中西医结合治疗尖锐湿疠21例观察

目的：观察用中西医结合方法治疗尖锐湿疠的疗效。方法：21例中单纯尖锐意锐湿疠10例,并发淋病感染11例。前者用中药自拟方外洗与局部病灶组织微波点灼治疗;后者治疗方法与前者相同但在初期予抗菌治控制淋病感染。结果：20天治愈19例,40天治愈2例。结论：中西医结合治疗方法简便易行,疗效确切,极少复发。     

亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉临床效果观察

目的:研究亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉临床效果。方法:选取2009年3月-2012年3月本院接诊的130例进行手术治疗的患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组各65例。对照组采用氯胺酮对患儿进行麻醉,试验组采用亚麻醉剂量氯胺酮联合芬太尼对患儿进行麻醉。分别在术前、术后对两组患儿的苏醒时间、胺碘酮用量、呼吸不畅、躁动及精神异常的发生率进行记录分析,并对两组患儿的各项生理指标进行比较。结果:试验组患儿的苏醒时间明显短于对照组,氯胺酮用量明显少于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.001);试验组患儿呼吸不畅、躁动及精神异常的发生率均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.01)。对两组患儿手术前后的各项生理指标进行比较分析,发现试验组患儿的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)的变化幅度均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:采用亚麻醉剂量氯胺酮联合芬太尼进行辅助小儿区域麻醉临床效果良好,优于单独使用氯胺酮对患儿进行麻醉,值得临床推广应用。     

卡前列甲酯栓与羊水栓塞医疗事故的经验教训与法律思考

<正>2007年12月28日～2009年4月5日间,在百度和Google中输入"羊水栓塞,医疗纠纷,医闹"等关键词进行检索,羊水栓塞医疗纠纷案件有78起,其中最为典型案件有2起,现将其经验教训与法律思考总结如下:1典型案件案件1（18号）母婴因医疗事故双亡老人状告医院获赔22万元患者王淑君,37岁。停经(41⁺³)周,2002年8月16日8:00住河北省南皮县中医院妇产科。11:20,用1/3片"卡前列甲酯栓（卡孕栓）"。20:40,患者出现剧烈腹痛,20分钟母婴抢救无效死亡。2002年9月3日,其父王明臣没有申请医疗事故技术鉴定（以下简称"医鉴"）,却突然接到河北省南皮县医鉴委员会的医鉴书:"王淑君是在没有药物干扰、正常生产过程中出现的突发羊水栓塞,导致过敏性休克猝死。王淑君死亡不属于医疗事故"。一月后,     

调补肝肾脾法治疗崩漏27例

笔者运用调补肝肾脾法治疗崩漏 2 7例 ,疗效确切 ,现报道如下。1　一般资料　2 7例均为 1998年 9月～ 2 0 0 1年 6月收治的住院患者。年龄最小 36岁 ,最大 5 2岁 ;病程 3～ 6月 5例 ,6～ 12月 9例 ,1～ 2年 10例 ,2～ 3年 3例。全血常规均有不同程度的降低 ,血小板计数在正常范围。2　治疗方法　自拟方 :桑寄生 30 g,川续断、山药、杭芍、黄芪、香附炭、白术、乌贼骨各 2 0 g,生地、枣皮、旱莲草、女贞子、龟板、炒茜草、阿胶珠各 15 g,甘草 10 g。冷水泡煎 ,日服 1剂 ,三煎共取汁 4 5 0 m l,分 3次温服。同时静脉滴注 10 %葡萄糖注射液30 0…     

高龄老年人下肢骨科手术12例的麻醉处理体会

随着人口平均寿命延长，老年病人的增多，其中≥85岁为高龄老年人，易患股骨颈和股骨粗隆间骨折，下肢骨科手术是高龄老年人的常见手术。手术麻醉因高龄患者机体组织器官功能、心血管、呼吸系统发生衰老性退变，多伴有慢性基础性疾病，对麻醉手术的耐受力明显降低，要得棘手且风险高。要求围术期既要保证病人的安全，又要满足手术需要，还能有效的控制疼痛。本院近一年内为12例高龄老年人成功实施了麻醉，顺利完成手术治愈出院，现将体会报告如下。     

24卷5期疑难病案讨论选登

1 诊断 ①右侧肺结核;②腹腔结核;③内生殖器结核;④轻度贫血. 2 诊断依据及分析 患者为36岁生育年龄妇女;近期有明确的肺部感染结核病史;有发热、乏力、腹胀、纳差等全身结核中毒症状;结核菌素试验强阳性;胸片证实肺部结核病变及胸腔积液;盆腔B超检查示:子宫增大,双侧附件包块;盆腔包块后穹隆穿刺液检查提示为渗出液,白细胞计数5×109/L,多核0.41,单核0.59;盆、腹腔CT检查:盆腔肠曲粘连伴胰头附近、肝胃之间、腹主动脉周围淋巴结肿大,盆腔积液;Hb 91 g/L;患者病程已达3个月,抗结核治疗过程中使用糖皮质激素1月余.糖皮质激素长期应用抑制机体的免疫功能,使原有结核病灶可通过血行或淋巴转移至盆腹腔,使腹腔淋巴结肿大,腹腔脏器粘连`,盆腔内包块形成,出现一系列临床症状和体征.     

异丙酚伍用芬太尼、氯胺酮用于无痛人流的效果比较

目的：探讨异丙酚伍用芬太尼、氯胺酮用于无痛人流手术效果及副作用情况.方法：异丙酚1.5mg/kg＋芬太尼1μg/kg＋氯胺酮0.4mg/kg分别用于人流镇痛各50例,监测镇痛效果,HR、RR、BP、SPO2、出血量、副作用等.结果：两组无痛率相近,用药前后HR、RR、BP、SPO2平稳、出血量相近,均无人流综合症发生.结论：两种复方用药用于无痛人流术均较理想,异丙酚＋芬太尼组较异丙酚＋氯胺酮组更为安全.     

25卷10期疑难病案讨论选登

1 诊断 阔韧带乳头状浆液性囊腺瘤.患者,33岁,因体检发现右附件包块5天.患者5天前体检时超声检查发现右附件占位(9.6 cm×6.1 cm).     

26卷8期疑难病案讨论选登

1诊断 ①先天性阴道闭锁(经血潴留于子宫及阴道上段、经血逆流至输卵管或卵巢或其他);②先天性肛门闭锁(肛门成形术后);③L4-6或L3-5椎体先天性融合及发育畸形;④Turner综合征?