泮托拉唑不良反应的Meta分析

摘 要 目的：系统评价泮托拉唑的不良反应,分析其临床应用的安全性,为泮托拉唑的合理使用提供参考。 方法: 计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Clinicaltrials.gov、CNKI、WanFang Data和SinoMed数据库,搜集单用泮托拉唑或在对照组（使用其他药物）基础上加用泮托拉唑的随机对照试验（RCTs）,检索时限均为建库至2018年5月31日。两名研究者独立筛选文献、提取资料并进行偏倚风险评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果: 共纳入26个RCTs,合计6 396例患者。Meta分析结果显示,两组患者总体不良反应发生率的差异无统计学意义[OR=0.91,95%CI（0.77,1.08）,P＞0.05]。亚组分析显示,适应证为食管炎时,泮托拉唑组总的不良反应发生率高于对照组,差异无统计学意义[OR=1.19,95%CI（0.80,1.76）,P＞0.05];适应证为消化性溃疡[OR=0.56,95%CI（0.33,0.94）,P=0.03]、口服用药[OR=0.68,95%CI（0.48,0.96）,P=0.03]、单独用药[OR=0.60,95%CI（0.37,0.98）,P=0.04]时,泮托拉唑组胃肠系统损害发生率低于对照组,两组的差异有统计学意义;疗程>8周时,泮托拉唑组总的不良反应发生率高于对照组,但差异无统计学意义[OR=1.07,95%CI（0.79,1.45）,P＞0.05];与奥美拉唑比较,泮托拉唑胃肠系统损害发生率更低,差异有统计学意义[OR=0.60,95%CI（0.44,0.83）,P=0.002]。结论: 泮托拉唑不良反应主要累及中枢及外周神经系统、胃肠系统、皮肤及其附件。治疗食管炎时、疗程>8周时,应特别注意其不良反应的发生。在治疗消化性溃疡、口服用药、单独用药或与其他药物比较时,泮托拉唑胃肠系统损害发生率更低,适合胃肠功能障碍的患者。     

依鲁替尼衍生物的研究进展

摘 要依鲁替尼（ibrutinib）作为第一代布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制药,具有高度的专一性、起效迅速、不良反应小等优点。以其为先导结构进行结构改造,深入研究开发具有更高效的抗肿瘤药物,已取得非常丰富的研究成果。本文对近年来对依鲁替尼结构修饰工作进行简要归纳综述。     

糖皮质激素及他克莫司联用致肾病综合征患儿血糖升高1例分析

摘 要本文报道1例肾病综合征患儿在治疗过程中突发血糖升高,药师就此血糖异常现象发生的原因、机制及影响因素进行了文献调查与分析,并给出了合理的用药建议。本病例提示,药师在临床工作中警惕他克莫司及糖皮质激素诱发的糖代谢紊乱,做好用药教育,提高药学服务水平。     

去甲基化对髓性白血病K562细胞增殖及蛋白表达的影响

摘 要 目的：研究去甲基化对人类髓性白血病K562细胞生长增殖及蛋白表达的影响,筛选去甲基化后K562细胞中的差异表达蛋白。方法: 体外培养K562细胞后给予甲基化抑制剂5 杂氮脱氧胞苷处理,CCK 8试剂盒检测细胞抑制率,流式细胞术联合碘化丙啶（PI）染色进行细胞周期分析。采用双向凝胶电泳分离总蛋白质,PDQuest图像分析软件识别差异表达蛋白质点,基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术鉴定差异表达蛋白质。 结果: 与对照组相比,甲基化抑制剂处理能显著抑制K562细胞的增殖（P<0.01）,且使大多数细胞阻滞在G0/G1期。图像分析共识别了17个差异表达的蛋白质点,经质谱技术成功鉴定了10种蛋白质,其中8种蛋白质在去甲基化处理后下调,2种蛋白质上调。结论: 本研究鉴定出了10个可能与髓性白血病甲基化相关的差异表达蛋白,为深入揭示白血病的发病机制以及寻找新治疗方法提供了理论依据。     

瘀血痹片联合甲氨蝶呤治疗对类风湿性关节炎患者Lysholm、VAS和ADL评分及血清IL-1、TNF-α、ICMAM-1水平影响

摘 要 目的：探究瘀血痹片联合甲氨蝶呤治疗对类风湿性关节炎（RA）患者Lysholm、视觉模拟评分（VAS）和日常生活能力量表（ADL）评分及血清白细胞介素 1（IL-1）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、细胞间黏附分子 1（ICMAM-1）水平的影响。 方法: 122例RA患者随机分为对照组和观察组各61例。对照组患者给予甲氨蝶呤治疗;观察组给予瘀血痹片和甲氨蝶呤联合治疗。两组均连续治疗12周。比较两组患者的临床疗效,Lysholm、VAS和ADL评分,血清 IL-1、TNF-α、ICMAM-1水平变化及药品不良反应。 结果: 观察组总有效率为93.44%,明显高于对照组的78.69%（P<0.05）。治疗后两组患者的Lysholm评分与ADL评分均较前明显升高,VAS评分以及血清IL-1、TNF-α、ICMAM-1水平则较前明显下降（P<0.05）;且观察组Lysholm评分与ADL评分显著高于对照组,VAS评分及血清IL-1、TNF-α、ICMAM-1水平均显著低于对照组（P<0.05）。两组药品不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论: 瘀血痹片联合甲氨蝶呤治疗RA具有较好的临床疗效,能够提高患者的关节功能,减轻患者疼痛,降低患者的关节炎症反应,且安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。     

2016~2017年儿科病区病原菌分布与耐药性分析

摘 要 目的：分析喀什地区第一人民医院儿科病区病原菌的分布情况和耐药性特点,为临床诊疗提供参考依据。 方法: 收集2016年1月~2017年12月喀什地区第一人民医院儿科病区送检的细菌培养标本中分离的病菌种,分析病原菌分布情况、构成比及耐药率。 结果: 2年共分离出1 067株病原菌,样本来源主要为痰。其中,G+菌共有380株,主要为金黄色葡萄球菌(18.70%~21.91%);G-菌共有640株,主要为大肠埃希菌（14.03%~16.00%）和肺炎克雷伯杆菌（14.43%~22.36%）,其他菌株有47株。药敏结果显示,2016年和2017年大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对同类抗菌药的耐药率基本相近,对亚胺培南、阿米卡星及替加环素具有高敏感性;金黄色葡萄球菌对万古霉素、呋喃妥因、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普汀、替加环素100%敏感。结论: 儿科病区的主要致病菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌及金黄色葡萄球菌,对氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松、青霉素G、红霉素等药物耐药。临床治疗应注意合理选择抗菌药以提高疗效,防止耐药不断发生。     

急性髓细胞白血病合并食管癌及血小板异常升高1例

1临床资料 患者,男,66岁,反复发热1个月,伴进行性吞咽困难,体温最高38.9℃,伴畏寒、寒战,无咳嗽、咳痰、流涕,无腹痛、腹泻,自服感冒药、退热药(具体不详),后未见明显好转.2016年9月于当地医院行胃镜检查,内镜示中段距门齿约25 ～35 cm可见菜花样不规则环形肿块,触之易出血,病理结果光镜下见鳞状上皮,见癌组织,癌细胞呈团块状,癌细胞核大,深染,异型性明显,为低分化鳞癌(图1),诊断食管癌.     

达格列净联合胰岛素治疗2型糖尿病疗效和安全性的系统评价

摘 要 目的：系统评价达格列净联合胰岛素治疗2 型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）的疗效和安全性,为临床用药提供循证参考。方法：计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、WanFang Data、SinoMed和CNKI数据库,搜集达格列净联合胰岛素治疗T2DM的随机对照试验（RCTs）,检索时限均为建库至2018年6月,同时检索纳入文献的参考文献,由两名研究员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入5个RCTs,合计948例T2DM患者。Meta分析结果显示,与胰岛素组比较,达格列净联合胰岛素组能显著降低患者糖化血红蛋白水平（%）[MD=-0.50,95%CI（-0.88,-0.12）,P<0.05]、减轻体重（kg）[MD=-2.00,95%CI（-2.89,-1.11）,P<0.05]、减少每日胰岛素用量（IU）[MD=-5.14,95%CI（-9.21,-1.07）,P<0.05];而对空腹血糖、不良事件发生率、低血糖发生率、泌尿系感染发生率和生殖系感染发生率等方面的影响两组相当,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：达格列净联合胰岛素治疗T2DM患者能改善糖化血红蛋白水平,减轻体重,并减少每日胰岛素用量,且不增加不良事件、低血糖、泌尿系感染和生殖系感染的发生率。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

上海市崇明区老年高血压患者用药依从性的影响因素分析及对策

摘 要 目的：探讨崇明区老年高血压患者用药依从性的影响因素及对策,为老年高血压患者的依从性管理提供参考。 方法：采用配额抽样的方法,使用自拟的调查问卷和Morisky服药依从性量表（morisky medication adherence scale 8 items,MMAS 8）对该地区一、二级医院随访的门诊老年高血压患者进行调研,采用Kruskal Wallis H检验和有序多分类Logistic回归模型对相关影响因素进行分析。 结果：共发放问卷346份,回收有效问卷320份,有效回收率为92.49%。320例患者中,依从性高的有124例（38.75%）,依从性中等、低的患者各为98例（30.62%）;MMAS 8平均得分为（6.18±1.50）分,依从性高、中等、低患者的得分分别为（7.46±0.46）,（6.18±1.50）,（4.39±1.32）分。单因素分析结果显示,老年高血压患者用药依从性影响因素中,不同居住地、职业、月收入、合并冠心病或糖尿病、是否接受用药教育等均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明,月收入和是否接受用药教育是影响老年高血压患者用药依从性的主要因素（P＜0.05）。高依从性患者的血压达标率明显高于中等、低依从性患者;年龄≥80岁患者的血压达标率明显高于＜80岁的患者。 结论：崇明区老年高血压患者的用药依从性水平较低,依从性受诸多因素的影响,药学服务、患者的自我管理以及增加农村老年人的经济收入等有助于提高患者的用药依从性。     

青少年脊柱侧弯矫形术后呕吐的危险因素分析

摘 要 目的：探究全麻下行脊柱侧弯矫形术的青少年患者发生术后呕吐的危险因素,为术后呕吐管理提供临床参考。 方法：选择我院2017年7月~2018年8月在全麻下行脊柱侧弯矫形术的青少年患者,记录术后24 h内呕吐的出现情况。采用多因素Logistic回归模型筛选出危险因素。另外,利用倾向评分匹配来排除混杂因素来评估预防性应用镇吐药物的有效性。 结果：共纳入了235例青少年患者,其中79例患者出现呕吐,其发生率为33.6%。Logistic回归分析提示,晕动病史或术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting,PONV）史、术后使用芬太尼是术后呕吐（postoperative vomiting,POV）的独立危险因素。预防性使用镇吐药物的患者POV发生率低于未使用预防性镇吐药物的患者（P＜0.01）。 结论：有晕动病史或PONV史和术后应用阿片类药物是青少年脊柱侧弯矫形术后呕吐的危险因素,预防性应用地塞米松和（或）昂丹司琼可以降低发生术后呕吐的风险。