三种检测方法在伤寒诊断中的临床应用评价

目的比较金标免疫斑点法检测抗伤寒抗体（（st—Ab）、肥达反应和细菌培养对伤寒诊断的临床价值。方法用上述三种方法同时检测152例临床诊断伤寒患者和对照组160例非伤寒发热患者，比较检测结果。结果伤寒患者中St—Ab、肥达反应和细菌培养阳性率分别为80．9％、51．3％和42．1％，对照组中St—Ab和肥达反应假阳性率分别为4．4％和15．6％，而细菌培养无假阳性。结论细菌培养特异性最高，但灵敏度偏低；肥达反应特异性较差；St—Ab虽早期快速诊断伤寒可靠性较好，但仍存在假阳性。     

妊娠期高血压患者产后血压变化及其影响因素

目的：了解妊娠期高血压患者的产后血压变化情况及其影响因素。方法：采用回顾性队列研究的方法,
在浏阳市37个乡镇中整群随机抽取14个乡镇,以所抽乡镇妇幼保健部门2010年1月至2011年12月间登记建册的所有符
合要求的孕产妇为目标人群,通过病历资料和孕产妇保健手册资料追溯队列人群从产前到产后42 d的血压情况及相关
变量。用χ2检验比较不同高血压类型的产前血压组其产后血压恢复率的差异,采用单因素分析和多因素logistic回归分
析影响妊娠期高血压患者产后血压恢复的因素。结果：共460例的妊娠期高血压患者纳入分析,产后42 d血压恢复率
达88.7%。多因素分析结果显+示：高龄(OR=0.436)、妊娠期高血压疾病严重程度(OR=0.436)、收缩压(SBP)和舒张压
(DBP)均高的高血压类型(OR=0.192)是产后高血压持续的危险因素。结论：大部分妊娠期高血压患者在产后42 d内可
恢复正常血压,对高龄、妊娠期高血压疾病的病情严重及SBP和DBP均高的高血压患者,需要密切关注。     

CT与MRI在宫颈癌术前评估淋巴结转移中的应用价值

目的探讨计算机X线扫描（computed tomography, CT）/磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）和手术-病理评估淋巴结转移的价值;比较CT与MRI评估淋巴结转移的价值与可行性;明确评估淋巴结转移的最佳截断值。方法 参照FIGO 2018年新分期,收集2019年11月至2020年12月于北京妇产医院经病理确诊为宫颈癌、术前行CT/MRI、术中行盆腔淋巴结±腹主动脉旁淋巴结切除的各期宫颈癌患者共209例,收集临床资料,以病理诊断为金标准,比较不同检查方法在术前评估宫颈癌淋巴结转移的诊断效能。结果CT、MRI及二者联合在最优截断值下预测宫颈癌淋巴结转移的灵敏度分别为69.7%、53.9%和65.4%;特异度分别为71.4%、86.0%和77.2%;阳性预测值分别为33.3%、42.2%和35.4%;阴性预测值分别为92.0%、90.7%和92.1%;ROC曲线下面积分别为0.73、0.76及0.74(P> 0.05)。结论 CT与MRI在术前评估宫颈癌淋巴结转移中无明显差异,综合考虑CT在短径最优截断值0.5 cm下评估淋巴结转移具...     

Kielin/chordin样蛋白与肿瘤发生发展的相关性研究进展

晚期肿瘤患者的管理与预后是临床诊疗的难点与热点,出现复发及转移的晚期患者往往对常规放化疗等治疗方案不再敏感。既往研究显示,转化生长因子（TGF）β超家族,包括TGF-βs和骨形态发生蛋白（BMPs）在肿瘤增殖中发挥重要作用。Kielin/chordin样蛋白作为新兴蛋白,可通过TGF-β、BMP等多条信号通路调控肿瘤细胞的发生及侵袭,有望成为评估肿瘤患者诊断、治疗和预后的新分子靶点。因此,本文就Kielin/chordin样蛋白与肿瘤发生发展的相关性展开综述,旨在为肿瘤患者的诊疗提供新思路。     

子宫颈腺样基底细胞癌11例临床分析

目的分析子宫颈腺样基底细胞癌(CABC)的临床病理特征, 探讨其诊治方法及预后。方法收集2010年3月31日至2023年3月31日13年间首都医科大学附属北京妇产医院收治的CABC患者, 分析其临床病理特征、诊治方法及预后。结果 (1)近13年本院收治的子宫颈癌患者共4 055例, 其中CABC患者11例, 占0.3%(11/4 055)。11例CABC患者的中位发病年龄为65岁(范围:55～74岁), 均已绝经;仅1例患者以阴道流血为首发症状就诊, 其余10例患者无明显症状。(2)11例CABC患者中, 8例行液基薄层细胞学检查, 其中5例为高级别鳞状上皮内病变;11例均行高危型人乳头状瘤病毒检测, 其中2例阴性, 9例阳性;8例行血清肿瘤标志物检测均无异常;6例术后行免疫组化法检测, p16、细胞角蛋白、细胞增殖相关核抗原和黏附分子5.2均阳性, CD117阴性。确诊方式:11例CABC患者中, 2例子宫颈活检诊断, 5例子宫颈锥切术后诊断, 4例子宫全切除术后诊断。11例CABC患者均合并子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ～Ⅲ, 其中2例同时合并子宫颈鳞癌。(3)临床分期:11例CAB...     

伴有HR-HPV感染的HSIL患者宫颈锥切术后HR-HPV转归及其与病变复发的相关性研究

目的分析伴有HR-HPV感染的HSIL宫颈锥切术后的转归情况,探讨HR-HPV转归与宫颈病变复发的关系。方法对2009年1月至2016年8月在首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科行宫颈锥切术的632例HR-HPV阳性的HSIL患者进行回顾性分析,于术后3、6、9、12、18、24个月进行HR-HPV以及病变复发情况随访。结果 632例HSIL患者术后6、9、12、18、24个月HR-HPV转阴率分别为28.2%、48.7%、53.1%、61.7%、72.1%;在术后6、9个月,感染HPV16/18型者转阴率显著低于非16/18型者(P 0.05);而在术后12、18、24个月HPV16/18型组转阴率虽仍低于非16/18型组,但差异无统计学意义(P 0.05);在术后6、9、12、18、24个月,HR-HPV单一型感染者转阴率低于多重感染者,但两组差异均无统计学意义(P 0.05)。632例患者随访中,有31例(4.9%,31/632)复发,HR-HPV转阴者复发率显著低于未转阴者(P 0.05)。结论术后HR-HPV随时间推移转阴率增加;术后12个月后HPV16/18型转阴率与非16/18型无差别;术后HR-HPV多重与单一感染转阴率无差别。术后18个月HR-HPV仍未转阴者病变复发风险较高。     

人乳头瘤病毒(HPV)感染患者的管理现状

人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)在自然人群中有高感染率,性活跃人群中近80%有HPV感染史,HPV持续感染与宫颈癌前病变及宫颈癌密切相关。目前HPV检测已公认作为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞(atipical squamous cells of unkown significance,ASCUS)分流指标,同时用于明确低度宫颈鳞状上皮内瘤变(low-grade squamous intraepithelial leision,LSIL)治疗方式选择,高度宫颈鳞状上皮内瘤变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)的随访和宫颈癌复发预测指标。由于人们对于HPV过度关注,造成HPV检测频繁,多种HPV检测方法同时进行造成医疗资源浪费,给病人带来恐慌。因此如何对HPV感染患者进行规范化统一管理逐渐引起专家重视,尤其是对单纯HPV管理,合理进行HPV定量及分型检测,可以提高早期宫颈癌筛查率,降低医疗费用。     

妊娠高血压综合征对新生儿出生体重的影响及其与其他因素的交互作用研究

目的 研究妊娠高血压综合征(妊高症)对低体重儿与巨大儿的影响及其与其他因素的交互作用。方法 应用回顾性队列研究方法 ,从湖南省浏阳市37个乡镇中随机抽取14个乡镇,收集2008年4月1日至2011年3月31日所有孕产妇孕期保健手册和分娩病历记录。内容包括基本信息、孕期血压和新生儿出生体重。多因素分析采用多项logistic回归分析。交互作用分析选择相加模型。结果 共获得有效数据6102份。其中妊高症418例,发生率为6.9%;低体重儿166例(2.7%),巨大儿333例(5.5%)。多因素研究显示妊高症、早产、孕前BMI<18.5kg/m²、孕期增重≥16kg与新生儿体重的关联具有统计学意义。交互作用研究显示妊高症与早产低体重儿存在较为明显的正交互作用[超额相对危险度(RERI)=35.08,交互作用归因比(API)=0.435,交互作用指数(S)=1.7],妊高症与孕前消瘦(孕BMI<18.5kg/m²)对低体重儿存在正交互作用(REIu-1.426,API=0.291,s=1.575),妊高症与孕期体重增加对胎儿出生体重无明显的交互作用。结论 体重儿和巨大儿的发生与妊高症、早产、孕前BMI、孕期体重的变化有关;且妊高症与早产及孕前BMI对新生儿体重的影响还存在明显的交互作用。     

肺炎链球菌TaqMan实时荧光定量PCR的建立及临床应用

目的：建立TaqMan实时荧光定量PCR检测肺炎链球菌的方法,应用于临床儿童社区获得性肺炎（CAP）标本的快速筛查。方法根据 GenBank公布的肺炎链球菌自溶酶基因（lytA）设计引物和探针,建立实时荧光定量 PCR,并对体系进行优化;同时以痰培养法做双盲对照,应用于1504份 CAP患儿标本检测。结果 TaqMan实时荧光定量 PCR菌液的最低检出限可达18.75 cfu/PCR,无交叉反应,特异度好;对1504份儿童CAP标本检测,141份肺炎链球菌实时荧光定量PCR阳性,其中140份肺炎链球菌痰培养阳性,该方法灵敏度为100％,特异度为99.93％。从样品处理到结果报告仅需2.5 h。结论 TaqMan实时荧光定量PCR快速、简便、灵敏度高、特异度强,可用于儿童CAP中肺炎链球菌的初筛和指导抗生素的的合理使用。     

新生儿高流量鼻导管通气的安全性研究进展

近年来,加热湿化高流量鼻导管通气(HFNC)作为一种无创辅助通气模式越来越多地应用于新生儿重症监护病房,但到目前为止,支持其临床使用安全的相关证据并未充分建立。文章综述影响HFNC安全使用的因素以及相关并发症,为临床应用提供参考。