比较白消安联合环磷酰胺和白消安联合氟达拉滨预处理方案对异基因造血干细胞移植后出血性膀胱炎的影响

出血性膀胱炎(HC)为异基因造血干细胞移植(alloHSCT)后的一种常见并发症,归因于预处理药物的膀胱毒性,其中环磷酰胺(CY)被认为是诱发HC的主要因素.针对CY不良反应的预防措施有大量输液、碱化尿液、应用美司钠和持续膀胱灌洗.此外,有证据表明供者T淋巴细胞介导的异基因免疫反应也参与HC的发病.我们通过比较白消安(BU)-CY与BU-氟达拉滨(FDR)预处理方案对患者发生HC的影响,发现BU在HC发病机制中起主要作用,膀胱可能是移植物抗宿主病(GVHD)的靶器官,而HC则是GVHD在膀胱的临床表现.     

机器人辅助腹腔镜根治性肾输尿管切除术治疗非转移性高危上尿路尿路上皮癌的疗效分析

目的 ：研究机器人辅助腹腔镜根治性肾输尿管切除术（robot-assisted radical nephroureterectomy,RRNU）与腹腔镜根治性肾输尿管切除术（laparoscopic radical nephroureterectomy,LRNU）治疗非转移性高危上尿路尿路上皮癌（upper tract urothelial carcinoma,UTUC）患者的临床效果。方法：回顾性研究本中心2018年1月至2020年12月,70例接受根治性肾输尿管切除术的非转移性高危UTUC患者,RRNU组19例,LRNU组51例。对围手术期结果及肿瘤学预后指标进行分析。结果：术中均无大血管损伤等严重并发症致患者死亡的情况。2组复发情况无统计学差异（P>0.05）。术后住院时间（d）[5(4,6) vs. 6(5,8),Z=2.076,P=0.038]、术后引流量（mL）[75(20,186) vs. 160(90,245),Z=2.411,P=0.016]、引流管保留时间（d）[2(3,4) vs. 3(4,5),Z=2.276,P=0.023]和费用（万元）[8.33(7....     

痰热清注射液治疗新型冠状病毒感染肺炎真实世界临床研究报告

【目的】 观察痰热清注射液治疗新型冠状病毒感染肺炎的临床疗效及其安全性。【方法】 将70例新型冠状病毒感染肺炎（确诊或疑似）患者随机分为试验组（34例）和对照组（36例）。对照组仅给予常规治疗,试验组给予大剂量痰热清注射液联合常规治疗。评价2组患者的有效性指标[体温复常时间、电子计算机断层扫描（CT）影像好转情况、平均住院时间]和安全性指标 （实验室指标、不良事件的发生情况和发生率）。【结果】（1）试验组的平均体温复常时间为（1.68 ± 1.07）d [中位数为2.00（1.00, 2.00）d],较对照组的（2.76 ± 1.58）d [中位数为3.00（2.00,4.00）d]明显缩短,差异有统计学意义（P＜0.01）。（2）试验组的CT影像好转率为52.38%（11/21）,对照组为44.44%（8/18）,差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）试验组的平均住院天数为（10.75 ± 2.54）d,较对照组的（14.21 ± 4.28）d明显缩短,差异有统计学意义（P＜0.01）。（4）试验组和对照组各有2例患者病亡,试验组的病亡率为5.88%（2/34）,对照组为5.56%（2/36）,组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（5）试验组和对照组使用抗病毒类药物分别为40.63%（13/32）、94.12%（32/34）,使用抗生素类药物分别为37.50%（12/32）、67.65%（23/34）;组间比较,试验组患者的抗病毒类药物和抗生素类药物的使用率均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.01）;而2组患者的其他药物（如氨溴索、阿斯美等）使用情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（6）治疗过程中,未发现与痰热清注射液有关的不良反应。【结论】 痰热清注射液能缩短体温复常时间,减少住院时间,提高临床疗效;可显著降低抗病毒药物和抗生素药物的使用,减少由这些药物可能带来的肝肾损伤;并且未发现与痰热清注射液相关的不良反应,临床应用安全性良好。     

公众未参保社会医疗保险现状及影响因素的多重对应分析

目的:了解全国范围内未参保人群特征以及影响因素,为促进全民医保制定相关政策提供参考依据。方法:利用2019年中国家庭金融调查(CHFS)数据进行分析。对未参保人群特征进行描述性统计分析,并采用logistic回归分析未参保的影响因素。利用多重对应二维图分析未参保人群与影响因素的对应关系。结果:有94.49%的居民参加了社会医疗保险,5.51%的居民未参加任何社会医疗保险。年龄、家庭年收入、婚姻状况、居住地、地理位置、工作性质和个人负债等都影响个人的未参保行为(P<0.05)。多重对应结果显示,未参保与东北、中部、西部地区,初中和小学学历,年收入1～5万以及务农的群体特征联系密切。结论:虽然我国医疗保障覆盖率稳步提升,但仍有一部分群体未参保。为了实现全民医保的目标,国家相关部门应采取相应措施提高居民的参保率。     

异基因造血干细胞移植后合并结核性多浆膜腔积液1例

患者,男,32岁,住院号200211。因确诊弥漫性大B细胞淋巴瘤(第2次复发)于2007年4月20日行同胞HLA全相合外周血干细胞移植。预处理方案为:马利兰(BU) 阿糖胞苷(Ara-C) 氟达拉滨(FDR),预防急性移植物抗宿主病(aGVHD)方案:环孢素A(CsA) 吗替麦考酚酯(MMF) 短程甲氨蝶呤(MTX)。移植后     

依达拉奉对急性脑梗死患者的临床疗效观察

目的探讨依达拉奉注射液对治疗急性脑梗死的疗效。方法选择72h内发作的急性脑梗死患者102例,随机分为依达拉奉组（51例）和对照组（51例）,分别于治疗前和治疗后2周进行临床疗效和日常生活能力评定。结果治疗2周后,依达拉奉组有效率和显效率分别为94.1%和62.7%,对照组有效率和显效率分别为68.6%和38.8%,两组相比差异具有统计学意义（P〈0.01）;依达拉奉组和对照组的日常生活能力评分（ADL）较治疗前提高,且依达拉奉组与对照组比较,改变更为明显,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论依达拉奉对急性脑梗死患者有较好的疗效,值得推广应用。     

正常人与氟骨症病人血清和发的几种微量元素测定初步观察

本文对60名正常人和41例氟骨症病人测定了头发和血清中8种微量元素,包括铜、磷、锌、镁、铁、钙、锰和钡。其结果是:与正常人相比,氟骨症病人的血清铜升高,锌稍低,铁明显降低,铜锌比值增高以及发铜、发铁明显升高。我们认为,血清铜锌比值可作为氟骨症病人治疗前后的有益观察指标;头发取样方便、     

不同剂量依托咪酯与丙泊酚联合用于无痛胃镜检查效果观察

目的观察不同剂量依托咪酯与丙泊酚联合应用对无痛胃镜检查效果的影响。方法将120例行无痛胃镜检查的患者采用随机数字表法分为3组（P组、PE1组、PE2组）,每组40例。胃镜检查前P组静脉推注1.0％丙泊酚15ml,PE1组静脉推注1.0％丙泊酚10ml与0.2％依托咪酯10ml混合液,PE2组静脉推注1.0％丙泊酚10ml与0.2％依托咪酯5ml混合液。于麻醉前（T0）、插入胃镜后1min（T1）、检查结束时（T2）记录患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及血氧饱和度。同时记录3组患者的检查时间、麻醉苏醒时间、注射痛、肌肉痉挛及术后恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果与T0时刻比较,T1和T2时刻3组患者的HR均减慢（均P＜0.05）;与P组比较,PE1、PE2组患者T1时刻MAP升高（P＜0.05）;PE1组肌肉痉挛发生率较高,P组注射痛发生率较高（均P＜0.05）。结论1.0％丙泊酚10ml与0.2％依托咪酯5ml联合应用于无痛胃镜检查能够稳定患者的呼吸和血流动力学,同时能够减轻药物的不良反应,是安全有效的。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值可作为重型COVID-19的预警信号

目的 探寻重型新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的预警信号。方法 回顾性分析湖北中西医结合医院呼吸四病区及一病区收治的63例COVID-19患者的临床资料,按照诊断标准分为普通型组（32例）和重型组（31例）。比较两组患者在一般资料、基础疾病、临床表现及实验室检查指标的差异,采用相关和回归分析糖尿病、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血清淀粉样蛋白A （SSA）、C反应蛋白（CRP）、血清白蛋白（ALB）与重型COVID-19的相关性,结合受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析NLR的曲线下面积（AUC）,评估其在COVID-19的预测效能。结果 两组患者在糖尿病、NLR、SSA、CRP、ALB具有显著性差异（P< 0.05）;糖尿病、NLR、SSA、CRP与重型COVID-19存在正性相关（P<0.05）;ALB与重型COVID-19存在负性相关（P<0.05）;通过多因素Logistic回归分析显示：NLR为重型COVID-19的独立危险因素（OR=1.264,95%CI：1.046~1.526,P=0.015）;应用ROC曲线计算AUC为0.831（95%CI：0.730~0.932）,相对应的NLR最佳界值为4.795,敏感度为0.839,特异性为0.750。结论 NLR可以作为重型COVID-19的预警信号,能为早期识别重型COVID-19提供客观依据。     

频域OCT检测青光眼视网膜神经节细胞复合体厚度的研究

背景 青光眼以视网膜神经节细胞( RGCs)丢失为主要的病理特征,频域光学相干断层扫描(SD-OCT)可以检测黄斑区视网膜神经节细胞复合体(GCC)厚度. 目的 探讨黄斑区视网膜GCC厚度在原发性开角型青光眼(POAG)人群的分布特征. 方法 采用系列病例对照研究设计.利用SD-OCT( RTVue100)和时域OCT(TD-OCT)技术分别检测POAG患者101例101眼和年龄、屈光度相匹配的正常对照者41例41眼视网膜的黄斑区整体平均GCC厚度(GCC-Avg)、上方平均GCC厚度(GCC-Sup)和下方平均GCC厚度(GCC-Inf)及对应区域视盘旁视网膜神经纤维层(RNFL)厚度,按照POAG的程度分为视野损害前POAG组、早期POAG组、进展期POAG组和晚期POAG组,比较各POAG组与正常对照组间上述3个GCC参数的差异,分析GCC厚度和RNFL厚度的相关性以及青光眼患者视野平均缺损值(MD)与GCC厚度的相关性. 结果 视野损害前POAG组、早期POAG组GCC-Avg、GCC-Sup和GCC-Inf值均明显低于正常对照组,差异均有统计学意义( GCC-Avg:t=5.411、10.247,P＜0.01:GCC-Sup:t=6.171、9.484,P＜0.01; GCC-Inf:t=5.281、8.592,P＜0.01).进展期POAG组GCC-Avg、GCC-Sup和GCC-Inf值均明显低于早期POAG组,差异均有统计学意义(GCC-Avg:t =4.246,P＜0.01;GCC-Sup:t=2.419,P=0.019;GCC-Inf:t=4.636,P＜0.01),而晚期POAG组GCC-Avg、GCC-Sup和GCC-Inf值均明显低于进展期POAG组,差异均有统计学意义(GCC-Avg:t=2.095,P=0.040;GCC-Sup:t=2.756,P＜0.01;GCC-Inf:t=2.018,P=0.040).GCC-Sup、GCC-Inf和GCC-Avg值与对应区域平均RNFL厚度值均呈高度正相关(r=0.802、0.825、0.856,P＜0.01),青光眼患者的视野MD值与GCC-Avg值呈正相关( r=0.601,P＜0.01). 结论 SD-OCT能够定量测量并区分青光眼患者与正常人群的黄斑区GCC厚度,GCC厚度随青光眼病情的进展而逐渐变薄,并与RNFL和视野的损害有较好的相关性.