双额叶脑挫裂伤60例临床治疗体会

目的分析双额叶脑挫裂伤患者的治疗措施和效果。方法随机将60例双额叶脑挫裂伤患者分为2组,各30例。对照组采用双侧开颅手术治疗,观察组采用单侧开颅手术治疗,比较2组的治疗效果。结果观察组手术时间、住院时间短于对照组(P0.05)。观察组恢复良好20例(66.67%),对照组为15例(50%)。2组比较,差异均有统计学意义。结论单侧开颅手术方式治疗双额叶脑挫裂伤创伤小、出血少,术后效果明显,且精神障碍、语言障碍的发生率较低。     

三亚市少数民族地区小学生龋病的调查分析

目的：了解三亚市少数民族地区小学生的龋病患病状况,为少数民族地区儿童龋病的防治工作提供流行病学依据。方法采用第3次全国口腔健康流行病学调查方案,由接受过培训的口腔专业医师对所选定的七所小学共1732名学生进行口腔健康检查,并由家长协助完成相关口腔健康问卷。结果三亚市少数民族小学生龋均、龋面均、患龋率均非常高,受检小学生龋均由高至低依次为回族6.03、汉族5.82、苗族5.65、黎族4.74,龋面均依次为回族12.63、苗族11.49、汉族11.17、黎族8.83,各民族间比较差异均有统计学意义(P<0.05);患龋率为汉族85.1%(503/591)、黎族80.3%(452/563)、回族78.1%(264/338)、苗族80.8%(194/240),两两比较,汉族患龋率明显高于苗族、黎族和回族,其差异均有统计学意义(P<0.05),而黎族、回族、苗族之间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论三亚市少数民族地区小学生的龋病状况不容乐观,应加强对少数民族地区口腔健康宣传力度,普及口腔健康知识,加强小学生龋病的检测、预防和治疗。     

经皮气管旋切术在急性脑梗死患者中的应用

目的：观察经皮气管旋切术治疗急性脑梗死患者的临床效果。方法选择2014年5月至2015年5月于我院神经外科治疗的急性脑梗死患者,其中以40例经皮气管旋切术治疗者作为观察组,40例常规气管切开术治疗者作为对照组。比较两组患者的手术情况（手术时间、出血量、切口范围、住院时间）、神经功能缺损评分、日常生活能力(ADL)评分和并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间少于对照组[(6.84±1.01) min vs (15.45±2.62) min],术中出血量低于对照组[(21.64±1.41) mL vs (25.69±1.53) mL],切口范围低于对照组[(1.20±0.20) cm vs (4.52±0.47) cm],住院时间少于对照组[(5.34±0.67) d vs (7.26±0.63) d],两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1周后,观察组患者的神经功能缺损评分和ADL评分分别为(27.56±4.35)分和(50.28±4.20)分,与对照组的(27.68±4.31)分和(50.43±4.15)分比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组总并发症发生率为10.00%(4/40),低于对照组的60.00%(24/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规气管切口术比较,经皮气管旋切术治疗急性脑梗死所需手术时间较短,术中出血量少,并发症发生率较低,值得临床推广应用。     

股骨颈骨折2枚空心螺钉内固定的力学稳定性研究

目的:分析2枚和3枚空心螺钉固定不同骨折线方向的股骨颈骨折的力学稳定性,为2枚空心螺钉临床应用及其适应证的选择提供理论依据。方法:采集15具国人股骨尸体标本,构建3种Pauwels角(30°、50°和70°)的股骨颈骨折模型,分别行3枚及2枚空心螺钉内固定,采用生物力学检测仪分别测定抗张位移、竖向位移、剪切位移、综合位移、缝隙距、扭矩和刚度值,评价2枚和3枚空心螺钉内固定的力学稳定性。结果:Pauwels角为30°和50°时,2枚空心螺钉内固定的抗张位移、竖向位移、剪切位移、综合位移、缝隙距、扭矩和刚度值与3枚空心螺钉内固定相比较,差异无统计学意义(P0.05);当Pauwels角为70°时,采用3枚空心螺钉内固定后,其力学稳定性优于2枚螺钉内固定,差异有统计学意义(P0.05),同时发现Pauwels角为70°时,即使采用3枚空心螺钉内固定,其力学稳定性明显较Pauwels角为30°和50°时差。结论:Pauwels角为30°和50°时,2枚空心螺钉内固定与3枚空心螺钉内固定的力学稳定性相同,2枚空心螺钉内固定已能较好地维持股骨颈骨折的稳定。而当Pauwels角为70°时,3枚空心螺钉内固定力学稳定性则优于2枚空心螺钉内固定,但其力学稳定性较Pauwels角为30°和50°时弱,手术时需采用角稳定系统或者加用抗滑螺钉以增强骨折内固定的稳定性。     

应用双能X线骨密度仪探讨糖尿病性骨质疏松症的影响因素

目的探讨2型糖尿病患者骨质疏松的影响因素。方法选择2011年9月至2013年3月在内分泌科住院的男性2型糖尿病患者209例为糖尿病组,选择同期体检的健康男性103例为对照组,应用双能X线骨密度仪(DXA)进行正位腰椎(L1-L4)及左侧股骨骨密度(BMD)测定,检测糖化血红蛋白(Hb A1C)、空腹血糖(FPG)及空腹C肽(CP),并进行统计学分析。结果糖尿病组骨量减少、骨质疏松发生率分别为14.35%、13.87%,明显高于对照组(P0.05)。两组检测者随着年龄增加,骨密度均呈下降趋势,50岁以上糖尿病患者腰椎及股骨颈骨密度均明显低于同龄对照组(P0.05)。糖尿病组骨密度多因素相关性分析显示,糖尿病患者骨密度与年龄、病程、Hb A1C呈显著负相关(P0.05),而与体重指数(BMI)、空腹C肽(CP)呈显著正相关(P0.05)。结论 2型糖尿病患者骨量减少及骨质疏松发生率较健康体检者明显升高;高龄、病程长及血糖控制不良是糖尿病患者BMD降低的危险因素。     

颈内静脉原位导丝法换置中心静脉长期血液透析导管的临床应用

目的探讨经颈内静脉原位导丝法换置中心静脉长期血液透析导管在维持性血液透析(MHD)患者中的应用价值。方法选取近3年在颈内静脉留置的中心静脉长期血液透析导管因功能障碍后,并经颈内静脉原位导丝法换置长期导管,术后及每次透析后均改用尿激酶封管患者16例(原位换置组);选取同期首次经颈内静脉留置中心静脉长期血液透析导管,普通肝素封管患者20例作为对照组;分析两组患者围术期泵控血流量及随访期的反应及开存期率、次开存期率。结果围术期泵控血流量原位换置组高于对照组,有统计学差异(P<0.05);两组比较感染例次/1000导管日0.9%与1.0%,无统计学差异(P>0.05)。原位换置组围术期未发生中重度并发症,12个月开存期率81.2%、次开存期率93.8%;对照组开存期率为65%、次开存期率85%;两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论颈内静脉原位导丝法换置中心静脉长期血液透析导管,在MHD患者中的使用是安全的、可行的。     

硝苯地平联合酚妥拉明治疗妊娠期高血压的临床效果

目的探讨硝苯地平联合酚妥拉明治疗妊娠期高血压的临床效果。方法选取2015年4月-2016年11月河南省某医院妇产科收治的96例妊娠期高血压患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组患者给予硝苯地平治疗,观察组患者给予硝苯地平联合酚妥拉明治疗,2组患者均连续治疗15d。比较2组患者的临床疗效,治疗前后血压、24h尿蛋白定量及不良妊娠结局发生情况。结果观察组患者治疗总有效率为97.9%,高于对照组的83.3%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组患者收缩压和舒张压比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,2组患者收缩压和舒张压均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组患者24h尿蛋白定量比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,2组患者24h尿蛋白定量均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者不良妊娠结局发生率为8.3%,低于对照组的41.7%,差异有统计学意义(P0.05)。结论硝苯地平联合酚妥拉明治疗妊娠期高血压,能有效改善患者血压,并减少不良妊娠结局,临床疗效显著,值得临床推广使用。     

我国妇幼保健院评审标准研究

目的为健全我国妇幼保健院评审评价体系,促进机构加强自身建设和管理,研究制定妇幼保健院评审标准及实施细则。方法通过文献研究、现场调研、专家研讨、现场预评审等方法,研究制定我国妇幼保健院评审标准及实施细则。结果研究产出三级和二级妇幼保健院评审标准及实施细则,包括妇幼保健院发展方向、辖区业务管理、服务质量与安全、服务流程、机构管理和日常统计学评价指标六章内容。结论妇幼保健院评审作为一项基本工作制度,在指导妇幼保健院建设和管理,建立妇幼保健院监管长效机制,推动妇幼保健院健康发展方面发挥着重要作用,已成为卫生行政部门实施有效监管的重要手段。评审标准是各地开展妇幼保健院评审工作的主要依据,实施细则是评审标准的配套文件,也是妇幼保健机构加强内部管理的重要参考工具。