老年心肾综合征患者临床特点分析及早期诊断探索

目的研究老年慢性心力衰竭及心肾综合征患者的临床特点及相关指标的变化,以寻找更为敏感的诊断指标。方法 85例老年住院患者分为心力衰竭组（55例）、对照组（30例）,其中心力衰竭组又分为心肾综合征亚组（23例）及非心肾综合征亚组（32例）;测定各组的N端B型钠尿肽前体、胱抑素C、尿素、肌酐,分析临床特点,比较各组各项指标的变化。结果心力衰竭组心功能分级情况：心功能Ⅱ级20例,Ⅲ级25例,Ⅳ级8例;心肾综合征亚组肾功能处于代偿期16例,失代偿期6例,肾衰竭期1例;按心肾综合征分型：Ⅰ型1例,Ⅱ型19例,Ⅳ型2例,Ⅴ型1例。与对照组相比,心力衰竭组B型钠尿肽前体、肌酐、尿素氮、胱抑素C差异均具有统计学意义,其中心肾综合征亚组与对照组各项差异有统计学意义,而非心肾综合征亚组仅N端B型钠尿肽（BNP）及胱抑素C差异有统计学意义,心肾综合征与非心肾综合征亚组比较各项指标差异也均有统计学意义。结论老年心力衰竭常伴有不同程度的肾损害,BNP可作为诊断心力衰竭的早期指标,胱抑素C较传统慢性肾功能不全的指标敏感,有利于早期诊断心肾综合征,早期进行治疗。     

卡泊芬净治疗老年2型糖尿病合并鼻脑毛霉菌病1例

1病例报告患者男,76岁。因左侧头痛1个月,伴左眼视力下降15天于2007-08-02入院。既往有高血压病3级、冠心病、2型糖尿病、糖尿病肾病病史。入院1个月前因在室内游泳馆游泳受凉后出现左额部头痛,呈持续性胀痛,逐渐加重,伴流涕,曾按感冒对症治疗,症状不缓解。发病15天后出现左眼视力下降而收入院。发病后     

老年慢性心力衰竭β受体阻滞剂治疗的1年随访

目的：探讨老年慢性心力衰竭（CHF）患β受体阻滞剂治疗随访1年的疗效。方法：CHF住院老年患78例，随机分为对照组和β受体阻滞剂组，出院后随访1年。结果：β受体阻滞剂组与对照组随访1年期内心血管病死亡、心力衰竭恶化、心痛分级（Ⅲ-Ⅳ级）比较差异显（P＜0．05）。β受体阻滞剂组运动耐量和生活自理能力与对照组比较统计学上差异亦显（P＜0．05）。结论：长期应用小剂量β受体阻滞剂能够降低老年CHF患的心血管病死亡率（包括猝死），心力衰竭恶化率，可缓解心绞痛症状，提高运动耐量和改善生活质量。     

老年人急性呼吸道感染合并心力衰竭多重因素的分析

目的:探讨老年人急性呼吸道感染合并心力衰竭的多种原因。方法:70例因急性呼吸道感染住院的老年患者的资料根据有、无合并心力衰竭进行回顾性分析。结果:心衰组的平均年龄及呼吸道感染频次均大于对照组(P< 0.05);心衰组的病因中合并冠心病、高血压病、糖尿病及慢性阻塞性肺气肿(COPD)者明显多于对照组(P< 0.01);扩容治疗导致心衰占有一定比例(27%)。结论:老年急性呼吸道感染合并心力衰竭与高龄、呼吸道感染频次、合并多种疾病及扩容治疗相关。     

机械通气的老年患者心脏并发症的防治

目的：探讨老年人应用机械通气期间各种心脏并发症的防治。方法：对18例应用呼吸机机械通气的老年病人(年龄65～87岁)监测临床症状、体征、心电图、血气分析，血生化等项目。根据病情和血气分析指标，调整呼吸机工作参数，调整治疗。结果：16例出现不同形式心脏并发症(88．9％)，包括心肌缺血、心律失常、心衰加重、休克。转归：14例好转，4例死亡(均与心脏并发症有关)。结论：综合控制相关因素的影响，能有效防治机械通气的老年患的心脏并发症。     

血清脑钠肽浓度与老年慢性心力衰竭严重程度的相关性

目的 研究慢性心力衰竭不同分级的血清脑钠肽（BNP）水平变化情况,探讨BNP浓度与慢性心力衰竭严重程度的相关性和预后评估关系.方法 选取老年慢性心力衰竭患者70例,用胶体金法测定BNP浓度,并与患者心电图QRS波时限、左室射血分数（LVEF）以及心功能分级相对应,观察其相关性;同时给予患者常规治疗,使用硝酸酯类血管扩张剂、利尿剂、洋地黄类以及血管紧张素转换酶抑制剂类（ACEI）药物等,所有患者随访两年,观察其间BNP浓度变化对慢性心衰预后的评估作用.结果 按纽约心脏病协会心功能分级标准,不同分级的患者BNP浓度与心电图QRS波时限、LVEF指标比较,差异有统计学意义（P＜ 0.05或P＜0.01）;心功能受损患者心功能分级与血清BNP水平对数值呈正相关（r=0.61,P＜0.05）;与LVEF呈负相关（r=-0.48,P＜0.05）;随访两年后血清BNP水平2次持续性升高者中重大心血管事件发生率为18.2％（2/11）,病死率为9.1％（1/11）;3～4次持续性升高者中重大心血管事件发生率为30.1％（7/23）,病死率为13.0％ （3/23）;与BNP水平平稳患者相比较,其重大心血管事件发生率存在明显差异（P＜0.05）;病死率亦有明显差异（P＜0.05）.结论 血清BNP水平监测心力衰竭程度的灵敏性高,二者呈成正相关,且BNP浓度对病情和预后的评估起到了指导作用.     

心肌缺血再灌注损伤的发生机制及防治的研究进展

临床冠脉再通治疗广泛开展以来。研究心肌缺血再灌注(I-R)损伤的发生机制及防治成为心血管领域最活跃的谭题之一．现将这方面研究的进展综述如下。     

卵巢畸胎瘤的B超和CT诊断(附55例报告)

卵巢畸胎瘤是常见的卵巢肿瘤之一,CT可直接显示肿块大小、形态、密度、边缘及其与周围脏器的关系，优于B超检查。本文回顾分析我院1997年2月～2004年2月7年手术病理证实的卵巢畸胎瘤55例，现分析报告如下。     

床上运动疗法预防长期卧床老年患者深静脉血栓形成

多种病因致长期卧床的老年患者,深静脉血栓形成(DVT)发病率明显增高,血栓形成后遗症严重影响肢体功能,甚至致残,未被诊断和治疗的DVT引起肺栓塞是患者死亡的主要原因,死亡率高达70%。运动疗法可以缓解多种疾病的危险因素,还具有预防某些疾病的作用。从病因入手,指导并帮助患者实施运动疗法,以减少深静脉血栓形成机会。     

连作对穿心莲基因组DNA甲基化的影响

目的:探究连作条件下穿心莲基因组DNA的甲基化水平及模式变化情况。方法:结合甲基化敏感扩增多态性(methylation-sensitive amplified polymorphism,MSAP)技术和液相色谱-质谱(LC-MS/MS)法对3个连作年限(0,1,2年)穿心莲基因组DNA的甲基化水平及模式进行分析。结果:LC-MS/MS测定的连作0~2年穿心莲基因组DNA甲基化水平为13.91%,12.72%,10.26%,MSAP测定的结果则为10.16%,9.64%,8.98%,两者均表明穿心莲基因组DNA的甲基化水平与连作年限呈现负相关,即DNA甲基化水平随着连作时间的延长而逐渐下降。MSAP技术对DNA甲基化模式分析也显示,穿心莲基因组DNA的CCGG位点在连作过程中主要发生了去甲基化。结论:连作条件下,穿心莲基因组DNA的甲基化水平和模式发生改变并以此来响应连作胁迫。