败血症休克大鼠心血管组织中介素分泌和表达的变化及对血流动力学的影响

目的观察败血症休克大鼠血浆和心血管组织IMD含量和mRNA表达的变化;探讨内源性IMD1-47对感染性休克大鼠血流动力学的影响。方法盲肠结扎穿孔方法复制大鼠败血症性休克模型;分别用放射免疫法和半定量RT-PCR检测大鼠血浆和心血管组织IMD含量及心血管组织IMDmRNA水平;微渗透泵给予外源性IMD1-47,用四道生理记录仪记录经股动脉和颈总动脉插管测量血流动力学。结果与假手术组比较,休克早、晚期动物呈现严重低血糖和高乳酸血症;休克晚期呈现严重的心力衰竭表现;给予外源性IMD1-47后,明显改善了休克晚期动物低血糖高乳酸血症和心力衰竭。休克早期血浆中IMD的浓度和心血管IMD蛋白分泌及mRNA表达水平均较假手术组增高;休克晚期血浆IMD水平和主动脉IMD蛋白分泌均较假手术组增高;心室肌分泌IMD蛋白较假手术组和休克早期减少;与假手术组和休克早期比较,主动脉IMDmRNA表达水平降低,心室肌IMDmRNA表达水平却增加。结论IMD参与了大鼠感染性休克的病理生理过程,是休克发病的内源性保护物质。     

腹腔镜技术在腹部闭合性损伤的临床应用

腹部闭合性损伤病情重,变化快,诊治要求及时准确有效,无论是影像学检查,还是诊断性腹腔穿刺,均有一定的局限性,可导致延误诊断或不必要的手术治疗,急诊腹腔镜手术可以对腹部闭合性损伤及时快速作出诊断和处理,而且可以使一些患者避免不必要的剖腹探查.     

体外用条件培养液诱导脐带血间充质干细胞分化成心肌细胞的实验研究

目的 :探讨体外用条件培养液诱导脐带血间充质干细胞分化成心肌细胞的可行性。方法 :用水囊法引产的胎儿心肌制备条件培养液 ,以Ficoll作为离心介质分离脐带血中单个核细胞 (MNC) ,用贴壁法分离出间充质干细胞 (MSCs) ,移入条件培养液中培养 ,已培养的细胞在第 2 0天用心肌特有的抗肌球蛋白重链 (MHC)抗体作免疫组化。结果 :经条件培养液培养的细胞约 2 5 %免疫组化呈阳性 ,对照组均为阴性。结论 :体外用条件培养液可诱导脐带血间充质干细胞分化成心肌细胞     

老年原发性高血压患者阿司匹林抵抗的相关因素探讨

目的探讨老年原发性高血压患者阿司匹林抵抗的相关因素。方法记录80例原发性高血压患者病史、体质指数等临床资料，检测患者血小板聚集率、血脂、C反应蛋白（CRP）水平及24h平均脉压（24hPP），多元逐步回归方法分析各因素与血小板聚集率的相关性。结果女性半阿司匹林抵抗多见（x^2=6．327，P=0．015），而与阿司匹林抵抗无相关性。阿司匹林抵抗与低密度脂蛋白胆固醇（LDL．C）（t=3．348，P=0．002）、CRP浓度呈显著相关（t值分别为3．348、2．646，P值分别为0．002、0．012），与24h平均脉压（PP）呈良好相关（P=0．024），而与其他因素无关。结论半阿司匹林抵抗现象可能与性别有关，而阿司匹林抵抗现象可能与LDL．C、CRP、24hPP等因素有关，在这些状态下，应警惕阿司匹林抵抗的发生，必要时可增加剂量或用其他药物替代。     

急诊脾切除贲门围血管断流术治疗门脉高压症34例临床分析

目的探讨门脉高压合并上消化道大出血急诊手术的疗效。方法对因门脉高压症并上消化道出血行急诊脾切除贲门周围血管断流术34例的临床资料及治疗效果进行分析。结果24例中急诊止血32例（94．1％）,手术死亡2例（5．9％）,死亡原因为上消化道大出血、肝性脑病、肝肾功能衰竭。随访29例（90．6％）,随访时间6个月～5年,平均随访3．9年,1年生存率为96．6％,3年生存率89．7％,5年内生存率82．8％。结论急诊脾切除贵门周围血管断流术治疗门脉高压症并上消化道大出血止血效果确切,可抢救大部分患者生命。