左旋精氨酸强化的TPN对重症急性胰腺炎患者细胞因子的影响

目的 探讨左旋精氨酸(L-Arg)强化的全肠外营养(TPN)对重症急性胰腺炎(SAP)患者促、抗炎细胞因子的影响.方法 将40例SAP患者随机分为2组,每组20例,分别给予L-Arg强化的TPN和常规TPN营养支持,均从中心静脉补充营养液.选取10例健康体检者作为正常对照组.在营养支持的第1、4天用流式细胞小球微阵列术(CBA)检测营养支持组患者的IFN-γ、TNF-α、IL-10、IL-5、IL-4、IL-2水平,并与对照组比较,同时分析强化TPN组及常规TPN组间各细胞因子水平差异.结果 营养支持第1天:强化 TPN组及常规 TPN组IL-2水平均低于正常对照组(P均<0.05),其余5种细胞因子均高于对照组(P均<0.05),但2组之间各细胞因子水平无明显差异(P均>0.05).营养支持第4天:2组IL-2水平明显高于第1天(P均<0.05);2组IFN-γ、TNF-α、IL-4及IL-10与第1天比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);强化 TPN组 TNF-α、IL-10、IFN-γ、IL-4水平低于常规TPN组(P均<0.05),IL-10/TNF-α、IFN-γ/IL-4比值更接近于正常组水平(P均<0.05).结论 L-Arg强化的TPN在调节SAP患者促、抗炎平衡方面优于常规TPN,有利于机体免疫平衡的恢复.CBA能够高通量、高灵敏度地检测促、抗炎细胞因子失调状况.     

芩珠凉血合剂对豚鼠银屑病模型血管内皮生长因子及其受体表达的影响

目的：研究芩珠凉血合剂对豚鼠银屑病模型血管内皮生长因子（VEGF）及其受体（VEGFR2）的影响，探讨其治疗寻常型银屑病的相关作用机制。方法：选择豚鼠32只，随机取8只为正常组；其余以5％心得安乳剂外涂耳部皮肤造模，使其产生银屑病样病理改变，并随机分为模型组、芩珠凉血合剂治疗组（治疗组）、复方氨肽素片对照组（对照组），分别予蒸馏水或相应药物干预4周。检测治疗前后银屑病样皮损豚鼠血清VEGF水平、皮损组织中VEGF与VECFR2水平的变化，观察该变化与皮损表现的关系。结果：模型组豚鼠血清VEGF显著高于正常组。经药物干预治疗后，治疗组血清VEGF低于模型组和对照组，与正常组无统计学差异（P〉O．05）；而对照组与模型组无统计学意义（P〉0．05），仍高于正常组（P〈0．05）。免疫组化切片经图像分析显示，模型组VEGF及其受体VEGFR2表达均高于其余3组。经治疗，两药物干预组豚鼠皮损处的VEGF表达仍高于正常组，且与模型组无统计学差异（P〉0．05）；但治疗组VEGFR2表达却有显著降低，与对照组和模型组有统计学差异（P〈0．05）。结论：芩珠凉血合剂能明显改善豚鼠银屑病样皮损，其作用机制可能与降低血清中VEGF水平和皮损处VEGFR2表达有关。     

阴道微生态失衡与高危型人乳头瘤病毒相关宫颈病变的关系

目的 分析高危型人乳头瘤病毒(high-Risk human papillomavirus,HR-HPV)感染者的阴道微生态平衡状态,探讨微生态失衡对HR-HPV感染及其相关宫颈病变的作用及其相互关联。方法 以640例HR-HPV感染者(HR-HPV感染组)为研究对象,依随访结果分为持续感染组和非持续感染组,按宫颈上皮内瘤病变(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)(宫颈病变组)程度分为CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组、宫颈癌组,采用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction, PCR)对HR-HPV进行基因分型检测,显微镜镜检阴道微生物群的形态变化,评价微生态体系。结果 (1)细菌性阴道病(bacterial vaginosis, BV)阳性率在宫颈癌和CIN间存在差异(P<0.05)。(2)阴道微生态失衡与HR-HPV持续感染合并的宫颈病变无关(r=0.143,P>0.05),与持续性感染相关(r=0.114,P<0.05)。结论 阴道微生态失衡增加了HR-HPV的易感性,促进宫颈上皮内瘤病变形成...     

COX-MAZE Ⅳ手术同期心脏瓣膜手术心脏左房前后径和NT-proBNP的变化

目的:研究左房前后径和血浆氨基末端脑利钠肽(NT-probriain natriuretic peptide,NT-proBNP)浓度在COX-MAZE Ⅳ手术同期心脏瓣膜手术治疗持续性瓣膜性房颤患者术前术后的变化.方法:持续不间断地纳入32例持续性瓣膜性房颤的患者(房颤组)行COX-MAZE Ⅳ手术同期心脏瓣膜手术,...     

糖尿病视网膜病变分期及早期病变的证型研究探要

目的：观察早期糖尿病视网膜病变(Diabetic Retinopathy，DR)荧光血管造影(Fundus fluoresceln，FFA)表现。建立早期DR的FFA亚分型，探讨其临床意义及其与中医证型间的关系。方法：对100例早期DR进行FFA检查．按其分布的主要部位划分为中央型、中周型、混合型；将病例进行中医分型。研究FFA亚分型与病程进展、视力预后、误诊漏诊率及中医证型间的关系。结果：早期DR的FFA亚分型中以混合型为多占61．9％。中周型的漏诊、误诊率最高；中央型的视力较差且病程进展快，且多为中医的阴阳两虚证。结论：中央型患者多属中医的阴阳两虚证。     

主动脉内球囊反搏术在冠状动脉搭桥中的应用(3例临床分析)

目的总结主动脉内球囊反搏术在冠状动脉搭桥术后的临床应用。方法回顾性的研究和总结2005年1月1日到2007年1月1日两年间,本院共行冠状动脉搭桥术39例,术后应用主动脉内球囊反搏3例,应用率7.69%。其中2例是应用在冠状动脉搭桥术后严重低心排,两种或两种以上血管活性药用量达到中到大量,平均动脉压仍低于60mm Hg,小便量<40mL/h,及时积极地应用主动脉内球囊反搏。1例是PTCA术后,急性心功能衰竭,急诊冠状动脉搭桥,术后出现严重的低心排综合征,应用主动脉内球囊反搏。应用时间24～72h。其中2例使用ECG的R波触发,1例由于ECG干扰大,使用动脉波触发。结果主动脉内球囊反搏应用1h后,平均动脉压升高,舒张压升高,中心静脉压降低,小便量增加,并能渐渐减小血管活性药物的用量。无1例严重并发症。3例死亡1例,2例应用主动脉内球囊反搏后,低心排现象得到明显纠正,顺利撤去主动脉内球囊反搏,转出ICU治疗。结论危重的冠状动脉搭桥患者,应及时积极地应用主动脉内球囊反搏,能有效地降低此类患者的死亡率。     

滋肾健脾化瘀片对非增殖型糖尿病视网膜病变患者视野及IL-6、TNF-α的影响

目的:观察滋肾健脾化瘀片对糖尿病视网膜病变(DR)患者视野及IL-6、TNF-α的影响,探讨滋肾健脾化瘀方的临床疗效及作用机理,评价其有效性。方法:收集非增殖型糖尿病视网膜病变(NPDR)患者53例,分为2组,治疗组23例口服滋肾健脾化瘀片治疗,对照组30例单纯内科降糖治疗。正常对照组20例。检测所有患者外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的含量,并行DR患者观察前后视野检查。结果:PDR组与正常对照组比较,IL-6、TNF-α升高,差异有统计学意义(P0.01)。治疗3月后,治疗组TNF-α与0月比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗3月后,治疗组IL-6与0月比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组0月、3月MS、MD、LV比较,差异有统计学意义(P0.01,P0.05)。3月时2组MS、MD比较,差异有统计学意义(P0.01,P0.05)。对照组3月自然病程中MS与0月比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论:滋肾健脾化瘀片可以对DR患者提高MS、MD、LV;降低炎症因子TNF-α、IL-6的水平,减轻其对视网膜的损伤,从而改善视功能。     

仲景护理用粥浅探

东汉末年医圣张仲景著《伤寒杂病论》一书,其不仅在医疗上开创了辨证论治之先河,而且也开创了辨证施护、整体施护的护理先河。在疾病康复过程中,张仲景注重医护合一,密切地、动态地观察病情,服药方法灵活,尤其加强饮食调护,无疑为后世护理学奠定了坚实的基础。张仲景在饮食调护中用粥颇多,在用粥的方剂中《伤寒论》中12个,占该书方剂的10%。《金匮要略》中共21个,也占该书方剂的10%。其总共涉及用粥的条文有64条。仲景护理用粥,手段灵活多变,其用粥时机不同,或冷或热,同煮与否,用与不用,权变在心,其奥妙难尽。兹作浅探。     

老年退行性心脏瓣膜病诊断中彩色多普勒超声的应用分析

目的 分析彩色多普勒超声在老年退行性心脏瓣膜病诊断中的应用价值,并探讨其超声心动图特点.方法 应用Madison 8000多普勒超声仪对650例60岁以上老年患者进行多切面探查,探头频率为2.5 MHz,观察患者房室大小和瓣膜的形态结构、流返部位和程度.结果 退行性心脏瓣膜病发病率随患者年龄增长呈升高趋势,主要累及主动脉瓣,多伴有主动脉瓣返流,二尖瓣较少累及.结论 应用彩色多普勒超声可直接观察老年退行性心脏瓣膜病患者瓣膜厚度与回声强度与活动度,此外还可发现瓣环钙化状况与返流程度,值得临床推广应用.     

超声检查在外伤性胃肠穿孔诊断中的应用价值

目的 探讨超声对外伤性胃肠穿孔的诊断价值.方法 回顾性分析我院98例经手术证实的外伤性胃肠穿孔患者术前超声和X线结果,比较两者对腹腔游离气体检出率、外伤性胃肠穿孔的检出率及定位诊断符合率.结果 ①超声与X线对腹腔游离气体检出率分别为52.0％、71.4％,二者比较差异有统计学意义(x2=7.797,P＜0.05);②超声定位诊断符合率82.6％,而X线不具备定位诊断能力;③超声与X线对外伤性胃肠穿孔检出率分别为87.8％、71.4％,二者比较差异有统计学意义(x2=8.410,P＜0.05).结论 超声对腹腔游离气体的检出率虽不及X线,但根据破裂口位置、异常包块部位、大网膜聚集方向等表现,对外伤性胃肠穿孔综合检出率较X线高,并能进行穿孔部位定位诊断,综合诊断能力优于X线.