超声诊断膀胱充盈欠佳条件下输尿管中下段结石的临床价值

目的：探讨患者在膀胱充盈欠佳条件下运用超声诊断输尿管中下段结石的临床价值。方法2012年9月至2013年11月我科急诊超声检查临床可疑输尿管中下段结石患者108例,急诊超声诊断结果与患者膀胱充盈后超声检查结果或静脉尿路造影结果进行对比分析。结果108例患者中,膀胱充盈后超声检查或静脉尿路造影证实输尿管中下段结石100例。膀胱充盈欠佳条件下超声诊断86例,误诊1例,漏诊15例,超声诊断膀胱充盈欠佳条件下输尿管中下段结石的准确率为85．2％（92/108）、灵敏度为85．0％（85/100）、特异度为87．5％（7/8）、Youden指数为72．5％。结论在膀胱充盈欠佳条件下,对临床可疑输尿管中下段结石患者应做多切面、多角度扫查,并结合彩色多普勒血流显像（ CDFI）“彩色快闪”伪像,可及时准确诊断,缩短患者诊断时间,及时为临床提供可靠信息。     

肝衰竭的预后评估模型研究进展

肝衰竭是指由多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症侯群[1]。肝衰竭起病急骤、病情重、进展快、疗效差、并发症多,病死率高,预后不良。因此,准确判断肝衰竭患者的预后,对提高治疗成本/效果、合理应用治疗方法和治疗药物、减少或防止医疗资源浪费及判断肝移植适当时机具有重要的指导意义。如何早期诊断肝衰竭、判断肝损害程度及其预后成为对肝衰竭诊疗研究的重点方向。本文将介绍CTP评分、MELD评分、King’s College Hospital标准(KCH标准)、Clichy标准、SOFA评分及急性生理与慢性健康状况评分等,并对它们在判断肝衰竭预后的意义方面进行综合评价。     

金丝桃素提取物稳定性考察

目的考察金丝桃素提取物的稳定性。方法以金丝桃素和伪金丝桃素含量变化为指标,考察光照、温度、抗坏血酸等因素对金丝桃素提取物短、长期稳定性的影响。结果短期内,金丝桃素提取物在常温避光及加抗坏血酸条件下较稳定;光照能使提取物中金丝桃素、伪金丝桃素含量短时间内升高,然后开始下降;在高温条件下,提取物稳定性差。8周内,提取物在常温光照、常温避光及加抗坏血酸条件下金丝桃素、伪金丝桃素含量均有不同程度地下降,在低温避光条件下比较稳定。结论金丝桃素提取物应低温、避光保存。     

氟康唑单次给药与连续给药治疗念珠菌阴道炎疗效比较

目的：评估不同剂量氟康唑治疗复杂性念珠菌性阴道炎的药物使用方法与疗效。方法将309例患者进行随机双盲试验,比较单次口服150 mg 氟康唑与连续2次口服150 mg 氟康唑（第1天与第3天）对复杂性念珠菌性阴道炎的疗效。结果连续用药组中严重阴道炎在用药第14天的治愈率更高（ P =0.015）,用药第35天仍具有良好的临床疗效与病原学检验效果。对于复发阴道炎的患者,增加氟康唑剂量并不能改善疗效。多变量 Logistic 回归分析显示,不论治疗期多长,非白色念珠菌感染患者的临床效果与病原学检验效果均不理想。两组患者对氟康唑治疗均有很好的耐受性且无严重不良反应。结论念珠菌性阴道炎需要个性化治疗,连续2次氟康唑治疗能使严重念珠菌性阴道炎患者获得更好的临床与真菌学根治效果。     

月经周期不同阶段对妇科腹腔镜手术后恶心及呕吐的影响

目的：探讨在月经周期不同阶段行妇科腹腔镜手术对术后恶心、呕吐的影响。方法根据手术时月经周期的不同,将120例行妇科腹腔镜手术的患者分为卵泡期组、排卵期组及黄体期组,每组40例。观察三组患者术后0～6h、7～24h 和0～24h 三个时间段恶心、呕吐、恶心＋呕吐的发生率。结果黄体期组术后0～24h 恶心＋呕吐发生率显著低于卵泡期组和排卵期组,而在术后0～6h 差异也较明显,三组间比较差异均有统计学意义;在术后7～24h,三组恶心＋呕吐发生率接近,差异无统计学意义。黄体期组术后0～6h 恶心、呕吐发生率均明显低于卵泡期组和排卵期组,三组间比较差异有统计学意义;术后0～24h和7～24h三组恶心、呕吐发生率均接近,差异无统计学意义。结论在月经黄体期行妇科腹腔镜手术,术后早期恶心、呕吐的发生率可能会显著降低。     

食管高级别上皮内瘤变的诊断与治疗

目的总结食管高级别上皮内瘤变诊断及治疗方法。方法回顾性分析28例食管高别上皮内瘤变患者的临床资料。结果接受内镜粘膜下剥离术手术治疗的28例患者中,16例（57％）术后病理证实维持高级别上皮内瘤变的诊断,其余12例（43％）术后则诊断为食管癌。结论内镜下病理检查诊断食管高级别上皮内瘤变准确率57％,内镜下活检不能作为高级别上皮内瘤变的确诊依据,应积极随访甚至手术干预。内镜粘膜下剥离术为治疗食管高级别上皮内瘤变的有效方法。     

正骨手法治疗胸腰段小关节紊乱的效果分析

目的：探讨中医正骨手法在胸腰段小关节紊乱临床治疗中的应用及治疗效果。方法选取本院2012年1月-2014年1月100例胸腰段小关节紊乱患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组50例,观察组给予中医正骨手法治疗,对照组给予中药制剂外敷对症治疗,比较两组患者治疗1个疗程后的临床治疗有效率。结果观察组临床治疗总有效率为94.0%,对照组为76.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中医正骨手法治疗胸腰段小关节紊乱,能够迅速纠正患者错位的小关节,恢复患者脊柱内外力学平衡,对于缓解胸腰段小关节紊乱患者的临床症状疗效确切,应用简便、安全,值得进一步研究和临床推广应用。     

胸腔内注射尿激酶治疗包裹性胸腔积液96例

目的：探讨胸腔内注射尿激酶对治疗结核性包裹性胸腔积液的溶解、吸收作用。方法常规胸膜腔穿刺进入胸膜腔,以NS15 ml＋尿激酶10万U胸膜腔注射,48 h后B超定位抽水,必要时反复注射尿激酶,直至胸水不能抽出。结果96例中,显效35例,有效56例,无效5例,总有效率94.8%,平均引流量410 ml。结论常规胸膜腔穿刺胸膜腔注射尿激酶治疗包裹性胸腔积液,溶解、吸收作用肯定。     

某院含贝母类药材的处方归类分析

目的调查和研究贝母现今临床使用情况,使贝母类药材更好地为广大患者服务。方法对含有贝母的医院中药处方进行调查、统计和分析。结果川贝母的市场资源较贫乏,浙贝母资源相对充足,但二者的临床使用率都较高。结论应加强对资源较少但临床使用率高的药材的管理,保证用药的有效、安全。     

品管圈活动在妊娠合并糖尿病患者的应用研究

目的研究与分析品管圈活动在妊娠合并糖尿病患者中的应用效果。方法构建品管圈活动小组,明确活动主题,调查分析妊娠合并糖尿病患者的相关情况,针对其所存问题,制定相应的对策且予以实施。结果经品管圈活动的应用,妊娠合并糖尿病患者饮食依从性、SAS以及SDS得到了显著的改善,应用前后数据对比,差异明显有统计学意义(P0.05);阴道分娩率和纯母乳喂养率明显上升。结论从本次研究的结果来看,在改善妊娠合并糖尿病患者饮食依从性中应用品管圈活动,不仅可有效提高患者饮食依从性,改善患者SAS和SDS评分,提高阴道分娩率和纯母乳喂养率,同时还可进一步提高医护人员工作的积极性以及主动性,增强其综合素质和实践操作能力。