2012—2017年重庆市城市女性乳腺癌筛查结果分析

摘 要：［目的］ 分析2006—2018年山东省肥城市户籍居民食管癌死亡的变化趋势及对寿命的影响程度,为食管癌防控提供科学依据。［方法］ 计算2006—2018年肥城市食管癌的死亡率、去死因期望寿命、潜在减寿年数、潜在减寿率和年度变化百分比（APC）等指标,采用2010年全国第六次人口普查标准人口构成和Segi’s世界标准人口构成进行标化。［结果］ 2006—2018年肥城市食管癌的粗死亡率为59.10/10万,且随年龄的增长而增加（χ2趋势＝123.16,P<0.01）,死亡主要集中在40岁之后,男性增幅大于女性,中标死亡率为51.05/10万,世标死亡率为38.39/10万,35~64岁截缩死亡率为53.14/10万,0~74岁累积死亡率为4.50%;食管癌的中标死亡率、35~64岁截缩死亡率和0~74岁累积死亡率均呈下降趋势,APC分别为-7.41%（t＝-7.39,P＝0.00）、-10.68%（t＝-7.36,P＝0.00）和-7.96%（t＝-8.00,P＝0.00）。2006—2018年肥城市户籍居民的平均期望寿命76.84岁,去除食管癌的影响,期望寿命可提高0.89岁,整体期望寿命呈上升趋势（APC=0.70%,t＝6.36,P＝0.00）,食管癌所致寿命损失率随年龄的增长逐渐升高,在70岁左右达到高峰后开始下降。2006—2018年肥城市食管癌的PYLL、PYLLR和APYLL分别为57 072.50人年、5.43‰和12.32年,并且整体均呈下降趋势,APC分别为 -2.37%（t=-4.19,P=0.00）、-5.54%（t=-11.29,P=0.00）和-1.88%（t=-11.04,P=0.00）。［结论］ 肥城市食管癌死亡仍处于较高水平,应继续加强对高危人群的筛查工作,逐步降低食管癌的死亡率,提高生存率及人群期望寿命。     

足月单胎头位初产妇经阴试产失败相关因素的探讨

目的 本研究分析足月头位单胎初产妇阴道试产失败的相关因素,为临床降低剖宫产率、促进阴道分娩提供可行措施.方法 选取我院无妊娠并发症和合并症而阴道试产失败的初产妇200例,均足月头位单胎,作为观察组;选取同期足月头位单胎、无妊娠并发症和合并症但阴道试产成功的孕妇200例作为对照组.分析比较两组孕妇基本情况、体重变化情况、胎膜早破、分娩情况、新生儿体重等因素.结果 观察组自然临产发动率、分娩镇痛率均显著低于对照组(P<0.05);年龄、孕周、妊娠期体重增加、临产时体重与BMI、新生儿体重、药物催产引产率均显著高于对照组(P<0.01).两组的总临产方式存在统计学差异(P<0.01).两组足月胎膜早破率无统计学差异(P>0.05).Logistic回归分析显示孕妇年龄、身高、新生儿体重、球囊促宫颈成熟、分娩镇痛与阴道试产失败相关.结论 在阴道分娩中,孕妇年龄、新生儿体重(g)、宫颈球囊促宫颈成熟属于危险因素,身高、分娩镇痛属于保护因素.     

Angiopep-2修饰的脑靶向多肽胶束的制备及体外评价

目的 构建angiopep-2修饰的硫辛酸-聚精氨酸组氨酸（LHRss）多肽纳米胶束并包载抗肿瘤药物多柔比星（DOX）的脑胶质瘤靶向纳米给药系统（LHRss-An/DOX）。方法 采用超声乳化法制备包载化疗药物DOX的多肽胶束LHRss-An/DOX,检测复合物的粒径、zeta电位和外观形态;测定载药量和包封率,并对其体外释放特性进行考察;通过体外血脑屏障（BBB）模型考察载药胶束的跨膜转运效率,使用激光扫描共聚焦显微镜观察DOX胞内的分布情况及对脑胶质瘤的靶向性。结果 胶束LHRss-An/DOX呈球形,平均粒径为（100.9±8.7） nm,聚合物分散性指数为0.232,电位为（28.8±3.3） mV,最佳药载比为40%,载药量为15.8%,包封率为55.3%,在pH 7.4、pH 5.5和pH 5.5+10 mmol/L DL-二硫苏糖醇（DTT）环境下72 h内的累积释放率分别为（60.3±2.6）%、（84.1±3.9）%和（96.6±2.7）%;LHRss-An/DOX的跨BBB效率分别是LHRss/DOX和游离DOX的2.04和4.27倍,差异有统计学意义（P<0.05）;脑胶质瘤细胞U251摄取LHRss-An/DOX的荧光强度强于LHRss/DOX和游离DOX的荧光强度。结论 经过angiopep-2修饰的载药纳米胶束的跨BBB能力及脑胶质瘤的靶向性显著增强,是一种潜在高效的靶向胶质瘤给药系统。     

子宫颈疾患门诊工作小结

为了观察研究子宫颈癌的发生及发展过程及其早期诊断,附属一院妇产科于1956年10月间建立了子宫颈疾患门诊,并组成了研究小组。子宫颈疾患门诊的患者一般都由妇科普通门诊转来。转诊条件有二:1、年龄在四十岁以下,子宫颈呈中度糜烂或重度糜烂。2、年龄在四十岁以上,子宫颈呈轻度、中度或重度糜烂。这些患者或有白带增多症状,或无症状,但     

疑难病一例

患者男,48岁.于1979年起无明显诱因出现右侧上下肢乏力,症状时轻时重,严重时上肢不能举过头顶,下肢不能行走.经卧床休息后可减轻或缓解.发作无规律性，劳累后可加重。从1979年至1986年间曾在南京、北京等多家大型医院检查及治疗,曾先后行5次肌活检及多次肌电图检查,诊断一直未明确,曾以"重症肌无力"、"营养不良性肌病"、"炎症性肌病"、"周期性麻痹"等予治疗,效果均不明显,上述症状仍反复发作.     

某市公务员脂肪肝患病状况及危险因素分析

目的:探讨某市公务员脂肪肝患病状况及危险因素.方法:采用logistic回归对10 097份公务员健康体检资料进行分析.结果:脂肪肝患病率为20.33%,男性脂肪肝的患病率明显高于女性,是女性的5.49倍;随年龄增加,保健级别的升高,脂肪肝患病率逐渐增高.性别、年龄、保健级别、饮酒、体重指数(Body mass index,BMI)、血糖、尿酸、甘油二酯、胆固醇、转氨酶(Aminotransferase,ALT)与脂肪肝的发生密切相关;其中BMI、甘油二酯、性别是最主要的相火因素,其OR值分别为3.780、2.802、2.650.结论:高体重指数者、高甘油三酯者及男性是公务员脂肪肝的高风险人群.     

2001—2018年重庆市肺癌患者临床特征及生存分析

摘 要：［目的］ 分析重庆市特殊病种医保中肺癌患者的生存情况,为肺癌防治提供参考依据。［方法］ 在全市恶性肿瘤特病系统中抽取2001—2018年的渝籍原发性肺癌患者作为研究对象,应用寿命表法计算生存率和中位生存期,并对相关人口学和临床信息进行分析,以反映重庆地区肺癌患者的生存状况。［结果］ 纳入分析的肺癌患者16 188例,平均年龄64.50岁,51.81%患者吸烟,11.20%患者有癌症家族史。总体5年生存率为24.81%,中位生存期为20个月。男性5年生存率（22.71%）低于女性（26.87%）;生存率随着年龄的增长、吸烟指数和临床期别的增加呈下降趋势,≤45岁组的5年生存率为39.62%,而 >75岁组仅为16.47%;不吸烟患者5年生存率为29.65%,吸烟指数≥400年支患者的5年生存率仅为21.52%;Ⅰ期患者5年生存率为62.72%,Ⅳ期仅为11.36%。不同病理类型患者生存率也存在差异,腺癌5年生存率最高（28.76%）,其次为腺鳞癌（28.21%）、鳞癌（26.22%）,最差的是小细胞癌（17.03%）。从总体来看,单纯手术者5年生存率（55.30%）最高,未手术者（17.14%）生存率最低。［结论］ 肺癌患者的预后较差,不同性别、年龄、病理类型、临床分期及治疗方案的患者生存率存在差异。控制吸烟、早期筛查、早期诊断、选择合适有效的治疗方式,是肺癌防控有效的手段。     

千金秦液冲洗及导管逆行置入对泪道阻塞疗效观察

目的：观察千金秦液冲洗和导管逆行置入治疗泪道阻塞效果。方法：56例（60只眼）泪道阻塞患者用特制的硅胶管逆行置入泪道后分为两组，一组用自制千金秦液冲洗，另一组用庆大霉素和地塞米松生理盐水冲洗。结果：治疗15天后44只眼流泪症状消失；治疗30天后60只眼流泪症状均消失。随访5个月有7只眼复发，再治疗后观察12个月，有效率96.7％。两组疗效无显著差异。结论：导管逆行置入加药物千金秦液冲洗可用于能够探通的泪道阻塞患者的治疗。     

脑胶质瘤靶向的细胞膜仿生递药系统的构建与体外评价

目的基于肿瘤细胞的同源靶向性,拟构建一种脑胶质瘤U251细胞膜包覆介孔二氧化硅纳米粒(mesoporous silica nanoparticles,MSN)的仿生递药系统(U251/MSN),以化疗药物多柔比星(doxorubicin,DOX)为模型药物,初步评价其在胶质瘤靶向治疗中的应用可能。方法使用共挤出法制备U251/MSN-DOX。对纳米粒的粒径、电位、形态进行表征;测定其载药量与包封率;考察纳米粒的细胞毒性、比较包膜前后纳米粒以及不同细胞膜仿生纳米粒在胶质瘤细胞U251中的摄取差异;并通过构建体外血脑屏障(brain-blood barrier,BBB)模型考察仿生纳米粒的跨膜转运效率。结果仿生纳米粒U251/MSN呈球形,可观察到明显的"核壳"结构,粒径为(135.70±3.85)nm,载药量为(18.57±2.17)%,包封率为(64.99±2.52)%,细胞实验表明,U251/MSN-DOX细胞毒性低,且较MSN-DOX以及非同源细胞膜纳米粒具备更强的靶向性和跨BBB效率。结论胶质瘤细胞膜可通过共挤出法有效包覆在MSN表面,制备的仿生纳米粒具有良好的靶向性和跨BBB能...     

浅析患者的隐私权

尊重患者的隐私是医务工作者责无旁贷的义务.只有真正地保护患者的隐私权,才能维系良好的医患关系,获得医疗服务的最佳效果,最终有利于患者及大众健康的改善,有利于医疗事业乃至整个社会健康有序的发展.