五酯胶囊与他克莫司合用对肾移植受者的成本与效果评估研究

目的 研究五酯胶囊(肝细胞损伤拮抗剂)与他克莫司胶囊(免疫抑制剂)合用,对肾移植受者他克莫司血浓度及其费用的影响.方法 64名肾移植患者,随机分为单用他克莫司组和他克莫司+五酯胶囊合用组,连续服药6个月.以他克莫司全血浓度及肝、肾功能生化检测指标,作为临床评价指标;同时计算患者用他克莫司的费用.结果 与合用前比较,合用五酯胶囊3,6个月后,患者他克莫司全血浓度、他克莫司血浓度/剂量比值,均明显增加(P<0.01或P<0.05),与对照组比较有显著性差异(P<0.01或P<0.05).五酯胶囊与他克莫司合用,对肝、肾功能无明显影响.合用五酯胶囊后,每位患者每年可节约购买他克莫司费的40%～60%,每年节省费用约合1.4～2.5万元.结论 五酯胶囊能明显升高肾移植受者他克莫司血浓度;五酯胶囊与他克莫司合用,可减少他克莫司用药量,明显节省他克莫司费用.     

脂联素基因多态性与移植后糖尿病的相关性研究

目的：探讨脂联素基因T45G多态性与移植后糖尿病的相关性。方法：398例肾移植术前无糖尿病史的患者,分为移植后糖尿病组（PTDM组,n=97）和非移植后糖尿病组（对照组,n=301）,采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性（PCR—RFLP）技术,对脂联素基因T45G进行基因分型。结果：PTDM组患者GG基因型频率显著高于对照组（13．4％vs．4．6％,P=0．011）,GG基因型患者移植术后发生PTDM的风险分别是TT和TG基因型的2．844和3．289倍（P〈0．01）。结论：脂联素基因T45G的GG基因型是中国肾移植受者发生PTDM的危险因素。     

移植后糖尿病的相关基因多态性研究进展

移植后糖尿病(posttransplantation diabetes mellitus,PTDM)是肾移植术后常见的并发症,是导致慢性移植肾功能障碍、移植物失功的主要原因,明显降低移植物和患者的存活率,其发病率为2%～53%。高龄、急性排斥、黑色人种、糖尿病家族史、肥胖、丙肝和巨细胞病毒感染是PTDM发病的高危因素,免疫抑制剂如环孢素和他克莫司的应用是导致PTDM的重要危险因素。与2型糖尿病(T2DM)相似,胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗是PT-     

肾移植术后糖尿病发病率与危险因素

目的：探讨肾移植术后糖尿病（post—transplantation diabetes mellitus,PTDM）的发病率及危险因素。方法：567例术前无糖尿病的肾移植患者入组,回顾性调查患者性别、移植时年龄、体重、体重指数（BMI）、透析时间、移植前空腹血糖等一般临床资料及移植后1,3,6,12,24个月的免疫抑制方案、空腹血糖等实验室检测结果。根据美国糖尿病协会的诊断标准将患者分为PTDM组和对照组（移植后非糖尿病组）,采用￡检验和,检验统计两组间上述各变量的差异,采用logistic回归分析发生PTDM的危险因素。结果：PTDM发病率为24．2％（137／567）,男性（OR=1．813,P=0．009）、移植时年龄〉45岁（OR=2．528,P〈0．001）、移植时体重〉65kg（OR=2．445,P〈0．001）、移植时BMI〉24kg·m^-1（OR=1．819,P=0．005）、术后1,3,6,12,24个月的环孢素日剂量及血浓度均与FFDM的发生显著相关。结论：男性、移植时年龄〉45岁、体重〉65kg、BMI〉24及较高的环孢素日剂量和血浓度是发生PTDM的危险因素。     

非洛地平双层渗透泵片的制备及体外释放度考察

目的对非洛地平双层渗透泵控释片的处方工艺和体外释放度进行研究。方法采用星点设计对处方进行优化,并计算自制片与国外上市缓释片体外释药数据的相似因子。结果最优化处方组成：含药层片芯中氯化钠30mg,助推层聚氧化乙烯110mg,羟丙甲基纤维素7mg,包衣液中醋酸纤维素与聚乙二醇4000（polyethylene glycol4000,PEG4000）的比例为1.8：1、包衣增重为8%。最优处方的3批样品在14h内呈零级释放特征,体外释药特征与国外缓释片相似（f2=65.8）。结论采用星点设计-效应面法,得到了非洛地平双层控释片处方优化模型,实现了该控释片的处方优化。自制片与国外缓释片体外释药行为相似。     

环孢素A药代动力学的个体差异对术后早期移植肾功能的影响

目的　探讨服用环孢素A(CsA)的肾移植受者药代动力学特性与术后早期移植肾急性排斥及CsA肾中毒的关系。方法　 4 7例肾移植受者术后服用CsA 6mg·kg-1·d-1,7d后留取服药即刻及服药后 1、2、3、4、5、6、8、10及 12h的血样 ,测定全血CsA浓度 ,计算各自的药代动力学参数。根据检测后 1个月内移植肾功能状况进行分组 ,回顾分析各组受者药代动力学指标的差异。结果　 4 7例肾移植受者中 ,观察期内共有 12例出现急性排斥反应 ,7例出现CsA肾中毒 ,其余 2 8例移植肾功能稳定。急性排斥组CsA吸收半衰期 (T1/2 (a) )、清除半衰期 (T1/2 (e) )、药物清除率 (CL/F)、达峰值时间 (Tmax)及浓度 时间曲线下面积 (AUC)与肾功能稳定组比较 ,差异有显著性 ;CsA肾中毒组的T1/2 (e) 、CL/F、Tmax及AUC与稳定组比较 ,差异均有显著性。结论　通过多点浓度进行CsA的药代动力学检测可以较准确反映肾移植受者的药物暴露剂量强度 ;CsA吸收清除较快的患者 ,容易出现急性排斥 ,而清除慢的患者存在并发CsA肾中毒的危险。     

我院抗菌药物使用情况调查

药物治疗是医院临床治疗工作的重要手段,抗菌药物是药物治疗中不可缺少的组成部分。为了了解我院成为“三级甲等医院”后抗菌药物的使用情况,我们从全院21个临床科室1995年4月至12月的出院病历中随意抽查了250份病历,其中有212位病人使用了抗菌药物,我们对抗菌药物的使用情况作了仔细的调查统计,现分述如下: 一、抗菌药物使用概况     

几种实体瘤的体外药物敏感性及其与临床化疗的相关性研究

目的与方法利用MTT比色法对胃癌、乳癌、肺癌、肠癌、恶性淋巴瘤，几种实体瘤的体外抗癌药物敏感性，及其与临床化疗近期疗效的相关性，进行了研究。结果不同的肿瘤类型或同一肿瘤而不同的患者，其体外药敏结果不同。根据药敏结果选择用药方案，比较显示：体外敏感，临床用药有效及体外不敏感临床化疗无效的符合率为68．8％。结论为临床用药提供了直接可靠的依据。     

注射用质子泵抑制药用药合理性分析及干预效果评价

摘要：目的:分析某院注射用质子泵抑制药（PPIs）用药的合理性,探讨临床药师协同行政科室共同监管合理用药的有效性。方法:某院自2016年起以临床药师干预与行政监督相结合的方式开展注射用PPIs合理用药的监管工作。调取2017～2019年某院注射用PPIs的用药数据和使用的患者病历,分析并比较每年注射用PPIs的使用情况和不合理用药情况。结果:2017～2019年全院注射用PPIs的总消耗量、累积用药频度（累积DDDs）、总销售金额、PPIs占药物总费用的比例、限定日费用（DDC）均明显下降,但不同品种PPIs的变化趋势不同;注射用PPIs预防用药率、给药剂量不合理的比例均逐年下降（P<0.016 7）;无指征用药、剂型选择不合理和给药频次不合理的比例2018年和2019年较2017年均下降（P<0.016 7）,2019年较2018年的差异无统计学意义（P>0.016 7）。结论:临床药师干预与行政监督相结合的管理方式明显改善了注射用PPIs的用药合理性。     

基质金属蛋白酶-2在肺癌患者血清中的表达及临床意义

目的探讨肺癌患者血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)与肺癌分期、细胞学类型及淋巴结转移的关系。方法采用ELISA法检测70例原发肺癌与20例健康人MMP-2的血清水平。结果肺癌患者血清MMP-2(298.44±107.55μg.ml-1)显著高于健康对照组(59.99±23.38μg.ml-1)(P<0.01)。血清MMP-2的含量与肺癌的临床分期及淋巴结转移显著相关。结论血清MMP-2可作为一个预测肺癌转移和治疗反应的良好指标。