2018-2022年山东省枣庄市食源性疾病主动监测病原学及流行病学分析

目的 了解2018-2022年山东省枣庄市食源性疾病病原体感染情况及流行趋势,为防控食源性疾病提供科学依据。方法 收集山东省枣庄市负责主动监测哨点医院2018-2022年就诊的食源性疾病病例信息,采集就诊病例的粪便或肛拭标本,检测其沙门氏菌、副溶血性弧菌、志贺氏菌、致泻大肠埃希氏菌及诺如病毒检出情况。结果 哨点医院采集1 217例腹泻病例的粪便或肛拭子标本,其中检出病原体217株,总检出率为17.83%(217/1 217),诺如病毒检出率最高,为8.22%(100/1 217),以诺如Ⅱ型为主;其次为副溶血性弧菌6.49%(79/1 217)、沙门氏菌2.71%(33/1 217)、志贺氏菌0.25%(3/1 217)、致泻大肠埃希氏菌0.16%(2/1 217)。第三季度的病原体检出率最高(21.58%),其次为第二季度(15.38%),呈现典型的夏秋季高峰。不同年度、季度病例病原体检出率有差异(χ²值分别为26.658、24.582,P<0.05)。21～30岁年龄组病原体检出率最高,为22.98%(57/248)。高危人群主要集中在托幼儿童(42.8...     

剖宫产术后一过性听力下降一例

正产妇,28岁,165 cm,90 kg,因妊娠合并巨大儿,胎膜早破急诊入院。既往有妊娠期糖尿病病史,否认青霉素等药物及食物过敏史,术前检查:血常规提示轻度贫血,凝血正常,心电图正常,ASAⅡ级。拟在腰-硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术。产妇入室后常规监测HR、NIBP、Sp O2。术前BP 120/75mm Hg,HR 80次/分,Sp O299%。左侧卧位,取L2~3间隙穿     

口服轮状病毒疫苗发生急性荨麻疹一例

<正>患儿男,11个月。2011年6月2日上午在当地接种门诊口服轮状病毒疫苗3mL(兰州生物制品研究所生产,批号为20100310),接种前无禁忌证。6月2日晚患儿入睡后突然大声哭闹,拒绝喝水、吃奶,患儿家长发现患儿口唇周围皮肤发红就诊。查患儿前胸、后背、颈部及腹股沟区、大腿根部均出现散在大小不等的斑丘疹,部分融合成片,压之退色。患儿烦躁不安,无发热、腹泻等症状。查血常规:中性粒细胞0.59,淋巴细胞0.24,单     

发光二极管荧光显微镜在基层实验室诊断结核分枝杆菌的应用评价

目的 评价发光二极管荧光显微镜(LED)在基层实验室诊断结核分枝杆菌的应用情况. 方法 收集中国卫生部-盖茨基金会结核病防治项目结核病新诊断工具可行性子项目(即发光二极管荧光显微镜应用评估项目)湖南省宁乡县项目点的相关数据,运用回顾性的研究对萋尔-尼尔逊(Z-N)和LED在痰涂片直接镜检结核分枝杆菌阳性检出能力、报告结果的差异及两种方法受痰标本性状的影响等方面进行分析. 结果 初诊病例通过不同的染色和镜检方法阅片,Z-N阳性检出率为21.38％(388/1815),LED阳性检出率为22.42％ (407/1815),LED比Z-N提高1.05％(19/1815);随访患者Z-N、LED及LED比Z-N提高的阳性检出率分别为2.62％ (48/1831)、3.66％ (67/1831)和1.04％(19/1831);Z-N和LED在初诊病例和随访患者两部分人群检查结果差异有统计学意义(x2=1678.990、1214.956,P＜0.001);两种方法在阳性结果分级报告上差异有统计学意义,尤其表现在涂片结果以实际观察到细菌条数进行描述的和阳性等级为4+以上的痰涂片上,但两种镜检方法所评定的阳性分级报告结果一致性尚可(McNemar-Bowker检验,x2=103.145,P＜0.001,kappa=0.777);痰标本性状在一定程度上影响着Z-N和LED两种检查方法在初诊病例涂阳患者的发现,Pearsonx2=56.707、57.549,P＜0.001,但在随访患者中表现出的差异无统计学意义;初诊病例和随访患者留取痰标本的性状差异有统计学意义(Pearson x2=59.614,P＜0.001). 结论 Z-N和LED两种检查方法一致性较好,且LED在一定程度上优于Z-N,在基层肺结核患者的发现和治疗检测上有一定的应用价值.     

超声鉴别诊断恶性外周神经鞘瘤与神经纤维瘤

目的 评价超声鉴别诊断恶性外周神经鞘瘤（MPNST）与神经纤维瘤的价值。方法 纳入经病理学证实的45例MPNST（MPNST组）与98例神经纤维瘤患者（神经纤维瘤组）,比较组间一般资料及灰阶超声表现差异;构建二元Logistic回归分析模型用于鉴别MPNST与神经纤维瘤。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,评价回归模型及各超声表现鉴别二者的效能,采用Delong检验评价诊断效能的差异。结果 MPNST组患者年龄显著大于神经纤维瘤组（P<0.05）;组间病灶位置、最大径、最小径、形态、边界、囊性成分、靶征及血流分级差异均有统计学意义（P均<0.05）。Logistic回归分析显示病灶位置、形态、边界及血流分级是鉴别MPNST与神经纤维瘤的独立因素（P均<0.05）;回归模型鉴别二者的AUC为0.895,准确率、敏感度及特异度分别为83.92%、86.67%及82.65%,鉴别效能显著高于单一超声表现（P均<0.05）。结论 超声可为鉴别诊断MPNST与神经纤维瘤提供依据。     

血细胞分析仪检测结果比较和室内质量控制方案的选择

目的探讨一个科室多台血细胞分析仪主要项目的准确性和可比性的保证措施。方法依据美国临床实验室标准化委员会制定的关于用患者样本进行对比和偏差评估方案,对3台血细胞分析仪检测结果进行分析及时发现仪器间系统误差。结果 3台血细胞分析仪上WBC、RBC、Hct、Hb、Plt五个参数在的CV值非常接近,CV值都小于5.00%;单核细胞百分数高值相对偏差分别为-24.10%和-20.90%,中值与低值也都接近-10.00%;以其中1台仪器作为参比仪器,相关分析结果显示2台三分群血细胞分析仪WBC、RBC、Hct、Hb、Plt的相关系数(r)都在0.9 908~0.9 987之间,差异无统计学意义(P>0.05)。结论定期采用新鲜全血标本在不同分析仪器之间进行可比性分析可以发现系统偏差,三分群与五分类血细胞分析仪WBC、RBC、Hct、Hb、P1t 5个参数的结果一致性较好,而白细胞分类结果则存在一定的偏差,要根据病情并结合仪器直方图变化,制作血片以手工分类。     

炙甘草汤对扩张型心肌病SD大鼠心功能影响的实验研究

目的观察炙甘草汤对扩张型心肌病(DCM)SD大鼠模型心功能的影响并初步探讨其作用机制。方法出生4周的雌性SD大鼠给予多柔比星建立扩张型心肌病(DCM)SD大鼠模型,给予炙甘草汤两周后观察实验前后大鼠超声心动图左室收缩末期容积(LVES)、舒张末期容积(LVED)、左室收缩末期内径(SD)、左室舒张末期内径(DD)、左室内径缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)和体重(BW)、心率(HR)、血浆神经体液因子的变化和大鼠心肌组织病理学的改变。结果经炙甘草汤治疗后的扩张型心肌病(DCM)SD大鼠超声心动图提示与实验前相比,LVEF、HR均明显增加(P<0.01),LVES明显降低(P<0.01),LVED,DD,SD较实验前有显著性差异(P<0.05);血浆AngⅡ,ET,ANP较实验前有显著性差异(P<0.05),组织病理学检查实验组大鼠心肌病变减轻。结论实验证明给予炙甘草汤治疗扩张型心肌病(DCM)SD大鼠可改善心功能,抑制RAAS系统的过度激活,降低动物死亡率,对扩张型心肌病有明显治疗作用。     

心理护理对风湿性心脏瓣膜病患者围术期健康的影响

目的:观察人本取向心理护理对风湿性心脏瓣膜病的患者围手术期心理健康干预的效果.方法:选择100例风湿性心脏瓣膜置换术患者,随机分为实验组和对照组,实验组采用人本心理护理,对照组未采用心理护理.采用SCL-90量表于门诊接诊时、术前1d、术后7 d进行评估,比较两组患者围手术期症状自评评分的差异.结果:门诊接诊时、术前1d实验组较对照组在SCL-90表中恐怖、敌对和焦虑因子方面得分低,两组比较有统计学意义(P<0.05);术后7 d,实验组较对照组在SCL-90表中抑郁、敌对因子得分低,两组比较有统计学意义(P<0.05).结论:人本取向心理护理能减轻风湿性心脏瓣膜置换术患者的焦虑、紧张情绪.改善强应激的症状,有效地缓解心脏瓣膜病患者的围手术期的心理问题.     

2例巨幼细胞性贫血伴发Charles Bonnet综合征的诊治及分析

维生素B12缺乏在导致巨幼细胞性贫血的同时,还经常并发神经系统病例损害,包括周围神经系统病变、脊髓亚急性联合变性、痴呆、帕金森综合征[1],而且少数维生素B12缺乏患者还可并发精神障碍.本文报道2例维生素B12缺乏患者并发以复杂性幻觉为主要表现的Charles Bonnet综合征,并对维生素B12缺乏合并Charles Bonnet综合征进行分析.