基于复元理念的个体化干预对精神分裂症合并糖尿病患者的护理研究

目的 精神分裂症合并糖尿病的护理需高度重视,本研究探讨基于复元理念的个体化护理干预的应用效果。方法 选取2020年9月—2022年8月上海市精神卫生中心收治的122例精神分裂症合并糖尿病患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组各61例。对照组实施常规护理干预,观察组实施基于复元理论的个体化护理干预。2组均干预6个月,比较2组干预前后自知力与治疗态度[自知力与治疗态度问卷(ITAQ)]、病耻感[精神疾病内在病耻感调查表(ISMI)]、治疗依从性、临床精神症状[阳性与阴性症状量表(PANSS)]、血糖指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及餐后2 h血糖(2hPG)],并记录2组干预6个月后血糖达标情况及干预期间精神分裂症疾病复发情况。结果 干预后,观察组ITAQ量表评分高于对照组(P<0.05),ISMI各维度评分及总分低于对照组(P<0.05)。观察组依从性优良率为91.53%(54/59),高于对照组[77.97%(46/59),P<0.05]。干预后,观察组PANSS各维度评分及总分低于对照组(P<0.05),FPG、2hPG及HbA1c水...     

2012—2016年重庆市城市人群结直肠癌筛查结果分析

摘 要：［目的］ 分析2012—2016年重庆城市高风险人群结直肠癌筛查情况,为开展癌症早诊早治项目工作提供依据。［方法］ 2012—2016年对重庆市4个辖区(沙坪坝、南岸区、渝中区和九龙坡区)中40~69岁户籍人口进行高风险评估,对评估出的结直肠癌高危人群采用全结肠镜、指示性活检技术开展相应的检查,探讨结直肠癌筛查效果。［结果］ 4年共计评估出结直肠癌高危人群21 441名,高风险评估率为12.19%;实际参与全结肠镜检查者4110名,总体依从性为19.17%。息肉检出率为19.51%(802/4110),男性息肉检出率(26.73%)明显高于女性(14.33%);随着年龄的增长,息肉检出率逐渐上升,且差异有统计学意义(P<0.01)。有936例患者在结肠镜下取标本进行病理检查,检出结直肠癌9例(0.22%),癌前病变106例(2.58%),非进展期腺瘤341例(8.30%),非瘤性息肉235例(5.72%);每种病变的检出率男性均高于女性,并且随着年龄增长呈上升趋势。［结论］ 高危人群中肠道病变检出率男性均明显高于女性,年龄越大检出率越高。男性或年长者是结直肠癌筛查关注的重点,应进一步提高他们在结直肠癌筛查中的依从性。     

儿童右侧卵巢疾病误诊为急性阑尾炎8例分析

儿童卵巢囊肿蒂扭转和卵巢黄体破裂出血的临床表现不典型,病变发生在右侧卵巢极易误诊为急性阑尾炎,我院收治儿童右侧卵巢囊肿蒂扭转和黄体破裂误诊为急性阑尾炎8例,分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组8例,年龄9~14岁,有月经史4例,病程4~72h。1.2临床表现腹痛8例,右下腹痛     

原发性肝癌患者生存预后及影响因素分析(附3 106例报告)

目的探讨原发性肝癌患者的生存预后及影响因素。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2000年1月至2018年8月重庆市恶性肿瘤特病办理系统中3106例有特殊病种医保原发性肝癌患者的临床病理资料;男2559例,女547例;年龄为(60±13)岁,年龄范围为19~95岁。观察指标:(1)人口学特征。(2)临床治疗与病理学检查情况。(3)随访及生存情况。(4)预后影响因素分析。采用电话、门诊或住院复查方式进行随访,了解患者生存情况。随访时间为确诊后第1年每3个月随访1次,之后每年随访1次。随访时间截至2018年12月。正态分布的计量资料以±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数和(或)百分比表示。剔除随访缺失数据后进行生存分析,采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线。剔除随访缺失数据、病理学类型缺失数据、TNM分期缺失数据后进行预后影响因素分析,单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用COX比例风险模型。结果(1)人口学特征:3106例原发性肝癌患者性别(男、女),年龄(<30岁、30~44岁、45~59岁、60~74岁、≥75岁),民族(汉族、其他民族),婚姻状况(已婚、其他),职业[企业单位和(或)工人、事业单位和(或)公务员、自由职业和(或)个体户、无业人员、公司职员、其他职业]分别为2559、547例,35、362、1131、1163、415例,3053、53例,2896、210例,880、342、130、101、124、1529例。(2)临床治疗与病理学检查情况:3106例原发性肝癌患者住院治疗时间(<10 d、10~19 d、20~29 d、≥30 d),手术治疗(无、有),病理学类型(肝细胞癌、胆管细胞癌、混合型及其他),TNM分期(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期)分别为771、1312、661、362例,915、2191例,836、63、24例,29、28、90、624例。3106例患者中,病理学类型数据缺失2183例,TNM分期数据缺失2335例。(3)随访及生存情况:3106例原发性肝癌患者中,2561例获得随访,随访时间为3.0~96.0个月,中位随访时间为27.6个月。2561例患者总体生存时间为1.0~96.0个月,中位总体生存时间为24.7个月,1、3、5年总体生存率分别为63.2%、42.3%、29.5%。(4)预后影响因素分析:单因素分析结果显示年龄、婚姻状况、职业、住院治疗时间、手术治疗、病理学类型、TNM分期是患者预后的影响因素(χ2=31.820,6.752,39.100,120.889,226.700,10.452,48.602,P<0.05)。多因素分析结果显示:已婚,住院治疗时间≥30 d,手术治疗是患者预后的独立保护因素(风险比=1.463,0.572,0.575,95%可信区间为1.044~2.049,0.413~0.793,0.438~0.755,P<0.05),TNM分期Ⅲ期、Ⅳ期是患者预后的独立危险因素(风险比=3.941,5.036,95%可信区间为1.687~9.211,2.237~11.335,P<0.05)。结论原发性肝癌患者预后较差;已婚,住院治疗时间≥30 d,手术治疗是患者预后的独立保护因素;TNM分期Ⅲ期、Ⅳ期是患者预后的独立危险因素。     

重庆市2014年恶性肿瘤流行病学数据分析及防治对策研究

目的 评估2014年重庆恶性肿瘤发病及死亡情况.方法 按照国家癌症中心制定的方法和标准对重庆11个登记处上报的2014年肿瘤登记数据进行整理和汇总,按地区(城乡)、性别、年龄的肿瘤发病率和病死率分层,进行比较分析.结果 2014年纳入11个监测点恶性肿瘤新发病例累计报告24 506例,报告发病率为244.66/10万.发病率居前6位的肿瘤部位依次为气管、支气管、肺,结直肠肛门,肝脏,食管,乳房,胃.肿瘤新发病例中,男性14 610例,发病率为289.01/10万;女性9 896例,发病率为199.47/10万;报告发病性别比1.45∶1,男性高于女性.2014年各年龄组的发病率随年龄增长总体呈上升趋势,从40岁组开始发病率增长速度加快,在80～84岁组发病率达到最高.结论 重庆市肿瘤登记数据质量可靠性和代表性逐步提高,肿瘤登记作为肿瘤防治的基础工作,发挥不可替代的作用.     

城市地区女性和医护人员对HPV及疫苗的认知调查

[目的]探讨中国城市地区女性和医护人员对HPV及疫苗的认知状况和接种意愿。[方法]采用Logisitic回归方法分析以医院为基础的机会性筛查的女性以及医护人员对HPV及疫苗的认知情况及影响接种意愿的因素。[结果]筛查女性中32.85%听说过HPV但72.31%愿意自己接种HPV疫苗,72.59%愿意让其女儿接种疫苗;而医护人员中89.62%知道HPV感染是宫颈癌的必要因素,且69.22%了解宫颈癌是可以通过疫苗预防,69.77%愿意自己接种疫苗,68.74%愿意让其女儿接种疫苗。高学历(OR=3.67～9.70)、高收入(OR=2.15～6.68)、初次性生活年龄较大(OR=1.14～1.50)、初次怀孕年龄较大(OR=1.36～1.98)、怀孕次数较少(OR=1.21～1.34)、生产次数较少(OR=1.77～2.66)的女性对HPV疫苗的接受程度较高,且均存在剂量反应关系(P<0.05);家人患有肿瘤(OR=1.41,95%CI:1.20～1.65)、听说过HPV(OR=2.68,95%CI:2.33～3.07)者更愿意接种疫苗。不愿意接种疫苗的主要原因是认为HPV疫苗还没有大面积推广(筛查女性占43.55%,医护人员占39.84%)且不认为自己有这方面的危险(筛查女性占26.21%,医护人员占38.28%);而对于疫苗的付费途径,希望国家负担全部费用的筛查女性占41.46%,医护人员占35.76%,希望国家负担部分费用的筛查女性占14.33%,医护人员占43.31%。[结论]筛查女性对HPV及疫苗认知低,但大多数女性均愿意接种疫苗,而高学历、高收入、家族有肿瘤史、听说过HPV者更愿意接种疫苗。因此,关于HPV及疫苗知识的宣传教育,应根据不同的社会文化背景来制定,尤其是针对医护人员,需要更多有关疫苗安全性和有效性的证据来提高接种意愿,达到疫苗防治宫颈癌的目的。     

起搏电极周围Ⅲ度传出阻滞1例

患者,女性,60岁．因“扩张型心肌病、心力衰竭、Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞伴不完全性右束支传导阻滞”于1994年4月安装DDD心脏起搏器,术后起搏器功能良好。后因患者房室传导功能尚可,故程控改为AAI方式起搏。     

冠心病患者胆红素水平与动脉僵硬度的关系研究

目的探讨冠心病患者胆红素水平与脉搏波传导速度(PWV)和踝臂指数(ABI)之间的关系。方法测定85例冠心病组患者和46例对照组患者总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)及低密度脂蛋白(LDL-C)的水平,并使用动脉硬化检测仪检测患者的PWV及ABI。结果冠心病组TBIL、DBIL、IBIL及ABI水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),冠心病组PWV高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);TBIL及DBIL水平越低,PWV越高;IBIL水平越低,ABI越低。结论冠心病患者血清胆红素水平明显降低,胆红素水平的降低与PWV的升高及ABI的降低有密切关系。胆红素可能是冠心病的一个独立危险因子,它与PWV及ABI联合预测评估冠心病有一定的临床意义。     

全心衰竭与胆碱酯酶相关性研究

目的研究慢性充血性全心衰竭患者血清胆碱酯酶水平与心力衰竭严重程度及心力衰竭症状加重持续时间的相关性。方法测定212例患者的血清胆碱酯酶水平,分析血清胆碱酯酶水平与慢性充血性全心衰竭患者心功能严重程度及心力衰竭症状加重持续时间的相关性。结果血清胆碱酯酶水平随着心功能的下降而逐渐下降(r=-0.849,P<0.01),血清胆碱酯酶水平随着心力衰竭症状加重持续时间的延长而逐渐下降(r=-0.863,P<0.01)。结论血清胆碱酯酶水平可作为评价慢性充血性全心衰竭患者心功能及病程的较好参考指标。     

重庆市沙坪坝区居民肿瘤相关知识与态度的调查

目的了解重庆市沙坪坝区社区居民肿瘤防治知识和态度情况,为今后制定有效的社区肿瘤防治措施提供科学依据。方法采用随机抽样方法,于2010年4～10月,选取重庆市沙坪坝区3个街道,对年龄在15～70岁的常住居民进行问卷调查,获得有效问卷4 327份。结果社区居民肿瘤知识知晓率为10.0%～89.0%,不同社区肿瘤知识知晓情况各有不同;肿瘤综合知识得分女高于男(P<0.05),中青年居民高于老年居民(P<0.05),得分随文化程度增高而增高(P<0.05),有肿瘤家族史者肿瘤综合知识得分明显高于无肿瘤家族史者(P<0.05);84.7%的居民赞同"肿瘤防治与老百姓有关",74.4%的居民表示有机会愿意参加肿瘤防治宣传活动和肿瘤预防知识培训,61.2%的社区居民获取肿瘤防治知识的主要方式是广播、电视。结论社区居民肿瘤知识相对匮乏,肿瘤知识获取渠道单一,肿瘤防治形势严峻,应进一步加大在社区中开展肿瘤综合防治宣传与教育的力度。