235例儿童万古霉素血药浓度与不良反应分析

目的探讨儿童万古霉素血药浓度与不良反应的关系。方法收集235例使用万古霉素治疗并进行血药浓度监测的患儿病例资料,统计肝肾功能损伤、听力损伤发生的例数,分析不同范围万古霉素血药浓度与不良反应的相关性。结果不良反应总发生率为16.6%。主要发生的不良反应为肝功能损害及听力损害,发生率分别为9.4%、6.8%,均显著高于肾功能损害发生率。不同血药浓度病例组发生不良反应的频率、类型分布比较差异无统计学意义。万古霉素血药浓度水平对治疗前后肝肾功能无显著影响。结论在儿童,尤其是新生儿,应用万古霉素有较高的肝功能损害及听力损害发生率。不同范围血药浓度与肝肾损害、听力损伤3种不良反应无显著相关。     

兰州市2 510例0～7岁儿童血铅水平分析

目的 了解本地区儿童血铅水平及相关影响因素,为制订相关公共卫生政策提供依据。方法 抽取2个城区,共计3所不同等级幼儿园共2 510例0～7岁儿童进行监测和问卷调查。用钨舟原子吸收光谱分析仪检测血铅水平。结果 高铅血症的检出率为7.8%。0～2岁组高血铅检出率明显高于5岁以上组(P＜0.05)。多因素回归分析显示父亲文化程度越低,儿童高血铅检出率越高,差异有统计学意义(P＜0.01)。装修距今时间越短、玩具清洗频率越低及啃手指甲与其对照组相比,均是高铅血症的危险因素(P均＜0.05)。结论 环境干预结合健康教育,培养儿童养成良好的生活行为习惯是预防儿童高铅血症的重要手段。     

高磷血症透析患者膳食管理的研究进展

高磷血症是透析患者常见并发症,科学的膳食管理是有效控制高磷血症方式之一。本文就高磷血症透析患者膳食磷摄入的评估方法、膳食管理现状、其他管理策略进行综述,旨在为高磷血症透析患者膳食管理提供借鉴。     

培门冬酶治疗儿童急性淋巴细胞白血病研究进展

培门冬酶（PEG-ASP）是一种对左旋门冬酰胺酶（L-ASP）进行聚乙二醇化学偶联修饰后的新型门冬酰胺酶制剂,为儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）联合化疗的一线药物之一.它不但保留着门冬酰胺酶的生物活性,而且相对L-ASP能减少抗体的产生,延长半衰期,减少过敏反应的发生率.本文就PEG-ASP的药代动力学、抗药性、临床应用及安全性等方面的进展作一简要综述.     

护理干预对促进腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复效果分析

目的 观察腹腔镜胆囊切除术患者进行护理干预后胃肠功能的恢复情况。方法 选择在牡丹江医学院第二附属医院进行腹腔镜胆囊切除术的55例患者,随机分为对照组25例和观察组30例,对照组患者给予常规护理,观察组患者给予综合护理干预,对2组患者的胃肠功能恢复情况及并发症发生情况进行比较。结果对照组患者胃肠蠕动恢复时间以及排气时间分别为（14.2±3.7）d和（32.8±5.6）d,观察组分别为（8.3±2.4）d和（23.7±4.1）d,2组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组并发症发生率为13.3%,对照组并发症发生率为32.0%,2组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者进行综合护理干预能够加快其胃肠功能恢复速度,有效降低并发症发生率。     

夫妻同患多发性骨髓瘤2例报道并文献复习

目的:探讨夫妻同患多发性骨髓瘤的相关危险因素.方法:报告1对夫妻同患多发性骨髓瘤的诊治经过,并结合文献复习夫妻同患癌症的相关危险因素.结果:病例1免疫球蛋白固定电泳呈IgG/LAM型,左胸壁包块免疫组化:瘤细胞EMA(+)、CD138(+)、MUM-1(+)、λ(+)、Ki-67 LI 80％;骨髓瘤细胞64.3％;流式细胞学免疫分型结果:表达lambda,部分表达CD38,CD138.行MPT、TD方案并联合中草药治疗可达非常好的部分缓解(VGPR).病例2免疫球蛋白固定电泳呈IgA/LAM型;骨髓瘤细胞51％;流式细胞学免疫分型结果:表达lambda,部分表达CD38,CD56,CD138;FISH:GLP RB1位点缺失,D13S319位点缺失,JGH基因异位,lq21位点扩增,p53位点缺失可疑.行VD方案不能耐受,改为MPT方案并联合中草药治疗后可达接近完全缓解(nCR).近10年的国内外文献中,未检索到夫妻同患多发性骨髓瘤的病例报道.夫妻癌的发生与环境、饮食、致病微生物,情志因素,基因融合,偶然性等因素相关.结论:夫妻同患多发性骨髓瘤与其长期共同的生活环境相关可能性大,但不能排除二者独立发病的巧合性.     

T2 Mapping成像技术对早期膝关节骨性关节炎的诊断价值

目的：评价T₂ Mapping成像技术对早期膝关节骨性关节炎的诊断价值。方法：收集50例早期膝关节骨性关节炎为研究组,20例健康志愿者为对照组。采用GE Discovery 750W 3.0 T超导型MRI仪,应用T₂ Mapping成像技术获取研究组和对照组的关节软骨T₂ Mapping伪彩图;测量髌骨后、股骨髁内外侧面负重区及对应胫骨平台面的关节软骨T₂值,并采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。结果：研究组关节软骨T₂ Mapping伪彩图为橙红色至绿色,且厚度不均匀至缺失;对照组关节软骨T₂ Mapping伪彩图为连续性一致的橙红色至红色。研究组关节软骨平均T₂值均高于对照组对应关节面关节软骨平均T₂值（均P<0.05）。结论：T₂ Mapping成像技术通过伪彩图显示和T₂值的测量,可明确膝关节骨性关节炎关节软骨的改变,是一种可靠的检查手段,可为临床诊断早期骨性关节炎提供证据。     

44例儿童维生素K1注射液不良反应调查分析

目的:总结分析我院儿童患者使用维生素K1注射液所致不良反应(ADR)情况,促进临床安全用药。方法:选取2007年1月至2016年5月在我院住院部接受治疗使用维生素K1注射液发生不良反应的患儿44例为研究对象,对患儿年龄、用法用量、ADR发生时间、临床表现等资料进行回顾性分析。结果:维生素K1注射液所致不良反应最常见的是皮肤及附件损害,静脉给药引起的ADR占97.73%,97.73%的ADR发生在用药后30 min内,44例不良反应中有10例为严重不良反应,均发生在用药后10 min内。结论:为减少不良反应发生,临床使用维生素K1注射液时应加强合理用药,避免无适应证用药;注意配伍禁忌,减少药物联用;严格规范药物贮藏;在用药过程中,注意观察不良反应症状发生情况。     

血红蛋白水平对非创伤性横纹肌溶解综合征并发急性肾衰竭的影响

目的探讨血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平对非创伤性横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis,RM)并发急性肾衰竭的影响,并分析该疾病的病因、临床特征及转归。方法回顾性分析2011年7月1日至2014年11月26日我院住院的RM患者30例,将其分为RM合并急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)组和RM未合并ARF组,进行2组临床资料(性别、年龄、诊断时间、肌痛、肌无力、茶色尿、多器官功能衰竭等临床特征,CK、Mb、ALT、BUN、LDH、Hb、SCr等实验室指标)的统计分析处理。结果 30例RM患者均有肌酸激酶(creatine kinase,CK)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、丙氨酸氨基转移酶(cerealthirdtransaminase,ALT)、血肌酐(SCr)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)、肌红蛋白(myoglobin,Mb)增高。13例(占43.3%)合并ARF患者Hb水平为(89.8±22.7)g/L,SCr水平为(533.7±355.7)μmol/L,尿素氮(BUN)水平为(0.0244±0.0146)mmol/L;17例未合并ARF患者Hb水平为(109.3±15.2)g/L,SCr水平为(209.4±159.5)μmol/L,BUN水平为(0.0179±0.0178)mmol/L,2组比较,BUN(P=0.0030.01)及SCr(P=0.0020.01)均有统计学差异。30例患者治疗后29例均好转或痊愈,患者的Hb水平逐渐恢复,都在100g/L以上(1例多发性骨髓瘤患者的Hb水平为70 g/L)。1例因肺部感染死亡,12例患者肾功能基本恢复,1例基础病为多发性骨髓瘤的患者ARF转为慢性肾功能不全。结论低Hb水平可以增加RM并发ARF的发生率,推测Hb水平可能是RM并发ARF的危险因素之一。因此认为,及时诊断RM,监测Hb水平对预防ARF有重要意义。     

某儿童医院2018 年门诊不合理用药医嘱帕累托图分析

目的:分析儿科门诊不合理用药医嘱的情况及原因,为促进临床安全合理用药提供参考。方法:对我院儿科门诊2018 年 847 例不合理用药医嘱进行统计,采用帕累托图分析造成不合理用药的主要、次要及一般原因。结果:不合理用药主要因素:用 量不适宜(40.61%)、给药途径不适宜(26.92%)、给药频次不适宜(12.51%);次要因素:用药与诊断不符(7.56%);一般因素: 电脑输入错误(3.78%)、用药禁忌(3.78%)、重复用药(1.77%)、溶媒不适宜(1.77%)、其他(1.30%)。结论:药师根据不合理 用药类型有针对性地进行干预和药学服务,制定相应的干预措施,对主要因素进行控制,有助于提高合理用药水平。