健康促进模式在老年稳定性冠状动脉硬化性心脏病支架置入术后患者健康教育中的应用效果

目的探讨健康促进模式在老年稳定性冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病)支架置入术后患者健康教育中的应用效果。方法 2013年1-6月便利抽样法选取上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科和老年科收治的接受冠状动脉支架置入术的老年稳定型冠心病患者370例为研究对象,采用健康促进模式对其进行健康教育。患者出院后定期进行门诊或电话随访1次/月,干预维持1年,共12次,并建立患者疾病档案数据库录入疾病演变和随访情况。干预前和随访1年后对患者心绞痛症状及遵医行为依从性进行问卷调查。结果干预前后患者遵医嘱服药、生活行为管理和自我监测等遵医行为以及心绞痛症状比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论运用健康促进模式能有效改善老年冠心病患者的心绞痛症状,提高其疾病治疗的依从性,为探索精准化护理奠定了基础。     

基于中医肺胃相关理论谈胃食管反流相关性哮喘

从中医肺胃相关理论着手,探讨胃食管反流相关性哮喘中医病机及其治疗,提出肺胃肝三脏气机失调,升降失司,肺失宣肃,为胃食管反流相关性哮喘的基本病机。病邪从热化为酸,胃液上犯于肺,是其关键病理过程。脏腑病机与胃、脾、肝、肺有关。在辨证论治的基础上均可加用左金丸。     

PRO 量表国内外研究近况

随着医学模式及医疗观念的转变,患者报告的临床结局(PRO)在疾病诊断及疗效评价过程中的作用越来越受到重视。PRO量表是直接来自于患者的、对于健康状况各个方面的测量报告,目前在国外已广泛应用于临床试验、卫生政策的制定、卫生资源效益的评价等方面。我国PRO量表研究起步较晚,现有的PRO量表包括直接翻译自国外的量表、国内自行研制的量表以及反映中医特色的量表等。目前我国PRO量表的研究技术方法还不成熟,存在如何量化中医证候、如何将疾病概念体系与证候概念体系相结合等诸多问题,故开展具有中医特色的PRO量表测量、建立和完善中医的临床评价体系仍然任重而道远。     

基于方药解读的中医内科临床带教实践

在中医内科临床教学中尝试“基于方药解读”的临床带教。“以方为纲”、“以药为目”,通过递进式提出问题进行单方单药内涵解析,横向面提出问题进行类方类药的比较鉴别,再予序贯引导、阐释病机。实践表明,对巩固学生的基础知识、实现方药载体与临床的有机衔接,以及提高临证处方的准确率有显著成效。     

电话回访式健康教育对AMI后心衰患者疾病自我管理效果的影响

目的 探讨电话回访式健康宣教心肌梗死后对心衰患者疾病自我管理效果影响。方法 入选2010年1月-2011年6月住院诊治的心肌梗死后心衰II-III级患者121例,随机分为研究组(63例)和对照组(58例)。入选时对两组患者进行常规健康教育,并建立患者疾病档案数据库。研究组采用电话回访方式进行健康教育。回访重点关注患者对心肌梗死后心衰医学知识的知晓度、遵医行为、自我检测等。1年后比较两组患者遵医行为等情况和因症状加剧而急诊和住院的次数。结果 研究组患者遵医行为、自我检测管理与对照组比较有显著差异(P<0.05)。研究组患者1年内急诊和住院次数明显少于对照组(P<0.05)。结论 采用电话回访式健康教育可有效提高心肌梗死后心力衰竭患者的遵医行为,显著减少患者急诊和住院次数,有利于巩固抗心力衰竭治疗疗效,改善预后。     

影响壶腹周围病变CT诊断的相关护理因素分析

目的：分析护理相关因素对壶腹周围病变CT诊断的影响。材料与方法：回顾性分析2010年1月至2011年12月间在我院行能谱CT增强检查并手术切除的壶腹周围病变共89例。分析因素包括受检区域支架或／和导管植入情况、十二指肠充盈清水情况、CT图像运动伪影情况、动脉期主动脉CT值、胰胆管扩张情况。以病理结果作为诊断金标准,分析CT定位诊断、定性诊断与上述因素之间的关系。结果：89例均静脉增强成功,两例出现运动伪影;68／89例十二指肠充盈。运动伪影和十二指肠充盈与诊断结果间没有显著性相关。23／89例有支架或／和导管植入,有无支架或／和导管植入与定性诊断准确与否存在相关性,与定位诊断之间没有显著性相关。胰头来源病变定位诊断准确率高于非胰头来源其它壶腹区病变,定性诊断准确率两者之间没有显著行差异;胰胆管扩张情况在两者间存在显著差异。结论：壶腹周围病变能谱CT增强检查成功率较高,受检区域支架或／和导管植入是影响局部病变定性诊断的主要因素之一,非胰头来源其它壶腹区病变定位诊断准确率低于胰头来源病变者。     

腕式睡眠监测仪在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的应用

目的 评估腕式睡眠监测仪(Watch-PAT 200)在诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的价值.方法 于2010年7～12月对36例疑似OSAHS患者同步使用Watch-PAT 200和整夜多道睡眠图(PSG)两种方法进行监测.记录呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(lowest art...     

老年慢性阻塞性肺疾病患者营养状况调查

目的 应用微型营养评定（MNA）、人体测量学和实验室检查指标调查和分析老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者非住院期间营养状况.方法 58例老年COPD患者在非住院期间接受MNA的问卷调查、人体测量学检测和临床实验室检查.结果 （1）根据MNA得分,老年COPD患者中营养不良和营养不良高危人群的发生率分别是6.9%和60.3%.（2）根据体质指数（BMI）、三头肌皮褶厚度（TSF）、中臂肌围（AMC）的测量值老年COPD患者营养不良发生率分别为55.2%、31%、24.1%.（3）根据血浆前白蛋白、血浆白蛋白相淋巴细胞计数显示老年COPD患者营养不良发生率分别是13.8%、31%、49.9%.结论 （1）老年COPD患者营养不良和营养不良的高危状态的发生率较高,必须加强营养干预.（2）提倡在老年COPD患者中应用MNA问卷进行营养状态评估,以供临床参考.     

大气细颗粒物（PM 2.5）对呼吸系统的损伤作用机制概述

大气细颗粒物(PM 2.5)是空气污染的主要成分,可以进入呼吸道深部,导致各种呼吸系统疾病,据研究可能与其能引起机体氧化应激、炎症反应、免疫功能失调、DNA 损伤、钙稳态失衡、神经源性炎症有关。本文就 PM 2.5对呼吸系统的损伤作用机制作一综述。     

住院老年患者跌倒相关因素的研究进展

我围是世界老龄化发展最快的国家之一,老年住院患者日益增多,老年人意外跌倒发生率呈直线上升趋势。据统计,每年有20％的住院老年患者发生跌倒,其中5％～15％的跌倒造成脑部损伤、软组织损伤、骨折、脱臼。跌倒作为老年人最常见的致病的风险因素之一,