带状疱疹性神经痛单次与两次脉冲射频治疗临床疗效比较

目的 研究单次和两次脉冲射频（PRF）治疗带状疱疹性神经痛的（ZRN）疗效。方法 选择ZRN并且接受PRF治疗的住院患者。根据PRF次数分为单次PRF组46例和两次PRF组35例。比较两组术前、术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月视觉模拟疼痛评分（VAS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）。结果 两组术前、术后1 d及1周VAS评分比较,差异均无统计学意义（t分别=0.24、1.06、1.28,P均>0.05）;两次PRF组术后1个月、3个月、6个月VAS评分均低于单次PRF组（t分别=1.86、2.45、2.84,P均<0.05）。两组术后1周、1个月PSQI评分比较,差异均无统计学意义（t分别=1.38、1.54,P均>0.05）;两次PRF组术后1 d、术后3个月、6个月PSQI评分均低于单次PRF组,差异均有统计学意义（t分别=1.69、2.14、2.57,P均<0.05）。结论 两次PRF治疗较单次能更好缓解ZRN患者疼痛评分,改善患者睡眠质量。     

地佐辛复合罗哌卡因切口浸润对腹腔镜结肠癌根治术患者术后疼痛的效果

目的观察地佐辛复合罗哌卡因切口浸润对腹腔镜结肠癌手术患者术后疼痛的效果。方法择期腹腔镜下结肠癌手术患者90例,采用随机数字表法分为对照组（C组）、罗哌卡因组（R组）和罗哌卡因复合地佐辛组（D组）,每组30例。关闭腹膜后,D组给予0.375%罗哌卡因40ml（内含地佐辛5mg）对腔镜操作孔局部浸润,R组给予0.375%罗哌卡因40ml,对照组给予0.9%氯化钠溶液40ml。对术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、术后舒芬太尼使用量及术后血浆TNF-α水平进行分析。结果C组术后各时点VAS评分和舒芬太尼用量较R组和D组高（P＜0.05）,而且术后24h时血浆TNF-α水平明显高于R组和D组;D组术后12、24hVAS评分低于R组（P＜0.05）;且术后12、24h镇痛泵舒芬太尼用量低于R组（P＜0.05）;D组在术后24h时TNF-α水平明显低于R组（P＜0.05）。术后24h的血浆TNF-α水平与VAS评分呈负相关（r=-0.078,P=0.483）,与PCIA舒芬太尼用量呈正相关（r=0.15,P=0.173）。结论应用地佐辛复合罗哌卡因切口浸润为基础的多模式镇痛,能提高腹腔镜下结肠癌手术患者术后镇痛效果,减轻炎性反应。     

6%羟乙基淀粉HES130/0.4(万汶)预扩容对颅脑外伤患者术中血流动力学及颅内压的影响

<正>急诊颅脑外伤需开颅血肿清除术的患者病情重而急,麻醉过程中保持循环稳定是保证脑灌注、防止脑组织进一步缺血缺氧的基本条件。胶体液的输入可补充血容量,保持循环稳定,改善微循环,同时升高了血浆的胶体渗透压,直接降低了颅压,减轻由于     

不同液体预扩容对颅脑外伤患者围术期血清TNF-αIL-6水平的影响和意义

目的 研究不同液体预扩容对颅脑外伤患者围术期血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平的影响.方法 60例颅脑外伤患者需要手术治疗,随机分成两组,即复方乳酸钠(LR)组和6%羟乙基淀粉(HES)组.术前分别输注复方乳酸钠20 mL/kg,6%羟乙基淀粉10 mL/kg.检测血流动力学及血气分析,记录液体出入量及各组20%甘露醇及去甲肾上腺素的用量.测定麻醉前及术毕时两组患者血清TNF-α和IL-6水平.另外,抽取30份健康体检人员血清作为对照组.结果 两组患者术前血清TNF-α、IL-6水平差异无统计学意义.与HES组比较,LR组术毕时TNF-α、IL-6水平明显增高.LR组术毕时血乳酸值高于HES组.HES组术中20%甘露醇和去甲肾上腺素用量均少于LR组.结论 术前应用6%羟乙基淀粉可降低颅脑外伤患者围术期血清TNF-α、IL-6的表达,对颅脑外伤患者有利.     

七氟醚预处理大鼠肾缺血再灌注损伤中NF-κB表达、NOS活性变化及意义

目的探讨七氟醚预处理对肾缺血再灌注损伤的保护作用及机制。方法将72只SD雄性大鼠随机分为三组各24只。对照组为假手术组,模型组及七氟醚组制作肾缺血再灌注损伤模型。制模前1 h七氟醚组吸入O2和七氟醚的混合气体,七氟醚浓度维持在2.2%。分别于制模后4、12、24 h测定各组肾组织NOS活性及血清Cr、BUN水平;观察肾组织病理变化,免疫组化法检测肾组织中NF-κB蛋白表达。结果对照组肾组织形态结构正常,NF-κB蛋白几乎不表达,NOS活性未升高。模型组及七氟醚组肾组织均出现结构异常;随再灌注时间延长,NF-κB表达增高、iNOS活性增强,血Cr、BUN升高,但七氟醚组明显轻于模型组。结论七氟醚预处理能减轻大鼠肾缺血再灌注损伤,其机制可能与抑制NF-κB表达、降低iNOS活性有关。     

不同液体预扩容对颅脑外伤患者围术期血流动力学及凝血功能的影响

目的:探讨羟乙基淀粉HES130/0.4预扩容对颅脑外伤患者围术期血流动力学及凝血功能的影响。方法:选择40例颅脑外伤需手术治疗的成年患者,随机分为羟乙基淀粉HES130/0.4(观察)组和平衡盐液组。分别在麻醉诱导前20min给予500ml的羟乙基淀粉HES130/0.4和1000ml平衡液,在预扩容前(T0)及预扩容后10 min(T1)、20 min(T2)和颅骨板切开后1 min(T3)、10 min(T4)抽取非输液侧的静脉血2ml用于测定血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT),计算血容量(BV)、液体潴留量(FR)及容量扩张效率(VEE),并观察血液动力学的变化;在术前,预扩容完成时及术毕3个时点抽取静脉血样测定凝血酶原时间(PT),部分激活的凝血酶原时间(APTT),纤维蛋白原(FIB),D-二聚体及凝血因子活性。结果:预扩容完成后,两组的血流动力学参数比较无显著性差异(P<0.05);颅骨板切开后1 min、10 min的血流动力学参数观察组明显优于平衡盐液组(P<0.05);预扩容后20min,留在血管内的液体百分比对照组平均只有41.7%,而观察组为91.2%;两组患者术毕时纤维蛋白原(FIB)值下降同时伴有D-二聚体升高,但两组各时点凝血功能各指标无显著性差异。结论:急诊颅脑外伤患者麻醉前应用500ml羟乙基淀粉HES130/0.4预扩容可维持麻醉诱导及颅骨板切除时的血流动力学稳定,并且对颅脑外伤患者凝血功能无严重影响。     

不同配方切口浸润对老年结肠癌根治患者术后疼痛的影响

目的研究不同配方切口浸润对结肠癌根治老年患者术后疼痛的影响。方法择期结肠癌根治患者,随机分为地佐辛组(D组)和罗哌卡因组(R组)。关闭腹膜后,D组给予0.375%罗哌卡因40 ml(内含地佐辛5 mg)对腔镜操作孔局部浸润,R组给予0.375%罗哌卡因。对术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、舒芬太尼的消耗量及术后血清肿瘤坏死因子(TNF)-α浓度进行分析。结果 D组术后12 h和24 h VAS显著低于R组(P0.05);且术后12 h和24 h镇痛泵舒芬太尼使用量显著低于R组(P0.05);D组在术后24 h TNF-α浓度明显低于R组(P0.05)。结论应用地佐辛复合罗哌卡因切口浸润能提高镇痛效果,改善术后炎性反应。     

利用加权基因共表达网络分析构建食管腺癌预后枢纽基因网络

目的利用加权基因共表达网络分析（WGCNA）构建食管腺癌预后枢纽基因网络,筛选与食管腺癌预后相关的枢纽基因。方法提取癌症和肿瘤基因图谱计划（TCGA）数据库中食管腺癌的标本数据,利用WGCNA匹配基因表达数据与临床预后数据,构建食管腺癌的基因共表达网络模块,并筛选出与预后最相关的模块和枢纽基因,再根据共表达权重系数大小在Cytoscape软件中进行可视化。结果共获得9例正常食管组织和78例食管腺癌的标本,其中男67例,女11例;年龄28.0~86.6[68.4（58.0,77.1）]岁;TNM分期：Ⅰ期10例,ⅡA期9例,ⅡB期16例,Ⅲ期33例,Ⅳ期10例。共筛选得到的多个模块中深蓝色模块与预后最相关,在深蓝色模块中识别出19个枢纽基因（PAQR8、MAMDC4、CEP44、SCRG1、UGT2B15、NUDT9、FOLH1、SFTPB、FBXO8、TENM1、CASR、NEB、SMIM19、SLC20A2、RNF170、SCN2A、GOLIM4、ICK、DNAH2）,并构建了枢纽基因的共表达网络。其中基因间共表达权重系数最大的3对基因分别是FOLH1和SCRG1、FOLH1和UGT2B15、FOLH1和SFTB。结论利用WGCNA可识别与食管腺癌预后相关的枢纽基因,为食管腺癌的治疗提供新靶点。     

呼吸过滤器预防老年开胸手术后病人下呼吸道感染的临床研究

肺部感染在老年开胸手术后的所有并发症中占首位，达35％-50％。全身麻醉过程中，麻醉机的呼吸回路与患者气管插管后的上呼吸道直接接触，不可避免地被呼吸道分泌物中的病原体所污染，呼气中的水分易在呼气螺纹导管中积聚，有助于细菌的生长。呼吸过滤器是一种同心圆状褶叠膜过滤器，可有效滤除细菌和病毒，滤除率高达99．99％，它不但阻止细菌污染呼吸回路，也可防止呼吸回路内细菌逆传给患者。本文通过对80例65岁以上开胸手术病人的回顾性分析，旨在探讨呼吸过滤器能否有效减少老年开胸手术后的下呼吸道感染率。