输血医学定向实习生带教过程的思考

重庆医科大学附属第一医院输血科自2013年开始实施临床实习教学,招收输血医学定向实习生。本研究结合教学实践,提出规范入科教育,详列培训细则及出科考核指标;专业技术操作标准化,结果与临床密切结合;灵活沟通,构筑和谐医患关系;提问式教学,调动学生的积极性;加强生物安全培训,保证血液及人身安全;树立责任心,培养担当精神;加强临床输血技术及用血管理知识的学习,强化安全输血的理念;培养科研创新意识,提高科研水平等几点带教经验。     

不明原因乳糜腹水1例报告

1 临床资料 患者,男,30岁,待业.因潮热、盗汗2 月,腹胀、腹痛、消瘦、乏力1 月于2004年2月5日入院.2 月前患者无明显诱因出现潮热、盗汗.1 月前感腹胀、腹痛、乏力、纳差,明显消瘦,腹部逐渐膨隆,偶有恶心,呕吐少许胃内容物.于院外就诊,CT结果示腹部、盆腔未见肿块,大量腹水.     

甲磺酸加替沙星片健康人单剂口服药代动力学

目的研究健康人口服单剂甲磺酸加替沙星片后药代动力学特征,为该药II期临床试验提供依据。方法采用3剂量3周期拉丁方实验设计。9名健康受试者单剂口服甲磺酸加替沙星片100、200、300mg,HPLC法测其血清、尿药物浓度。结果受试者口服甲磺酸加替沙星片后,人体耐受良好,体内过程符合二室开放模型。主要药代动力学参数与给药剂量呈线性关系,tmax为0.5～0.7h,Cmax分别为1.42、2.42、3.25μg/ml,AUC0-∞分别为11.33、21.85、32.32μg·h/ml,V/Fc值为50～80L,t1/2β为8～9h,72h尿药累积回收率约为63.5%。结论甲磺酸加替沙星片口服吸收良好,血峰浓度高,组织分布广,消除半衰期长。200mg每日一次口服用于治疗敏感菌感染。     

哌拉西林钠/舒巴坦钠(4:1)治疗急性细菌性感染多中心随机单盲对照临床研究

目的评价国产注射用哌拉西林钠／舒巴坦钠治疗中、重度急性细菌性感染的疗效与安全性。方法用多中心单盲随机对照实验设计，哌拉西林钠／舒巴坦钠（试验组）和哌拉西林钠／他唑巴坦（对照组）分别为107和108例。2组的用量、用法、疗程相同，q8h静脉滴注，疗程5～10天，重症患者可延长至14天。结果疗程结束时，试验组与对照组总痊愈率和有效率分别为77．67％与93.20％和75．47％与93.40％，2组细菌清除率分别为95．0％和97.59％（P〉0.05）；药物不良反应发生率分别为7．69％和8．33％。结论国产注射用哌拉西林钠／舒巴坦钠治疗中、重度急性细菌性感染疗效确切，安全性较好。     

小剂量麦芽糖注射液与葡萄糖注射液对患者血糖和胰岛素水平影响的对比

目的:观察小剂量麦芽糖注射液对各种疾病患者血糖和胰岛素水平的影响,并与葡萄糖注射液对比.方法:采用随机双盲平行对照的临床试验设计,共入选患者57例,试验组(n=27)静脉输注10%麦芽糖注射液500mL·d-1,对照组(n=30)静脉输注5%葡萄糖注射液500mL·d-1,疗程皆为3d.测定患者每天给药前,给药结束后即刻,给药结束后2h的血糖和血胰岛素水平.并于试验前24h和试验结束后1d进行实验室检查.结果:试验组血糖和血胰岛素的波动小于对照组(P＜0.05).试验前后血、尿常规,肝、肾功能、血尿酸均未出现与药物相关变化.结论:在50g·d-1剂量时麦芽糖注射液对血糖和血胰岛素的影响小于葡萄糖注射液.     

国产甲磺酸加替沙星片治疗泌尿生殖系统细菌性感染疗效观察

目的:以甲磺酸加替沙星片和盐酸环丙沙星片随机对照治疗轻、中度急性泌尿道/生殖道细菌感染,评价国产甲磺酸加替沙星片的疗效及安全性.方法:试验组24例患者接受甲磺酸加替沙星片200mg口服,每日2次;对照组20例接受盐酸环丙沙星片250mg,每日3次,疗程7～14天.结果:试验组和对照组痊愈率和有效率分别为87.5%、70.0%(P＞0.05)与100.0%、90.0%(P＞0.05).两组的细菌阳性率、清除率分别为87.5%、80.0%(P＞0.05)和100.0%、87.5%(P＞0.05).甲磺酸加替沙星的抗菌活性与环丙沙星、司氟沙星比较差异有显著性(P＜0.05),但与左氧氟沙星、头孢噻肟及青霉素相比差异无显著性(P＞0.05).两组不良反应发生率分别为8.3%和5.0%(P＞0.05).结论:国产甲磺酸加替沙星片治疗轻、中度急性泌尿道/生殖道细菌感染安全、高效.     

传染病学教学改革的探讨

本文就当前传染病学教学所存在的问题，参照国内外先进教学理念，结合本科教学实际问题，从授课的方向和目的、教学模式的改进、课程的设置、临床能力的培养、考核形式及多媒体应用等方面探讨新时期传染病学教学改革。     

经皮监测窒息新生儿高胆红素血症及预防性治疗的结果

1989年1月至1992年12月,我们采用皮肤黄疸计(TCBM)监测窒息新生儿(窒息组)黄疸,经与正常新生儿(正常组)对照,高胆红素血症的发生率窒息组明显高于正常组,重度窒息的新生儿(苍白组)与轻度窒息的新生儿(青紫组)对照,苍白组明显高于青紫组 1993年1月至1995年10月,我们对窒息新生儿进行早期干预,预防新生儿高胆红素血症的发生,并设计对照组,收到了良好的效果。现将6年来对本课题的研究情况报告如下。     

分子杂交技术在β-内酰胺酶研究中的应用

β-内酰胺酶(β-Lactamase,β-La)是致病菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要原因。新的β-La 不断出现,对于β-内酰胺类抗生素的临床应用构成严重威胁。近几十年来,针对这个酶进行了各方面的研究,如β-La 与底物或抑制物的相互作用;β-La 的氨基酸序列分析,等电聚焦法识别β-La,编码β-La 的质粒指纹图谱分