右美托咪啶对腹腔镜胆囊切除术患者七氟烷麻醉复苏期躁动的影响

目的观察右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者七氟烷麻醉复苏期躁动的影响。方法全身麻醉下行择期LC术90例,年龄20~78岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级。采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=30):七氟烷组(S组)、七氟烷+舒芬太尼组(SS组)和七氟烷+右美托咪定组(SD组)。3组患者术中维持七氟烷呼气末浓度1.3 MAC~1.5 MAC,3组患者缝合皮肤时停止吸入七氟烷,SS组缝合皮肤时手术结束前10 min静脉缓慢注射舒芬太尼0.15μg/kg,SD组手术开始气腹时静脉输注右美托咪定0.5μg/kg,输注时间为10min。S组为空白对照组。观察并记录3组患者手术结束前5 min(T0)、全身麻醉苏醒拔管前(T1)、拔管后即刻(T2)和拔管后5 min(T3)的SBP、HR、SPO2及躁动评分和视觉模拟评分(VAS)。结果与S组和SS组比较,SD组全身麻醉苏醒期SBP、HR明显降低,但与T0时段比较无明显差异或降低,而S组和SS组在T1、T2、T3时段SBP、HR均明显升高;与S组比较,SS组和SD组苏醒期躁动分级评分和躁动发生率明显降低(P0.05或P0.01),疼痛评分VAS临床评定优良率显著优于S组(P0.01);但VAS评分SD组均明显优于SS组(P0.05)。结论右美托咪定可有效减轻七氟烷麻醉复苏期躁动和心血管应激反应,有利于血流动力学稳定,并可提高LC术后患者苏醒期舒适度。     

肺动脉高压中肺循环及右心室的变化及耦合关系

肺动脉高压（PAH）是由已知或未知原因引起肺动脉内压力异常增高的病理生理综合征,存在肺循环障碍与右心高负荷,可导致右心功能衰竭甚至死亡[1,2]。PAH的病因复杂,临床症状和体征缺乏特异性,远期预后极差。有研究表明,PAH在确诊后中位生存时间仅为2．8年[3]。其中右心室功能(RVF)在心力衰竭和肺动脉高压(PAH)中具有重要的预后意义[4]。因此了解PAH发展过程中肺循环及右心室的变化,及它们之间的耦合关系,对临床治疗和预后有重要指导价值。     

胎膜早破绒毛膜羊膜炎患者胎膜组织中HMGB1和MMP-9的表达及意义

目的:研究高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在胎膜早破(PROM组)合并绒毛膜羊膜炎(CAM)患者胎膜组织中的表达及意义。方法:选取足月PROM剖宫产患者30例为研究组,足月择期剖宫产妊娠妇女30例为对照组。取胎膜组织行病理检查,按病理结果再分为合并和非合并CAM组。采取免疫组化法和实时荧光定量PCR法检测PROM组和对照组孕妇胎膜组织中HMGB1、MMP-9蛋白及mRNA表达。结果:PROM组的CAM发生率为56.67%(17/30),高于对照组[13.33%(4/30)],差异有统计学意义(P0.05)。PROM组和对照组中,合并CAM者胎膜组织中HMGB1、MMP-9蛋白和mRNA相对表达量均高于未合并CAM者,差异有统计学意义(P0.05)。PROM组胎膜组织中HMGB1和MMP-9 mRNA表达呈正相关(r=0.439,P0.05)。结论:HMGB1和MMP-9表达可能与PROM发生、发展相关。     

家校合作促进大学新生适应性问题心理咨询一例

<正>本案例的来访者最初表现为人际关系紧张,经咨询师深入接触后发现,背后隐藏着专业不理想、学习压力以及家庭教养方式隐性缺失等诸多深层次的问题。在咨询的过程中,咨询师综合运用了"现实疗法"、"认知-行为疗法"等心理咨询方法,灵活选用了个体咨询、团体心理辅导、家庭心理咨询等多种心理咨询形式,加强与学校、学院和家长的密切联系     

采用改良LC-MS/MS法评估枸橼酸铋雷尼替丁及其制剂中NDMA含量

目的:采用改良LC-MS/MS法评估枸橼酸铋雷尼替丁及其制剂中N-亚硝基二甲胺(NDMA)含量.方法:使用Wa-ters Atlantis T3-C18柱(150 mm×4.6 mm,5μm),流动相A为0.1％甲酸的水溶液,流动相B为0.1％甲酸的乙腈溶液,流速为0.9 ml·min-1,梯度洗脱,柱温为40℃,进样...     

"雨课堂"在三级甲等综合医院儿科护士培训考核中的应用

目的探讨"雨课堂"运用于三级甲等综合医院儿科护理人员培训及考核中对科室培训考核的作用。方法选取该院儿科二病区38名护理人员为观察组,在常规教学基础上使用"雨课堂"进行培训考核;选取儿科一病区38名护理人员为对照组,使用传统培训考核。结果观察组的护理人员使用"雨课堂"后考核成绩明显提高,平均分为93.49分,高于对照组平均分90.67分;使用"雨课堂"中投票选项,对全科护理人员就培训考核方式的满意度进行投票,结果发现观察组的护理人员满意度(94.73%)明显高于对照组的护理人员满意度(81.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论"雨课堂"在儿科护理人员培训考核中具有重要作用,可提高护理质量,值得在其他科室进行推广。     

头顶一颗珠对岗田酸致阿尔彩默病大鼠脑组织抗氧化酶、过氧化脂质和tau蛋白影响的实验研究

目的观察头顶一颗珠（TTM）对阿尔彩默病（Alzheimer disease，AD）模型大鼠海马、皮质抗氧化酶、过氧化脂质和tau蛋白表达的影响。方法用岗田酸（Okadaic acid，OA）大鼠侧脑室注射造模，TTM注射液腹腔注射，并用维生素C（VtiC）腹腔注射作阳性对照。测定正常组、模型组、阳性对照组、药物实验组海马、皮质超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—Px）、丙二醛（MDA）和tau蛋白的含量。结果模型组与正常组比较，SOD，GSH—Px降低（P〈0．05／P〈0．001），MDA，tau蛋白增高（P〈0．001）。药物实验组与阳性对照组比较，SOD，GSH—Px，MDA和tau蛋白在TTM高，中组差异明显（P〈0．05），低组差异明显或不明显（P〈0．05／P〉0．05）。结论TTM的抗衰老作用，与能增强脑组织SOD，GSH—Px活性、减少MDA蓄积、降低tau蛋白水平有关。     

门诊静脉麻醉病人800例离院标准的分析

目的 回顾分析本院无痛诊疗中心2006年8月～2007年6月门诊静脉麻醉的800例无痛苦诊疗病人,探讨能较快达到离院标准的有效措施.方法 800例病人,一般预约安排手术,不作麻醉前用药,常规术前禁食6h,禁水4h.麻醉方法以异丙酚 芬太尼为基本组合,辅助药有麻黄碱和阿托品.病人入室后,监测BP,HR,SPO2及RR,于前臂或肘静脉20号置管针建立静脉通道.芬太尼0.5-1ug/kg,异丙酚1～1.5 mg/kg缓慢静推至睫毛反射消失,维持异丙酚5mg/min,观察记录麻醉过程中BP、HR、SPO2、RR及术中有无体动、术后有无头晕、行走不稳、疼痛、恶心呕吐等不良反应.根据评分标准对给药前,麻醉后,睁眼应答后5 min、15 min.0.5h、1h进行评分.结果 所有病人均顺利完成手术或检查操作.诱导后部分病人出现一过性的呼吸抑制、血压及SPOO2降低,经托起下颌或吸氧可迅速改善;术中少部分病人出现轻微体动,经追加异丙酚后安静;术后部分病人有轻头晕,行走不稳,较少出现恶心呕吐.均能较快达到离院标准.结论 对于门诊短小手术及内窥镜诊疗,采用静脉麻醉时,离院标准是判定病人能否离院的安全指标,另一方面也可从分析影响达到离院标准时间的不良因素中,总结原因更好地指导麻醉实施,促进门诊病人较快达到离院标准.     

浅谈医院新职工岗前培训的创新

岗前培训是每位新职工由学生向医务工作者角色转换的重要环节,是他们职业生涯的开始,如何完善这项常规工作,本文从创新培训模式出发进行了阐述。