徐小云从“其在皮者，汗而发之”论治荨麻疹经验

徐小云教授认为,荨麻疹病机为皮肤腠理开阖失常,或卫气功能失常,导致邪气反复侵扰皮肤,治疗应抗御邪气,驱邪外出。其基于“其在皮者,汗而发之”理论,运用汗法开宣腠理,驱邪外出,并在此基础上,健运脾胃,充实卫气,增强皮肤抗邪能力,防止邪气再入侵。基础方组成为羌活、荆芥、防风、紫苏叶、白芷、桑叶、薄荷、浮萍中的2～3味药物,辛开腠理,驱邪外出;炒白术、茯苓、甘草、六神曲、陈皮健运脾胃;川芎、厚朴行气活血,通行营卫;炒白芍益阴敛营固表;白鲜皮、地肤子祛风止痒。并根据辨证实际,选择泻下、和解、清热、温里、补益、理气、理血、治风、治燥、祛湿、祛痰、消食、驱虫等治法。     

完全胸腔镜辅助下心脏手术16例临床分析

目的回顾性分析16例完全胸腔镜辅助下心脏手术的临床疗效。方法采用右侧股动脉插动脉泵管,右侧股静脉插静脉管建立体外循环,主动脉根部顺行灌注冷血停跳液保护心肌,在右侧胸壁打3孔完成心脏手术16例。结果升主动脉阻断时间32～110min,平均(69.9±33.5)min,体外循环时间65～200min,平均(126.3±51.5)min,胸腔引流量50～220mL,平均(135.0±64.8)mL,全组无死亡病例,均顺利完成手术。结论胸腔镜下心脏手术创伤小、恢复快、疼痛轻、术后引流少。     

炎症、氧化应激与急性心肌梗死的关系及临床意义

目的检测急性心肌梗死（AMI）患者血清8-异前列腺素F2a（8-iso—PGF2a）和超敏c-反应蛋白（hs—CRP）水平的变化,探讨炎症反应和氧化应激在AMI发生中的作用、相互关系及其与冠状动脉病变程度的关系。方法对50例AMI患者应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清8-iso—PGF2a、免疫透射比浊法检测血清hs—CRP,同时进行冠状动脉造影检查,采用Gensini评分对冠状动脉病变程度进行量化。统计分析血清8-iso—PGF2a和hs—CRP的水平变化以及与冠状动脉病变程度的相关性。结果AMI组患者血清8-iso—PGF2a和hs—CRP水平明显高于对照组,差异显著（t=4．84,4．93,P〈0．01）,且与冠状动脉Gensini评分呈正相关（r=0．56,0．39,P〈0．05）,血清hs—CRP和8-iso—PGF2a呈正相关（r=0．27,P〈0．05）。结论AMI的发生与发展是炎症反应和氧化应激两种因素相互作用的结果,联合检测血清8-iso—PGF2a和hs—CRP,对于更好地评估AMI患者体内的炎症和氧化应激状态、有效地进行抗炎和抗氧化治疗具有重要的指导意义。     

肝－目关系研究的历史与现状

中医认为眼与脏腑有着密切的联系，其中眼与肝的关系尤为突出。本文谨从中医基础理论出发。结合针刺与经络的研究和现代医学对肝与眼之间关系的观察等作一较系统综述，以期引起同道对中医眼科这一基本理论的研究兴趣，共同探讨肝－目之间关系的实质。     

ADVIA Centaur XP全自动免疫分析仪常见问题及处理对策

ADVIA Centaur XP系统是西门子公司研发生产的全自动化学发光免疫分析仪,利用吖啶酯标记抗原（抗体）,和相应抗体（抗原）反应后,在NaOH和H2O2递质中,瞬间发出光子,通过捕获光子数量,从而得到待检物含量[1]。ADVIA Centaur XP属于直接化学发光,以其自动化程度高、测试速度快而著称,首个结果时间仅需15 min,每小时可进行240个测试。具有超大的样本容量,30个冷藏主试剂位和25个辅助试剂位的设计,使其具有连续3.5 h的离机时间,且在添加耗材和撤卸废物时无需暂停仪器。被广泛用于甲状腺激素、生殖激素、垂体激素、皮质激素、肿瘤标志物、贫血因子、心肌标志物、感染性病原体标记物、糖尿病指标、过敏性疾病指标及治疗药物监测中,充分满足了临床在疾病诊断、治疗、预防、疗效和预后判断方面所需。但在实验室操作仪器过程中,难免也会出现一些问题,以致影响仪器正常运转。我们把使用仪器中遇到的问题及处理过程总结如下,供同行借鉴。     

核转录因子-κB抑制剂对体外循环肺损伤的保护作用

目的探讨核转录因子κB(NF-κB)特异性抑制剂吡咯二硫氨基甲酸酯(PDTC)对体外循环(CPB)肺损伤的保护作用。方法将12只犬随机分为实验组和对照组,每组6只。常规建立CPB动物模型,实验组:于术前10min给予PDTC(20mg/kg)静脉推注;对照组:给予同等剂量的生理盐水。于CPB前30min、CPB后30min、停机后30min取两组肺组织,用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测NF-κB mRNA水平。于CPB前、CPB后取肺组织行病理学检查。结果CPB后30min和停机后30min,两组肺组织NF-κB RNA表达均增强,但实验组明显弱于对照组(P<0.01)。CPB后实验组肺组织仅见毛细血管轻度淤血,中性粒细胞和淋巴细胞轻度聚集,无肺水肿、肺不张等损伤;而对照组肺组织可见毛细血管、小静脉严重淤血,肺泡壁增厚,部分肺泡萎陷甚至结构消失,肺泡腔和间质弥漫性中性粒细胞浸润。结论CPB可引起NF-κB量和活性的增加,使用NF-κB特异性抑制剂——PDTC能显著减轻CPB术后肺炎性反应,并具有良好的肺保护作用。     

血浆B-型钠尿肽测定在冠心病患者诊断中的应用

目的探讨不同类型冠心病(CHD)患者血浆B型钠尿肽(BNP)的水平变化及其临床意义。方法:选取稳定型心绞痛(SAP)患者30例、不稳定型心绞痛(UAP)患者30例、急性心肌梗死(AMI)患者25例,健康体检者30例作为对照组,采用微粒子酶免分析法检测上述研究对象的BNP水平,Gensini评分系统评价冠脉造影的结果。统计分析CHD不同组别的BNP水平变化及其与Gensini评分系统的相关性。结果 BNP浓度在AMI组为(1278.2±1759.2)pg/ml,UAP组(272.4±352.8)pg/mL,SAP组(71.6±97.5)pg/mL,对照组(40.2±61.1)pg/mL,对照组和SAP组的BNP浓度差异无统计学意义(P>0.05),AMI组高于UAP组(P<0.05),UAP组BNP浓度明显高于SAP组(P<0.05)。不同Gensini积分组之间血浆BNP浓度水平也呈上升趋势,且三组间血清BNP浓度差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BNP水平与冠心病临床严重程度,心肌缺血严重程度具相关性。     

不同年龄危重患儿血糖水平与危重病评分的相关性分析

目的探讨不同年龄危重患儿血糖水平变化及与小儿危重病评分(PCIS)的关系。方法将236例PCIS≤90分的患儿按年龄分为3组:<1月为A组,～3岁为B组,>3岁为C组,每组再依PCIS分成<70分的极危重组、～80分的危重组和～90分的一般危重组.统计分析血糖水平变化及与PCIS的相关性。结果①A组高血糖的发生率与PCIS无相关性(γ=-0.20,P>0.05),病情重者发生低血糖的比率高;②B和C组患儿随着病情加重,血糖明显升高,PCIS与血糖值呈明显负相关(γ=-0.47,γ=-0.62。P<0.01),尤以C组为著;③随着患儿年龄的增加,应激反应逐渐增强.危重患儿糖代谢紊乱以高血糖为主。结论危重患儿糖代谢紊乱并非都表现为高血糖。血糖水平除与病情轻重有关,也受患儿年龄等其他因素影响,因此在评估病情、治疗等方面需多方考虑、全面处理。     

盛夏,与皮肤病过招

这是一场和夏季皮肤病的"战争".俗话说,"知己知彼,百战百胜."只要我们了解它们的来龙去脉,又有专家"军师"支招,自然能够在这场战斗中稳操胜券.     

日龄对新生儿凝血功能的影响

目的 探讨不同日龄新生儿凝血功能的变化及其临床意义.方法 将220例新生儿分为足月儿和早产儿两组,按不同日龄段检测血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APIT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)的水平,以健康成人组为对照,统计分析其水平变化的临床意义.结果 新生儿凝血四项(除足月儿组TT外)受日龄影响,但表现不同:PT、APTT 和早产儿组TT在日龄越小者,时间越长,随着日龄增长逐渐缩短至成人水平;早产儿组FIB则由少逐渐增高至成人水平,但足月儿组3 d内有一高峰,明显高于成人及其他时段(P＜0.05).结论 新生儿凝血系统在低水平上维持平衡,与成人有很大不同,受日龄因素影响,呈动态变化,监测新生儿凝血指标时,应充分考虑这些特点,采取有效防治措施,纠正出、凝血障碍.