清浓度与峰面积线性关系良好,万古霉素回归方程为Y=0.0873X-0.0061,r=0.9999;去甲万古霉素回归方程为Y=0.1000X-0.0004,r=0.9997;线性范围1.0～50.0mg/L。日内相对标准编差（RSD）小于4.8%,日间RSD小于6.6%;万古霉素低、中、高浓度的平均方法回收率分别为102.41%,100.44%,104.69%,平均提取回收率分别为87.54%,89.86%,88.13%;去甲万古霉素低、中、高浓度的平均方法回收率分别为99.46%,98.88%,99.47%,平均提取回收率分别为78.13%,77.41%,76.45%。结论方法操作简便快速,回收率稳定,适于临床血药浓度测定及相关科研的应用。     

慢性移植肾肾病患者他克莫司转换治疗的研究

目的：探讨慢性移植肾肾病（CAN）患者将环孢素A（CsA）替换为他克莫司（EK506）的临床疗效和安全性。方法：根据是否能以FK506替换CsA,将108例CAN患者分成两组,对照组40例,维持原免疫抑制方案CsA、霉酚酸酯及泼尼松联用不变;FK506组68例,除将CsA转换成FKS06外,其他用药同CsA组。分别监测两组患者替换治疗后1,3,6,12,24个月的肾功能、肝功能、血糖、血脂的变化情况及不良反应。结果：替换治疗后,FK506组血清肌酐、尿素氮、尿酸与替换前相比明显下降,而对照组却显著升高（P〈0．05或P〈0．01）,两组之间存在统计学差异（P〈0．05或P〈0．01）;对照组血脂在替换前后无明显变化,而FK506组总胆固醇（TC较替换前显著下降（P〈0．05）,两组的血糖均明显升高,TB与DB逐渐下降,但两组间无统计学差异（P〉0．05）。FK506组患者牙龈增生、毛发增多的发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论：慢性移植肾肾病患者用FK506替换CsA可延缓CAN进展,且具好较好的安全性。     

五酯胶囊对健康受试者咪哒唑仑及其代谢物1’-羟基咪哒唑仑药动学的影响

目的：研究健康受试者合用中药制剂五酯胶囊（wuzhi-capsule,WZ）前后CYP3A4探针药咪哒唑仑（Midazolam,MDZ）及其代谢物1’-羟基咪哒唑仑（1’hydmxymidazolam,1’-OH—MDZ）的动力学过程,以证实WZ是否影响MDZ的代谢过程,从而间接证明WZ对CYP3A4的影响。方法：研究分两期,12名健康男性志愿者在第-周期单剂量口服MDZ15mg后,开始连续服用WZ3粒,bid×7d,在第二周期依然单剂口服MDZ15mg,同时服用WZ3粒。每期口服MDZ后即按设计的时间采血,用LC／MS／MS法测定血浆MDZ及1’-OH。MDZ浓度,并分别计算药动学参数。结果：合用WZ前后MDZ的主要药动学参数：AUC0-24分别为（578-±227）和（1186±320）μg·L-1·h;t1／2分别]为（3．4±1．0）、（3．6±1．1）h;CL（s）分别为（31±17）、（14±6）L／h;tmax分别为（0．8±0．5）、（1．6±1．2）h;C-分别为（171±70）、（282±152）vg／L;V／F（C）分别为（149±98）、（67±24）L。合用WZ前后1’-OH．MDZ的主要药动学参数：AuG-24分别为（141±699）、（129±49）μg·L-1·h;t1/2分别为（5．6±3．3）、（5．0±2．1）h;CL（S）分别为（130±68）、（134±72）L／h;t-分别为（0．8±0．3）、（1．6±1．2）h;C-分别为（48±23）、（36±28）μg／L;V／F（C）分别为（918±499）、（935±544）L。结论：与使用WZ前相比,使用WZ后MDZ的AuC0—24和C-分别增加119．4％、85．6％,CL（s）降低52．1％,tmax延迟1倍。WZ能显著增加MDZ的血浓度和生物利用度。推测WZ可能是一种CYP3A4抑制剂或含有具有CYP3A4抑制作用的成分。     

肾移植受者中ABCC2基因多态性与环孢素导致肝损伤的相关性研究

摘 要 目的：探讨肾移植受者中ABCC2基因多态性与环孢素致肝损伤易感性的相关性。方法: 将入组的肾移植受者分为肝损伤组和对照组,利用高通量技术对ABCC2基因的五个单核苷酸多态性位点（rs4919395、rs2804398、rs4148394、rs4148397和rs3740065）进行基因分型,分析这些位点在两组间分布差异。结果:在35例肝损伤组和182例对照组间,ABCC2基因的5个SNP等位基因和基因型差异均无统计学意义（P>0.05）,且所选取的SNP单倍型组间也无显著差异（P>0.05）。结论:ABCC2的rs4919395,rs2804398,rs4148394,rs4148397和rs3740065位点与环孢素致肝损伤并无关联。     

消化道肿瘤两种化疗方案的成本效果分析

在评估临床合理用药时 ,不仅要注重药物的安全性和有效性 ,还应同时考察药物治疗的成本 ,通过对药物治疗结果与成本的综合评价 ,优选治疗方案 ,以求最大限度地利用卫生资源。消化道肿瘤在我国发病率较高 ,其中 ,胃癌居恶性肿瘤发病率首位 ,大肠癌的发病率仅次于胃癌和食管癌 ,并呈上升趋势[1] 。本文运用药物经济学的方法 ,对两种临床常用的消化道肿瘤化疗方案进行了分析。1　方　法1.1　方法设计　采用回顾性病案分析的方法。1.2　化疗方案　ＤＦＣ组 :顺铂 80ｍｇ/ｍ2 ,于疗程的第 1、8ｄ分别静脉给药 1次 ;氟脲嘧啶 5 0 0ｍｇ/ｍ2 +甲酰…     

190例癫痫患者丙戊酸血浓度监测及个体化给药

采用荧光偏振免疫法对190例服用丙戊酸的癫痫患者进行丙戊酸血浓度监测，分析总结了417份血药浓度与剂量及疗效的关系，达到丙戊酸治疗血浓度范围（50～100ug/ml）但未有效控制症状的有34例次，占15%；不在治疗血药浓度范围内而症状控制良好的有43例，占21%。结果表明，丙戊酸血浓度监测对癫痫药物合理应用有重要指导作用，但个体化给药还必须综合考虑各方面的因素。     

氟尿嘧啶兔脾动脉插管给药和耳静脉红药的药代动力学

目的：比较氟尿嘧啶脾动脉插管给药和耳静脉给药的优劣。方法：采用高效液相色谱法比较研究了家兔氟尿嘧啶2种给药途径的药代动力学。结果：脾动脉插管给药后门静脉血药浓度高于耳静脉给药,脾动脉给药组的Cmax比耳静脉给药组高63.8%(P＜0.05),曲线下面积（AUC0-18）比耳静脉给药高42%。结论：脾动脉插管给药对消灭门脉供血的外围癌组织,控制和预防肝动脉介入栓塞后癌灶复发具有十分重要的意义。     

开颅手术后颅内感染流行病学调查的荟萃分析

目的探讨开颅手术后颅内感染的发病率、死亡率和病原菌谱，为制订预防颅内感染措施提供依据。方法采用荟萃分析方法，对开颅术后颅内感染进行流行病学调查。结果共有46篇论文进入荟萃分析，其中有34篇论文用于开颅术后颅内感染发病率的统计，共调查43766例，发生颅内感染1137例，发病率为2．60％；有23篇论文提供了开颅术后颅内感染死亡的数据，918例颅内感染病人中死亡193例，死亡率为21．02％；26篇论文统计显示，颅内感染细菌培养阳性率为55．41％，金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球及其它凝固酶阴性葡萄球菌占40．18％，铜绿假单胞菌、大肠艾希菌、肺炎克雷伯菌占32．28％，真菌占7．13％。结论我国开颅术后颅内感染以G^＋球菌为主，亦有不少真菌感染病例，临床上应予以高度重视并及时治疗。     

右旋酮洛芬和酮洛芬治疗感冒的疗效比较

目的:评价右旋酮洛芬肠溶片治疗感冒的疗效和安全性.方法:感冒患者41例,随机分为治疗组20例和对照组21例,治疗组口服右旋酮洛芬肠溶片25 mg,tid;对照组口服酮洛芬片50 mg,tid,疗程均为3 d.比较解热镇痛疗效和不良反应.结果:两组有效率分别为90.0%和85.0%,不良反应发生率分别为10.0%和20.0%,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论:右旋酮洛芬治疗感冒的疗效较高,安全性较好.     

临床药师对骨科Ⅰ类切口预防用抗菌药的干预效果

目的：分析药学干预对骨科内固定取出术预防用抗菌药的效果。方法：选取我院骨科2011年1～4月（干预前组）和2011年8～10月（干预后组）出院的内固定取出术病例,进行汇总、分析,评价抗菌药应用的合理性。结果：通过干预,抗茵药使用率从干预前的100%下降为36.08%;用药时机及用药疗程有了较大改善,抗菌药的不合理换用情况明显减少,患者的平均住院天数减少。结论：临床药师通过实施用药干预对促进医院安全、有效、经济地使用抗菌药起到了积极作用。