癫痫发作致重度烧伤的综合治疗

目的总结分析癫痫发作致重度烧伤患者的救治经验，以进一步提高治愈率和减少致残率。方法回顾分析1990～2006年我科收治的因癫痫发作致重度烧伤（烧伤总面积〉30％或Ⅲ°烧伤面积〉10％）患者57例，以1998年1月1日为界分为两组，两组病情具有可比性，1998年后广泛应用新的综合治疗措施，主要为有效充分液体复苏、早期胃肠道营养、早期积极行切削痂植皮和转移皮瓣封闭创面。结果1998年后患者（B组）脓毒症和多器官功能障碍综合征（MODS）的发生率明显低于1998年以前患者（A组）；B组平均住院天数明显短于A组；B组住院期间癫痫再发生率明显低于A组：B组创面愈合后残疾率明显低于A组。结论早期充分有效液体复苏、胃肠道营养、积极切削痂植皮和转移皮瓣封闭创面能降低重度癫痫烧伤患者并发症的发生、缩短病程，减少死亡率、致残率和住院期间癫痫再发生率。     

脓毒症大鼠血清一氧化氮和内皮素-1水平变化的研究

目的研究脓毒症大鼠早期血清一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)水平变化及相互关系。方法64只SD大鼠随机分成A组、B组,A组仅行盲肠探查术,B组采用盲肠结扎穿孔(CLP)制作大鼠脓毒症模型。2组术后即刻皮下注射生理盐水5 mL。各组均于术后3,6,12,24 h经腹主动脉采血检测血清NO和ET-1。结果CLP造模后B组较A组在各时点血清NO和ET-1水平均明显升高,各时点B组血清NO/ET-1比值均显著低于A组。结论血浆NO和ET-1水平升高是脓毒症大鼠早期出现微循环障碍,血管通透性降低的重要原因,在脓毒症发生发展中具有重要作用。     

烫伤大鼠早期复苏与延迟复苏对肠道细菌移位影响的对比研究

【目的】通过实验观察早期复苏和延迟复苏对烫伤大鼠肠道细菌移位的影响。【方法】将 1 1 0只SD大鼠分为A组 (正常对照组 1 0只 )、B组 (早期复苏组 5 0只 )、C组 (延迟复苏组 5 0只 ) ,将B、C两组大鼠造成 30 %Ⅲ度体表烫伤并制成早期复苏和延迟复苏动物模型。取大鼠伤后 6、1 2、2 4、4 8、72h肝脏组织、肠系膜淋巴结作细菌培养 ,并测定肠道组织二胺氧化酶 (DAO)活性 ,动态观察三者的变化并进行统计学分析。【结果】A组大鼠肠系膜、肝脏组织未发生明显的细菌移位和肠道组织二胺氧化酶 (DAO)活性的改变 ,B、C两组大鼠肠系膜淋巴结、肝脏组织均发生细菌移位和肠道组织二胺氧化酶 (DAO)活性下降 ,延迟复苏大鼠移位细菌数量显著多于早期复苏大鼠 (P <0 .0 5 )肠道组织二胺氧化酶 (DAO)活性较早期复苏大鼠显著下降 (P<0 .0 5 ) ;相关性分析发现 ,肝脏组织和肠系膜淋巴结细菌移位具有显著正相关关系 (P <0 .0 1 )二者与肠道组织二胺氧化酶 (DAO)活性具有显著负相关关系 (二者P <0 .0 1 )。【结论】烫伤大鼠延迟复苏较早期复苏容易发生肠黏膜损伤和肠道细菌移位且严重     

严重烧伤休克期心脏调节肽变化的研究

目的探讨严重烧伤休克期血浆降钙素基因相关肽(CGRP)和神经肽Y(NPY)变化及其意义。方法采用放射免疫法(RA)测定60例严重烧伤患者休克期不同时相点血浆CGRP、NPY含量。结果严重烧伤休克期后3 h血浆CGRP降低,12 h达最低值,伤后48 h仍低于正常对照组(P<0.05);血浆NPY于伤后1 h升高,12 h达峰值,48 h仍高于正常对照组(P<0.05),血浆CGRP与NPY呈显著负相关(P<0.01)。结论血浆CGRP降低、NPY升高在严重烧伤休克期中起着重要作用,可能参与和促进了烧伤休克发生和发展。     

参麦注射液对早期脓毒症大鼠血清C反应蛋白和促炎性介质水平的影响

目的研究参麦注射液(shenmai,SM)对盲肠结扎穿孔(cecal ligation and puncture,CLP)脓毒症大鼠模型早期促炎性介质IL-6、IL-8和C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法96只SD大鼠随机分为A组(假手术组,n=32)、B组(0.9%氯化钠溶液组,n=32)和C组(参麦注射液组,n=32),分别于CLP造模后1/2、12、24、36 h A组、B组皮下注射0.9%氯化钠溶液(5 ml/kg),C组皮下注射参麦注射液(5 ml/kg),并于术后12、24、36、48 h测量三组SD大鼠血清中IL-6、IL-8、CRP水平。结果CLP造模后B、C两组血清IL-6、IL-8、CRP水平均明显升高,C组在各时点的IL-6、IL-8、CRP水平显著低于B组(P<0.01)。结论参麦注射液可显著降低早期脓毒症大鼠血清CRP、IL-6、IL-8水平,可能对早期脓毒症大鼠具有保护作用。     

湿润烧伤膏治疗头面颈部深Ⅱ度烧伤的体会

目的：观察湿润烧伤膏对头面颈部深Ⅱ度烧伤的疗效。方法：自2003年1月至2003年12月住院的31例共38个部位头面颈部深Ⅱ度烧伤创面采用烧伤湿润医疗技术治疗，观察疗效及愈合后3个月疤痕形成情况。结果：所有创面均一期愈合，仅1例2个部位形成散在性非增生性疤痕，疤痕形成率5．25％。结论：烧伤湿润医疗技术有促进特殊部位深Ⅱ度烧伤创面再生、修复和生理性愈合的作用，有效地减少了疤痕增生的机会。     

乌司他丁对脓毒症大鼠血管内皮细胞的影响

目的采用盲肠结扎穿孔脓毒症模型,研究乌司他丁对脓毒症大鼠血清E-选择素水平和循环内皮细胞的影响。方法SD大鼠72只随机分为3组:A组(假手术组,n=8),B组(脓毒症组,n=32),C组(乌司他丁组,n=32),A组和B组于术后立即皮下注射生理盐水5 mL,C组皮下注射乌司他丁(100 000 U.kg-1,溶于5 mL生理盐水中)。A组术后和B组、C组术后3,6,12和24 h四时相点采血检测血清E-选择素,同时行循环内皮细胞检测。结果 B组和C组各时相点血清E选择素水平及循环内皮细胞计数显著高于A组(P0.01),而各时相点C组血清E选择素水平及循环内皮细胞计数又显著低于B组(P0.05)。结论脓毒症大鼠存在血管内皮细胞的活化及损伤;在脓毒症早期乌司他丁干预可能对内皮细胞有一定保护作用。